Medicina interna, psoriasis, fisiopatologia, tratamiento, medicina.

1. PSORIASIS
Presenta: Zavaleta Hernandez Magnolia Libertad
Licenciatura en Medicina y Cirugía
Universidad Autonoma Benito Juarez de Oaxaca
Clinica 3A
Catedrático
Dr. José Armando Jimenez

2. Fisiopatología
Enfermedad Autoinmunitaira,
genética, Crónica
Desencadenantes:
• Lesiones frecuentes
• Estrés
• Infecciones
• Antipaludicos

3. • Pápulas eritematosas delimitadas
• Placas redondeadas con descamación blanquecina
Inspección e
Interrogatorio
• Crecimiento lento y variable
• Prurito variable
Zonas afectadas : codos, rodillas, pliegue interglúteo y
cuero cabelludo

5. Psoriasis Inversa
Zonas afectadas : Regiones intertriginosas: axila, ingles, región submamaria
y ombligo
Palmas y plantas *
Bordes bien delimitados, y su superficie suele aparecer
macerada por el sudor y la humedad propia de los
Formas clínicas

6. Diagnóstico diferencial
de intertrigo candidiásico
1. Ausencia de lesiones satélite
2. No mejoría con antifúngicos tópicos u orales
3. Mejoría con corticoides tópicos u orales
4. Cuadro crónico recurrente de años de evolución
5. Cultivo micológico negativo
6. Placas de psoriasis vulgar en otras zonas (codos,
rodillas, cuero cabelludo…)

8. ¿Qué otros posibles diagnósticos podemos considerar?
1. Eritrasma (fluorescencia con luz de Wood)
2. Intertrigo bacteriano (cultivo positivo)
3. Tinea cruris (borde activo)

9. Psoriasis Eruptiva o en gota
El diagnóstico diferencial comprende pitiriasis rosada y sífilis secundaria.
Diagnóstico diferencial
• Ptiriasis rosada
• Sífilis secundaria

10. Psoriasis Postular
Generalizada
-Fiebre -Postulas y escamas variables
-Estériles contra un fondo de eritema intenso; puede surgir después
eritrodermia
Desencadenantes
• Irritantes locales
• Embarazo
• fármacos,
• Infecciones
• la interrupción de
glucocorticoides sistémicos.

11. Psoriasis Postular
Localizada
Frecuente en plantas, pies y palmas

12. Psoriasis ungeal
Punteadas Signo mancha de aceite Engrosadas Hiperqueratosis
Subungeal

13. Artritis Psoriásica
• 30% de los
casos
• 30-50 años

14. • Sindrome metabolico
• Enfermedades
cardiovasculares
• Espondilitis
• Hígado graso
Complicaciones

15. Tratamiento
• Hidratación con Queatoliticos
• Urea al 5 o 10%
• Ác. Acetilasicilico del 5-20%
Primera Línea
• Inhibidores de la calcineurina
Pimecrolimus crema al 1%
*Región anogenital o el tacrolimus ungüento de 0.03%

16. Tratamiento
• Corticoesteroides tópicos
Furoato de mometasona con ácido salicílico al
5% 2 veces al día.
Primera Línea
• Alquitrpan de Hulla 5-10%
Con vaselina por las noches, máx 4 semanas
• Analogos de la vitamina D3
Calcipotriol 2-3 veces al dia sin exceder
100mg/semana

17. Tratamiento sistémico
Ciclosporina
inicial se recomienda una dosis de 2-5 a 3mg /kg de peso corporal (máximo 5mg
por kg) hasta 16 semanas
*Revisar ajuste de dosis
Segunda Elección
Metrotexate
• Psoriasis moderada a severa, recalcitrante o incapacitante
• Una dosis inicial vía oral de 5mg por semana administrada en uno o dos días.
Incrementar 2.5 a 5mg cada dos semanas de acuerdo a respuesta.
• > Semana 8 considerar una dosis de mantenimiento de máximo 25mg por
semana.

18. Tratamiento sistémico
Retinoides
Inicial acitretina vía oral de 0.3-0.5mg/kg día por 4 semanas y posteriormente
continuar con dosis de 0.5-0.8mg/kg hasta la mejoría clínica.
Segunda Elección
Fototerapia
Anticuerpos monoclonales: Alefacept, Efallizumab, Adalimumab, Etanercept,
Infliximab, Ustekinumab

22. GRACIAS