CUCI Medicina Gastroenterolgía

1. Dr. José Luis Banda Castillo
EM. Itzel LongoriaCamargo

2.  La colitis ulcerativa
crónica inespecífica es
una entidad
caracterizada por una
inflamación mucosa
difusa del colon y el
recto.
 Ésta comienza a nivel
del recto y progresa
proximalmente de
forma variable.

3. Distribución universal
Inglaterra, EUA,Australia.
Poco frecuente en México: 2.6 casos/1000 admisiones hosp
74casos/1000 pacientes de gastroenterología
Afecta de siete a diez personas por cien mil habitantes
Afecta segunda a cuarta décadas de la vida – Octava década
Ambos sexos

4.  Es de etiología desconocida
 Factores:
 Genéticos
 Inmunológicos
 Tóxicos degenerativos de la mucosa del colon
 Tabaquismo, factor de protección

5. Defecto en la barrera
de la mucosa
• Reducción selectiva
de la mucina
• Defecto en
metabolismo de ác
grasos que alteran
la permeabilidad
Defecto en la
inmunoregulación
• Auntoinmunidad a
antígenos de la
mucosa
• Incremento de IL-1,
2, 6,TNF,Tbx A2,
LKT B4
• Fallo en los
mecanismos
antiinflamatorios
Infección persistente
• Presencia de E. coli
• Mayor
patogenicidad y
mayor daño de la
mucosa del colon
Genétcos
• Poligénico y
multifactorial

6. Mucosa
hiperémica,
edematosa y
granular
Mucosa
intensamente
hemorrágica
Pequeñas úlcera
puntuales
Úlceras irregulares,
con bordes
sobresalientes
Pseudopolipos
inflamatorios a raíz
de la regeneración
del epitelio

7. Inflamación limitada a la
mucosa
Lamina propia
edematosa con capilares
dilatados y
congestionados
Extravasación de
eritrocitos
Infiltrado: neutrófilos,
linfocitos, cels
plasmáticas,
macrófagos, eosinófilos
y mastocitos
Con la inflamación las
cels epiteliales se tornan
aplanadas y se ulceran
Pueden ser profundas y
congestionar la
submucosa

8.  Gradual o súbito
 Remisiones y exacerbaciones
Astenia y adinamia
Malestar general
Anorexia
Fiebre
Pérdida de peso
Dolor difuso y rebote
Disminución de ruidos
peristálticos
Desnutrición
Diarrea mucosanguinolenta
Pujo
Tenesmo
Dolor abdominal tipo cólico
Fiebre
Taquicardia
Deshidratación de piel y mucosas
Dolor a la palpación

9.  36%
Piel
• Eritema nodoso: nódulos dolorosos e inflamados
• Pioderma gangrenosa: pústulas ulceradas que coalescen
Boca
• Aftas orales agrupadas
Ojos
• Epiescleritis y uveítis anterior
Articulaciones
• Más común
• Espondilitis anquilosante o artropatía periférica
Hígado
• Elevación de transaminasas y fosfatasa
• Colangitis esclerosante

11. Pancolitis (universal)
Colon + Recto
Colitis izquierda
Colon descendente sin
pasar ángulo esplénico
Colitis extensa izquierda
Rebasa el ángulo
esplénico
Colitis distal
(proctosigmoiditis)
Sigmoides + Recto

13.  Clínico-endoscópico-histológico
▪ Colonoscopia para determinar extensión
▪ Biopsia para confirmación (estándar de oro)
▪ Laboratorio: anemia ferropénica, trombocitosis,
eosinofilia, monocitosis, hipoalbilinemia, proteína c
reactiva

14.  Enfermedad de Crohn +++
 Infecciosas
 No infecciosas que producen inflamación

15. • Sulfasalazina
• Mesalamina
Aminosalicilatos
• Hidrocortisona
• Prednisona
Esteroides
• Azatioprina
• Ciclosporina A
Inmunosupresores
• InfliximabAnticuerpos
• Hemorragia, perforación, refracción al tx, displasia o
cáncerQuirúrgico

16. Megacolon tóxico
• Pancolitis
Perforación
• A nivel de sigmoides
Hemorragia masiva
• Rara, colectomía urgente
Estenosis
• Rara, resectomía
Cáncer
• Colorrectal, pancolitis de 0 años de evolución
Displasia
• Revisada por 2 patólogos, colectomía

17.  Variable

18.  No hay medidas que se consideren eficaces
 Modificación de la dieta
 Suspender uso de AINES

20.  Villalobos , Gastroenterología, 5ª edición,
México DF, Editores Méndez, 2006.
 Vergara FO, Conceptos actuales en colitis
ulcerativa inespecífica, Cirujano General vol. 28,
num 1, 2006. Pags 42-49.
 Gomollon F, García S, Silicia B, Guía clínica
GETECCU del tratamiento de la colitis ulcerosa
elaborada con la metodología GRADE,
Hepatología y Gastroenterología , 2012.