GINECOLOGÍA

1. UNIVERSIDAD TOMINAGA
NAKAMOTO
Escuela de Medicina
PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
8vo Semestre
Sandoval Campos Andrea Cecilia

2. ANATOMÍA

3. • Lóbulos
• Lobulillos
• Células acinares
• Conductos terminales
• Conductos Lobulillares
• Conductos interlobulillares
• Conducto lobular
• Conducto galactóforo
• Seno galactóforo

5. EXPLORACIÓN MAMA

6. PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA
Alteración de la mama que tiene la capacidad de modificar su
funcionamiento normal, pero que no pone en peligro la vida de la
persona

7. CLASIFICACIÓN
1. Malformaciones
2. Traumatismos
3. Procesos inflamatorios
4. Patología dermatológica
5. Patología funcional
6. A.N.D.I (Anomalías del normal desarrollo e involución de la mama)
7. Procesos pseudotumorales
8. Tumores benignos

8. MALFORMACIONES(10%)
Alteraciones en el
número
Alteraciones en el
tamaño
Alteraciones de la
forma
Alteraciones de la
situación

9. ALTERACIONES DEL NÚMERO
POR EXCESO
Polimastia Mamas
ectópicas
Mamas
aberrantes
Politelia
POR DEFECTO
Agenesia mamaria Amastaia Atelia

10. ALTERACIONES DEL TAMAÑO
POR EXCESO
Macromastia Macrotelia
POR DEFECTO
Micromastia Microtelia

11. ALTERACIONES DE LA FORMA
MAMA PEZÓN AREOLA
• Cónica/piriforme
• Aplanada/ discoide
• Cilíndrica
• Pediculada
• Péndula
• Prominente
• Aplanado
• Retraído/umbilicado
• Pediculado
• Bipartido
• Prominente
• Retraída

12. ALTERACIONES DE LA SITUACIÓN
MAMA PEZÓN
• Unilaterales o bilaterales
• Arriba
• Abajo
• Supraareolar
• Exoareolar

13. TRAUMATISMOSMAMARIOS Heridas incisas
Heridas contusas
Esteatonecrosis
mamaria
Quemaduras

14. PROCESOSINFLAMATORIOS
Mastitis aguda
Mastitis crónica
inespecífica
Otros procesos
inflamatorios

15. MASTITIS AGUDA PUERPERAL
• Más frecuente durante la 2da o 3ra semana posparto
• Durante la lactancia materna
• Bloqueo de los conductos galactóforos
• Canalicular
• Linfática
• Hemática
Vías de infección
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermitis
• Estreptococos
• Cocobacilos
• Neumococos
• Bacilo tífico
Bacteriología

16. 90% de las puerperas
80% en el primer mes del puerperio
Induración dolorsa
progresiva: Signos típicos
de inflamación
48 horas: Absceso mamario

17. Tratamiento
• Calor seco local
• Vaciado de leche
• Restricción hidríca
• Antibioticoterapia
Profilaxis
• Higiene
• Evitar la ingurgitación mamaria
• Evitar las lesiones del pezón

18. MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL
• Menos frecuentes
• Mujeres jóvenes en edad fértil
• Hematógena
• Abscesos
• Sobreinfección
• Traumatismos cerrados
• Cuerpos extraños
Vías de infección
• Anaerobios (bacteroides)
Bacteriología

19. CLÍNICA:
Fiebre
Signos de Inflamación
Induración dolorosa y progresiva
*Abscesos y fístulas
DIAGNÓSTICO:
Clínico
Citológico
-Calor local
-Restricción hidríca
-Abscesos: Debridamiento y
drenaje
TRATAMIENTO:
Signos y síntomas

20. MASTITIS CRÓNICAS INESPECÍFICAS
-Proceso lento
-Menos específico, 40-60 años
-Tejido de granulación (Fibroblastos y macrófagos)
ETIOLOGÍA:
Absceso mal tratados médica o
quirúrgicamente
-Adherencia de piel
-Adenopatías axilares
-Piel de naranja
Diagnóstico
diferencial:
Carcinoma
CLÍNICA:
-Induración dolorosa,
irregular, profunda.
TRATAMIENTO:
-Antibioticoterapia
-Desbridamiento
amplio
-Biopsia

21. Manifestación tumoral Placa Mamilar Alteración cutánea
• Galactocele
• Mastitis crónica
residual
• Mastitis esclerosante
• Necrosis grasa
• Mastitis
• Ectasia ductal
• Galactoforitis
• Absceso subareolar
recurrente
• Fístula de ductos
mamarios
• Eritema espontáneo
• Enfermedad de
Mondor
• Radiodermitis
• Mastitis actínica

22. PATOLOGÍADERMATOLÓGICADELA
MAMA
Dermatitis
Otras Dermopatías
benignas

23. INESPECÍFICAS ESPECÍFICAS
• Actinícas
• Eczemas húmedos o secos
• Alérgicas
• Post-irradiación
• Psoriasis
• Bacterianas
• Fúngicas
• Víricas
DERMATITIS

24. OTRAS DERMOPATÍAS BENIGNAS
 Quistes epidérmicos y sebáceos
 Nevus
 Queratosis senil / Placas verrucoides
 Papilomas
 Absceso pilonidal

25. ALTERACIONESFUNCIONALESDELA
MAMA
Telorrea/Galactorrea
Anomalías de la
lactancia

26. TELORREA:
Secreción anómala por el pezón
sin relación al embarazo o
lactancia materna
GALACTORREA:
Secreción de aspecto lechoso,
producida por causas
extramamarias

28. DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis
2. Exploración mamaria
• Bilateralidad y multiductalidad: Funcional
• Unilateralidad y uniductalidad: Procesos orgánicos
Aspecto de la secreción:
• Hemática: Lesiones hiperplásicas
• Verdosa: Quistes y ectasia ductal
• Purulenta: Ectasia ductal
• Lechosa (galactorrea): Funcional/endocrina
3. Pruebas de laboratorio:
• Citología de secreción
• Cultivo de secreción purulenta
• Determinación de PRL, FSH, LH, Progesterona, perfil tiroideo
4. Radiología:
• Mamografía
• Galactografía
• TAC de la silla turca

29. ANOMALÍAS DE LA LACTANCIA
HIPO Y AGALACTIA:
Escasa o ausencia total de secreción láctea en una puérpera.
CAUSAS:
-Anomalías o ausencia de desarrollo
mamario
-Mala técnica de lactancia
-Patologías de pezón
-Mastitis
-Idiopática
TRATAMIENTO:
-Causa
Lactancia mixta o artificial

30. HIPERGALACTIA:
Producción excesiva de lecha, incluso durante el embarazo.
ETIOLOGÍA:
Alteración en la secreción PRL
MEDIOS FÍSICOS:
-Eliminar succión
Lavado con agua fría
-Calor local
DIETA:
-Restricción del aporte
de líquidos
´-Dieta hiposódica
-Complejo vitamínico B
TRATAMIENTO:
FARMACOLÓGICO:
-Bromocriptina

31. A.N.D.I
Hipertrofia mamaria de la
adolescencia
Fibroadenoma
Mastalgia y nodularidad
Quistes
Desarrollo
Formas clínicas
Involución

32. HIPERTROFIA MAMARIA DE
LA ADOLESCENCIA
Hipertrofia del estroma
durante el periodo del
desarrollo
-Base hormonal
-Repercusión psicológica
-Tratamiento quirúrgico

33. FIBROADENOMA
Tumor benigno más frecuente de
la mama
-15y 25 años
CARACTERÍSTICAS:
• Histología: Tejido fribroso y glandular
• Crecimiento limitado (<3cm)
• Mayor respuesta a cambios hormonales
ETIOLOGÍA:
 Aumento de la sensibilidad de un
foco mamario a los estrógenos

34. CLÍNICA:
• Tumoraciones blanco-anacaradas
• Indoloros
• 1-2 cm
• Nódulo duro, bien delimitado y desplazable
• Crecimiento lento
RADIOLOGÍA:
• Calcificaciones ocasionales
ECOGRAFÍA
• Nódulos sólidos hipoecogénos, bien
delimitados
• PAAF

35. MASTALGIA Y
NODULARIDAD
ANAMNESIS
• Términos descriptivos: Sensibilidad, pesadez, quemazón
• Periodicidad: Continuo o intermitente
• Patrón circadiano
• Duración
• Intensidad
• Lado dominante
• Distribución en la mama e irradiación
• Factores agravantes
• Factores atenuantes
• Alteración del estilo de vida

36. FORMAS CLÍNICAS
CICLICA NO CICLÍCO OTROS
• Ciclo menstrual
• Premenstrual: 1 y 4
semanas antes de la
regla
• Nodularidad y bilateral
• Irradiación a axila y
porción superior del
brazo
• Diagnóstico clínico
• Pre y postmenopausia
• Unilateral y localizado
(retroareolar)
• Nodularidad
infrecuente
• Transitorio y episódico
• Fibrosis y retracción
ductal
• Síndrome de Tietze
• Traumatismos
• Adenosis esclerosante
• Cáncer
• Medicamentos

37. FACTORES ETIOPATOGÉNICOS
 Factores endocrinos
Aumento en la secreción de estrógenos ováricos
Déficit de secreción de progesterona
Incremento en la respuesta FSH y LH al estímulo de la Gn-RH
Hiperprolactinemia
Hormonas tiroideas
 Otros
Ingesta de Metilxantinas (café, te, chocolates)
Déficit de ácidos grasos esenciales

38. Tratamiento
Reglas higiénicas
-Progestanos
-Bromocriptina
-Danazol
NO CICLICO:
-AINE´s
-Inyección local con anestésico local + corticoide

39. QUISTES DE MAMA
Bulto en forma de saco rodeado por
una cápsula y lleno de líquido
-Perimenopausica (40-50 años)
-Microquistes (1-2mm) o
macroquistes (1-6 cm)
Diagnóstico y terapéutica:
-Ecografía mamaria
-Mamografía
-Punción

40. PROCESOSPSEUDOTUMORALES
Ectasia ductal
Galactocele
Hiperplasias
epiteliales

41. ECTASIA DUCTAL
Dilatación de los ductos principales o
secundarios de la mama (>3 mm)
-Perimenopausicas (40 y 60 años)
-Debilidad de la pared muscular de los ductos
-Proceso de fibrosis
-Telorrea verdosa o espesa; purulenta y palpación
de un tumor doloroso retroareolar, fijo a la piel
DIAGNÓSTICO: Clínico y citología de la telorrea;
galactografía
TRATAMIENTO: Exerésis amplia del ducto
afectado

42. GALACTOCELE
“Quiste de leche”
Interrupción repentina de lactancia
-Nódulo sensible de hasta 6 cm,
móvil y no se adhiere
-Palpación: Fluctuación
Tratamiento: Punción-evacuación y
antibióticos

43. HIPERPLASIAS EPITELIALES
• Epiteliosis intraductales o lobulares
• Aspecto papilar
• Premenopausia

44. TUMORESBENIGNOSDELAMAMA
Tumores epiteliales
Tumores
fibroepiteliales

45. TUMORES EPITELIALES
ADENOMA PAPILAR DE PEZÓN • Poco frecuente, edad avanzada
• Unilateral (retroareolar o base del
pezón)
• Enrojecimiento, induración y
ulceración
• Exéresis completa y biopsia
ADENOMA DE MAMA • Tumor solitario, blando, 3-4 cm
• Aspecto amarillo-grisáceo, liso y
lobulado
• 20-30 años
• Exéresis y biopsia
ADENOMIOTELIOMA • Raro
• Componente tubular y acinar
PAPILOMA INTRACANALICULAR • Tumor solitario, en los grandes
ductos, retroareolar, 2-3 cm
• Telorragia de repetición
• Obstrucción: Ectasia ductal,
galactoforitis y mastitis
• Exéresis del tumor y del ducto

46. TUMORES FIBROEPITELIALES
LIPOMA • Raros
• 40-50 años
• 5-10 cm, rodeados de una
pseudocapsula
• Tumefacción y discreta sensibilidad
HAMARTOMA • Tumor mixto
• Componente lipomatosos y
fibroadenomatosos
• Todas las edades
• Fácilmente delimitables y extirpables
CISTOSARCOMA FILOIDES • Tumor de gran tamaño
• Tipo fibroadenomatoso con
hendiduras (quistes)
• Puede fijarse a la fascia pectoral
• Pueden llegar a tener
comportamiento maligno

47. GRACIAS