El documento describe una supervisión de prácticas médicas para el manejo de infecciones urinarias bajas en pacientes pediátricos en un centro de salud familiar en Temuco, Chile. Los resultados mostraron que el 55% de los pacientes fueron diagnosticados adecuadamente con urocultivo, el 80% fueron tratados con antibióticos de primera línea y dosis adecuada, y el 85% recibieron la duración correcta de tratamiento. Sin embargo, solo la mitad de los diagnósticos se realizaron con examen de orina

1. (1 ) Hernández Marco, R. y cols. Infección urinaria en el niño(1 mes-14años). Unidadde Nefrología Infantil. Hospital Universitario Dr.Peset.Universidad
de Valencia. 2Unidad deNefrología Infantil. HospitalTorrecárdenas. Almería
(2) Salas, M. y cols.Actualizaciónen el diagnóstico y manejode la Infección Urinaria. Revista pediatria deChile. pediatríaRev Chil Pediatr2012; 83(3): 269-
278
Supervisiónprácticas médicas:Manejo de la InfecciónUrinaria baja en pacientespediátricos enun Centro de
Salud Familiarde Temuco, Chile.
Autoras: Jenny Jara, Pilar Navarrete, Jessica Troncoso
Introducción: La infeccióndel tractourinario(ITU) es una de lasinfeccionesbacterianasmásfrecuentesen
pediatría.Se estimaque al finalizarlaedadpediátricael 8-10 % de lasniñasy el 2-3 % de losniñosha padecido
una ITU verificadaconcultivobacteriológico(1). El diagnósticoytratamientoprecoz de lasITU ha demostrado
serdeterminante enevitarlaapariciónde cicatricesrenales,porlotanto,esimportante identificarenlahistoria
y enel examenfísicofactoresde riesgoyelementosclínicosque sugierenunaanormalidadde lavía urinariaque
favorezcalaprimoinfecciónylarecurrenciade ITU (2).
Objetivo:Verificarel empleode lasrecomendacionesparael diagnóstico,tratamientoyseguimientode lasITU
enniñosenatenciónprimaria,atravésde laaplicaciónde una pautade cotejo,según loslineamientosde la
revistaChilenade Pediatría2012.
Metodología:Se realizó unestudiodescriptivoobservacional retrospectivode revisiónde 20fichasclínicas
pediátricas(menora18 años), seleccionadasal azarde una base de datosde pacientes condiagnóstico de
infecciónurinariabaja de unCESFAMde Temuco, durante losaños2013 al 2015.
Se elaboróunapauta de cotejode acuerdoa lasrecomendacionesindicadasenlaRevistaChilenade Pediatría
2012 “actualizaciónenel diagnósticoymanejo de lainfecciónurinariaenpediatría”,constituidas porcinco
preguntasconrespuestasdicotómicasincorporadas enanexo1.
Resultados:De la revisiónde las20 fichasse obtuvo que 11 niñosfueronadecuadamentediagnosticadoscon
urocultivo (URO),que corresponde aun55% de lamuestra.En cuanto al uso de antibióticosde primeralínea16
niñosfuerontratadossegúnrecomendaciones,que corresponde al 80% del total estudiado.Eneste mismo
ámbito16 niños (80%) fuerontratadoscon la dosisadecuadade antibióticossegúnnorma.Laduracióndel
tratamientofue laapropiadaenun85% que corresponde a17 niños.De losniñosestudiadosen15 (75%) de
ellosse realizóseguimiento (OC+URO) segúnlorecomendado.
Conclusiones:Losresultadosobtenidosde nuestrasupervisiónnosmuestranque sololamitadde los
diagnósticosde ITUen pacientespediátricosdel CESFAMse realizaconExamende Orinay Urocultivo,cifraque
esbaja. Siendolamayordificultad laaccesibilidadaexámenesde laboratorioenformaoportuna.Esdestacable
que enel 80% de las prácticasclínicas se utilizael ATBde 1era línea enel tratamientode ITU y el mismo
porcentaje parala dosisadecuada;conun 85% de aciertoenindicaciónde laduracióndel tratamientoATB
segúnrecomendaciones.En unaltoporcentaje de laspracticassupervisadasse indicóseguimiento de la
Infecciónurinariaconexamende orinayurocultivoque esde crucial importanciaparaconfirmarla desaparición
de microorganismosenlavía urinaria.Sinembargoesimportante señalar que enatenciónprimariade saludno
estánlosrecursospara solicitarlaeco renal vesical (Estudio), porloque la mayor parte de las veceslospadres
deciden realizarlaenel extrasistemao debenesperaratenciónennivelsecundarioque tomasutiempo.

2. (1 ) Hernández Marco, R. y cols. Infección urinaria en el niño(1 mes-14años). Unidadde Nefrología Infantil. Hospital Universitario Dr.Peset.Universidad
de Valencia. 2Unidad deNefrología Infantil. HospitalTorrecárdenas. Almería
(2) Salas, M. y cols.Actualizaciónen el diagnóstico y manejode la Infección Urinaria. Revista pediatria deChile. pediatríaRev Chil Pediatr2012; 83(3): 269-
278
Anexo 1: Pauta de cotejo de acuerdo a las recomendaciones indicadas en la Revista Chilena de Pediatría 2012
“actualización en el diagnóstico y manejo de la infección urinaria en pediatría”