no siempre prevenir es mejor que curar

1. Prevención
cuaternaria
¿Es posible?
Dra. Patricia Vargas
10 de Julio 2015
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

2. Prevención cuaternaria
• Prevención cuaternaria, es el conjunto de
acciones que intentan evitar, reducir y paliar el
daño provocado por la intervención médica
Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012. Prevención cuaternaria: Es posible (y deseable)
una asistencia sanitaria menos dañina

3. Ideas Claves
• Toda acción clínica conlleva simultáneamente
beneficios y perjuicios
• La prevención cuaternaria concierne por igual
a la APS y a A. Hospitalaria
• La APS es en donde se realizan mayores actos,
por tanto tiene mayor potencial de daño
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

4. Ideas Claves
• La prevención cuaternaria debe impregnar
desde las prácticas diagnósticas hasta las
preventivas, rehabilitación y medicamentos
dañinos
• La prevención cuaternaria, es una cuestión
social que interesa al conjunto de la población,
a sanos y enfermos *especialmente en la
tendencia a la sobremedicalización
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

5. Ejemplos de excesos en prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
• Abusos en prevención:
• Uso de terapia hormonal en menopausia para
evitar IAM
• Revacunación antitetánica cada 10 años
• Uso de estatinas en prevención primaria
cardiovascular
• Dudas en la efectividad de Mamografía en cáncer
mamario
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

6. Ejemplos de excesos en prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
• Abusos en prevención:
• Autoexamen de mamas
• Inutilidad del PSA en cribado de cáncer
prostático
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

7. Ejemplos de excesos en prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
• Excesos en pruebas complementarias y de
tecnología en general:
• Riesgo acumulado de mortalidad por cáncer
inducido por acumulo de radiaciones *8
muertes por cada 10.000 estudios, en menores
de 15 años
• abuso de técnicas de imagen no radioactivas
como por ej. Hernias discales *mayor grado de
minusvalía
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

8. Ejemplos de excesos en prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
• Excesos en tratamientos:
• ¨medicamentos como balas¨
• Efectos adversos
• Administraciones inadecuadas
• Duplicidad de dosis
• Interacciones, polimedicación innecesaria
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

9. Ejemplos de excesos en prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
• Excesos en Rehabilitación:
• Rehabilitación en dolor de cuello, hombros y
espalda *eficacia probada 40% de los servicios
contratados por el sistema público
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

10. Dilemas clínico/éticos
• Las decisiones clínicas deben sustentarse en
los principios de:
• No maleficencia
• Consentimiento informado
• Respeto a la autonomía
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2012

11. Estrategias de prevención cuaternaria en
la consulta de MGF
• Profesionalismo y compromiso
• Autonomía organizativa
• Accesibilidad y longitudinal
• Manejo adecuado del tiempo de incertidumbre
• Respeto y consideración de la situación del
paciente
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

12. Estrategias de prevención cuaternaria en
la consulta de MGF
• Promoción y prevención según oportunidad y
prioridad
• Máxima calidad y mínima cantidad
• Polivalencia
• Capacidad resolutiva
• Solidez clínica y científica e integración de
biológico y biopsicosocial
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012

13. Articulo completo
• http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/2015/1
1.pdf
Documento de Juan Gervás, et al AMF
2012