UANCV

1. HALLAZGOS DE TC DE
TÓRAX DE
SEGUIMIENTO A LOS
SEIS MESES DESPUÉS
DE UNA NEUMONÍA
GRAVE POR COVID-19
Xiaoyu Han * , Yanqing Fan * , Osamah Alwalid , Na Li , Xi Jia , Mei Yuan , Yumin Li ,
Yukun Cao , Jin Gu , Hanping Wu , Heshui Shi
Publicado:26 de enero 2021
https://doi.org/10.1148/radiol.2021203153
Docente: Yul Cruz Cusihualpa
Presentado por:Marcia Rebeca Centeno Condori

2. ● La TC de tórax juega un papel crucial en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con
neumonía por COVID-19.
● Los datos de infecciones anteriores por coronavirus (SARS-CoV y MERS-CoV) sugirieron que
puede haber consecuencias fibróticas después del alta de los pacientes con COVID-19. Sin
embargo, se sabe poco sobre los cambios pulmonares a largo plazo después de la infección
por COVID-19.
● El propósito de este estudio fue evaluar los cambios pulmonares en tomografías
computarizadas de tórax de seguimiento de seis meses y explorar los cambios pulmonares de
tipo fibrótico en pacientes que se recuperaron de una neumonía grave por COVID-19.
INTRODUCCION

3. PREGUNTA PRINCIPAL
Los pacientes con neumonía grave por COVID 19 tendrán cambios en la
TC similares al SARS y MERS,después del alta?

4. PREGUNTA
ESPECIFICA
TIPO DE ESTUDIO
METODO
Habrá cambios pulmonares de tipo fibrótico en TC en pacientes
que se recuperaron de una neumonía grave por COVID-19.
después de 6 meses?
Estudio longitudinal prospectivo
*114 pacientes con COVID-19 grave que habían sido dados de
alta del hospital después del tratamiento
*Hospitalizados entre el 25 de diciembre de 2019 y el 20 de
febrero de 2020
• 69 Hospital Wuhan Jin Yin-tan, 45 Wuhan Union Hospital
• Los registros médicos de cada participante fueron
revisados ​​por cuatro médicos (YML, XYH, NL y XJ, con 7, 5, 4
y 3 años de experiencia en radiología torácica,
respectivamente)
*Estudio prospectivo obtuvo la aprobación de la Comisión de Ética
del Hospital Wuhan Jin Yin-tan y del Hospital Wuhan Union

5. La evidencia de TC de cambios de tipo fibrótico se definió como la presencia de bronquiectasias
por tracción, bandas parenquimatosas y / o panal de abejas.
PROCEDIMIENTO
LOS EXÁMENES INICIALES
 Las exploraciones iniciales y de seguimiento se obtuvieron 17 ± 11 días y 175 ± 20 días
después del inicio de la enfermedad, respectivamente.
 Se registraron la edad, el sexo, las comorbilidades subyacentes, la aparición de los
síntomas, los resultados máximos de laboratorio de la fase aguda y los tratamientos
recibidos por cada paciente.,tiempo de duración desde el inicio de la enfermedad hasta la
hospitalización.
 Las tomografías computarizadas iniciales de cada participante se realizaron al ingreso

6. Para cuantificar la extensión de las anomalías pulmonares (lesiones totales, GGO,
consolidación, reticulación y cambios de tipo fibrótico), se asignó una puntuación de TC
semicuantitativa sobre el área involucrada en cada uno de los cinco lóbulos pulmonares: 0, no
intervención; 1, <5% 2, 5% -25%; 3, 26% -49%; 4, 50% -75% y 5,> 75%. La puntuación total de la
gravedad de la TC se calculó sumando las puntuaciones lobares individuales (las puntuaciones
posibles van de 0 a 25).
Después de una semana de las TC de seguimiento, 104 pacientes se sometieron a pruebas
estándar de función pulmonar (PFT) para capacidad vital máxima (VCmax%), volumen
espiratorio forzado en 1s (FEV1%), capacidad vital forzada (FVC%), capacidad de difusión del
pulmón para el monóxido de carbono (DLCO) y DLCO dividido por el volumen alveolar (DLCO
/ VA) medido en una prueba de respiración única.
Los resultados se compararon con sujetos de control emparejados por edad y sexo
La difusión pulmonar se consideró anormal cuando la DLCO era <80% del valor previsto.

7. PROCEDIMIENTO
Se observó evidencia de cambios de tipo fibrótico en 40/114 (35%) pacientes (grupo 1)
. Los restantes mostraron resolución radiológica completa 74/114 (65%) pacientes (grupo 2)
SEGUIMIENTO A LOS 6 MESES

8. RESULTADOS
43/114 (65%)mostraron resolución radiológica o GGO residual o engrosamiento intersticial
32/114 (27%)

9. RESULTADOS
 En el seguimiento a los seis meses
 7/114 (6,1%) de los pacientes todavía se quejaban de tos seca
 11/114 (10%) tenían expectoración
 16/114 (14%) experimentaron disnea de esfuerzo leve.
 Los pacientes del grupo 1 con cambios pulmonares de tipo fibrótico
experimentaron tos seca con más frecuencia que los pacientes del grupo 2.
 Los pacientes del grupo 1 presentan con mayor frecuencia anomalías de la
difusión que los pacientes del grupo 2.
 De los 104 pacientes que se sometieron a PFT, 27 (26%) presentaron una
difusión pulmonar anormal (DLCO <80%)

10. Limitaciones: El tamaño de la muestra fue pequeño y solo tuvo 6 meses de seguimiento.
Los pacientes con cambios de tipo fibrótico requieren un seguimiento más prolongado para
determinar si los cambios de tipo fibrótico son permanentes, progresivos o reversibles.
CONCLUSIONES
En resumen, los cambios pulmonares de tipo fibrótico se encontró en más de un tercio de los
pacientes que sobrevivieron a una neumonía grave por COVID-19. Estos pacientes eran mayores
y tenían una enfermedad más grave durante la fase aguda. Sin embargo, las secuelas
pulmonares a largo plazo de estos hallazgos de la TC aún se desconocen en gran medida. Este
informe sirve como base para nuevas investigaciones prospectivas a gran escala a largo plazo
que analizan a estos pacientes de alto riesgo.

11. GRACIAS