comunicación prueba

1. EXPERIECIA EN TRASPLANTE HEPATOPULMONAR SIMULTÁNEO EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO REINA SOFÍA
F. Montoro Ballesteros1
, J.J. Sánchez Fernández2
, C. Esteban Amarilla1
, A. Palomares Muriana1
, J. Redel Montero1,3
, M.J. Cobos Ceballos1,3
, F. Santos Luna1,3
, J.M Vaquero Barrios1,3
1
Unidad de Gestión Clínica de Neumología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
2
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
3
Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
La realización de trasplante combinado hepatopulmonar es un procedimiento difícil. La principal indicación es la fibrosis quística. Entre un 5-15% de estos pacientes
desarrollan cirrosis hepática, progresando a hipertensión portal. La única solución cuando asocian afectación funcional respiratoria importante es la realización de un
trasplante hepato-pulmonar.
La realización de trasplante combinado hepatopulmonar es un procedimiento difícil. La principal indicación es la fibrosis quística. Entre un 5-15% de estos pacientes
desarrollan cirrosis hepática, progresando a hipertensión portal. La única solución cuando asocian afectación funcional respiratoria importante es la realización de un
trasplante hepato-pulmonar.
OBJETIVOSOBJETIVOS
Describir la experiencia en trasplantes combinados de hígado y pulmón del Hospital Reina Sofía de Córdoba y evaluar los resultados en términos de funcionalidad de
los injertos y supervivencia de los pacientes.
Describir la experiencia en trasplantes combinados de hígado y pulmón del Hospital Reina Sofía de Córdoba y evaluar los resultados en términos de funcionalidad de
los injertos y supervivencia de los pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de la serie de trasplante pulmonar (TP) realizados en el periodo de Octubre de 1993 hasta Diciembre de 2016. Se evaluaron el número
total de trasplantes combinados pulmón-hígados (TP-H), realizados como un trasplante bipulmonar secuencial estándar seguido del implante hepático en el mismo acto
quirúrgico, su indicación, la situación pretrasplante de los receptores, las complicaciones postrasplante así como la funcionalidad de los injertos y la supervivencia de los
receptores. Para ello se recogieron variables demográficas y clínicas procedentes de la historia única de salud.
Estudio descriptivo retrospectivo de la serie de trasplante pulmonar (TP) realizados en el periodo de Octubre de 1993 hasta Diciembre de 2016. Se evaluaron el número
total de trasplantes combinados pulmón-hígados (TP-H), realizados como un trasplante bipulmonar secuencial estándar seguido del implante hepático en el mismo acto
quirúrgico, su indicación, la situación pretrasplante de los receptores, las complicaciones postrasplante así como la funcionalidad de los injertos y la supervivencia de los
receptores. Para ello se recogieron variables demográficas y clínicas procedentes de la historia única de salud.

2. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La indicación de TP-H es baja, limitada a pacientes jóvenes con FQ con complicaciones pulmonares y hepáticas e importante desnutrición. Todo ello implica un
postoperatorio inmediato complejo pero que, superado este momento, la supervivencia a largo plazo es muy buena.
La indicación de TP-H es baja, limitada a pacientes jóvenes con FQ con complicaciones pulmonares y hepáticas e importante desnutrición. Todo ello implica un
postoperatorio inmediato complejo pero que, superado este momento, la supervivencia a largo plazo es muy buena.
RESULTADOSRESULTADOS
Total de TxP: 512Total de TxP: 512
Trasplante combinado (TxHBp) 4 (0,8%)
Sexo Varones: 100%
Indicación FQ: 100%
Edad 16,5 ± 4 años
Indicación Trasplante combinado 1. FEV1 < 35%
2. Cirrosis hepática
Tto inmunosupresor inicial 1. Tacrólimus
2. Micofenolato Mofetilo
3. Corticoides
Tiempo en lista de espera (meses) 19 meses
FEV1
(%)
IMC
(kg/m2)
Complic
pulmón
Colon.
PsA
Activ.
Prot (%)
AST/ALT
(mg/dl)
Bb T
(mg/dl)
Complic.
Hepáticas
P1 20,5 17,32 Hemoptisis SI 79 64/46 0,5
HT portal
Varices
P2 18,7 16,45 NO SI 65 56/62 0,7 HT portal
P3 40,3 14,84
Neumotx
Hemoptisis
SI 69 45/49 0,9
HT portal
Varices
P4 29 15,20 NO SI 52 17/16 0,9
Varices (HDA
masiva)
DATOS PRETRASPLANTE
Alta
postx
Tiempo del tx Complicaciones
P1 58 días
145 meses
(12 años)
- Estenosis bibronquia (prótesis endobronquial dcha)
- Estenosis intermediario por tejido de granulación:
Neumonitis obstructiva: Neumonectomía dcha
- Dehiscencia de sutura (consevador)
P2
67 días
109 meses
(9 años)
- Rechazo agudo tratado
- Dehiscencia de sutura bronquial dcha: prótesis
metálica (retirada al alta)
- Neumotórax izqdo (2º a VM)
- Hemoptisis
P3 71 días
92 meses
(7 años)
- Hemotórax: Toracotomía
- Polineuropatía del paciente crítico
- Traqueostomía percutánea
DATOS POSTRASPLANTE
Supervivencias 75%