Mesa 1. Epidemiología y Diagnóstico en EPOC

1. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Dr. Joan Serra
Batllés
Hospital Universitario de Vic.
Barcelona

2. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
[ATS] Understanding The
Impact Of Passive Smoke
Exposure On Outcomes
In COPD
Putcha N, Barr RG, Han M,
Woodruff PG, Bleecker ER,
Kanner RE, et al.

3. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Introducción, objetivo y método
• La exposición pasiva al humo ha estado vinculada al desarrollo de enfermedades
pulmonares y concretamente de la EPOC.
• El objetivo es entender el impacto del fumador pasivo y la identificación de subgrupos
de mayor riesgo. Así como identificar los subgrupos más afectados con mayor
progresión.
• Estudio prospectivo de pacientes con EPOC (n = 1.580)
• Método: se cuantificaron las horas de exposición pasiva al humo en los últimos 7 días y
la presencia de fumadores en el domicilio.
Se hizo una regresión ajustada a: género, sexo, raza, educación, función pulmonar y
evaluación de paquetes/año.

4. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Resultados
n = 1.580 participantes con EPOC.
Edad media: 65 (SD: 7,9). FEV1: 61 % (SD:
23,2). Mujeres: 42 %. Afroamericanos:15 %.
Fumadores activos: 32 %.
Vivir con un fumador fue asociado a:
• SGRQ más elevado (3,11).
• SF12 más bajo (1,40).
• CAT más elevado (1,31).
• Incremento del riesgo de severas.
exacerbaciones (OR 1,49).
Más de 1 hora por semana como fumador
pasivo se asoció a: alto SGRQ (3,41), bajo
SF12 (1,57) y alto CAT (1,17).

5. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Resultados
• La exposición más importante es en el domicilio.
• Ambas exposiciones en domicilio y en otras localizaciones se asocian a
peores resultados.
• Las mujeres son más sensibles ya que tenían exacerbaciones más
severas, en comparación con los hombres, a la exposición del humo del
tabaco.
• Los afroamericanos tenían exacerbaciones más severas respecto a
caucasianos.
• Ser fumador activo tiene alto riesgo para las exacerbaciones moderadas-
severas en comparación con los exfumadores.

6. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Conclusiones
• Este estudio muestra que en los pacientes con EPOC, el
que es fumador pasivo tiene peor estado de salud y mayor
riesgo de exacerbaciones.
• Las mujeres, los afroamericanos y los fumadores activos
son los más susceptibles a tener peores resultados.

7. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
[SEPAR] Alteraciones del
sueño en pacientes
agudizadores con EPOC
grave y su relación con
los fenotipos de la
enfermedad. Resultados
preliminares
Verdejo E, Navarro R,
Fernández E, Lluch A.

8. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Alteraciones del sueño en pacientes agudizadores con EPOC
grave y su relación con los fenotipos de la enfermedad.
Resultados preliminares
Introducción: los pacientes con EPOC tienen un sueño de inferior calidad que los
individuos sanos, y empeora a medida que se agrava la enfermedad. Se estima una
prevalencia de que puede superar el 75 %. Sin embargo, no hay evidencia
suficiente sobre la relación entre determinados fenotipos clínicos de la EPOC y TRS
concretos.
Se propone estudiar las alteraciones del sueño de pacientes con EPOC grave
o muy grave mediante polisomnografía convencional (PSG) y su posible relación
con los fenotipos de GesEPOC C (agudizador con enfisema) y D (agudizador con
bronquitis crónica).

9. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
• Material y métodos: estudio prospectivo de 3 años incluyendo EPOC grave o muy
grave categorizados por fenotipo C o D. Se recogieron variables demográficas, función
pulmonar, exacerbaciones, CAT y Epworth. A todos se les realizó PSG.
• Criterios de exclusión: IMC > 30 o < 18 kg/m2, SAHS o SHO conocido, exacerbación en
el momento de la inclusión, ICC sintomática, enfermedad neuromuscular, cifoscoliosis,
edad < 18 o > 80 años.
• Se realizó análisis descriptivo de variables y comparación de hallazgos de PSG en
función del fenotipo. Nivel de significación p < 0,05.
Alteraciones del sueño en pacientes agudizadores con
EPOC grave y su relación con los fenotipos de la
enfermedad. Resultados preliminares

10. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Resultados: análisis preliminar de los primeros 29 pacientes.
• El 100 % eran hombres, edad media 67,9 ± 7,8 años, 31 % fumadores.
• FEV1 33,8 ± 9,8 %, FEV1 /FVC 43,9 ± 7,6 %, PO2 70,6 ± 12,2 mm Hg, PCO2 45,9 ± 7,7
mm Hg.
• IMC: 25,4 ± 2,7 kg/m2. Epworth 7,41 ± 4.
• Fenotipo: C 58,6 % (n = 17) y D 41,4 % (n = 12).
• Los hallazgos de PSG de la cohorte fueron: IAH 10,22 ± 14,6, CT90 22,7 ± 33 %, REM 14
± 29,3 %, latencia REM 42 ± 22 minutos, eficiencia del sueño 61,7 ± 20,3 %; ningún
paciente alcanzó la fase 4 de sueño NREM.
Alteraciones del sueño en pacientes agudizadores con
EPOC grave y su relación con los fenotipos de la
enfermedad. Resultados preliminares

11. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
El 58,6 % tuvo algún TRS, concretamente SAHS o hipoxemia nocturna (HN).
• Al analizar las diferencias entre fenotipos, se observó una clara tendencia a
relacionarse con TRS: 75 % de EPOC C tuvieron HN.
• Mientras que el 75 % de D tuvio SAHS (p = 0,13), sin que hubiera diferencias en
edad, IMC, PO2 ni PCO2 diurnas, FEV1 %, FEV1 /FVC % entre ambos fenotipos.
• Sí que hubo correlación significativa entre tipo de TRS y fenotipo (Rho de Spearman,
p = 0,049).
Alteraciones del sueño en pacientes agudizadores con
EPOC grave y su relación con los fenotipos de la
enfermedad. Resultados preliminares

12. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Alteraciones del sueño en pacientes agudizadores con
EPOC grave y su relación con los fenotipos de la
enfermedad. Resultados preliminares
Conclusiones: resultados preliminares indican que encontraron TRS en la mayoría
de pacientes agudizadores con EPOC grave/muy grave, además de la
desestructuración del sueño ya conocida.
Estas alteraciones parecen relacionarse con el fenotipo enfisema o bronquitis
crónica.

13. Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Muchas gracias
por su atención