Diagnostico, seguimiento y tatamiento

1. Toxoplasma Gondii
Marcio, 2020

2. 2
Toxoplasmosis
Zoonosis parasitaria producida por el
Toxoplasma Gondii, coccidio apicomplexa inmóvil
caracterizado por ser un protozoo tisular y
parasito intracelular obligado

3. 3
Ciclo

4. 4
Epidemiología
 Seropositividad
 Incidencia en embarazo
20-30 %
2-7/1000

5. 5
Transmisión
 Durante infección aguda
 La transmisión fetal con la EG
 La afectación fetal con la EG

6. 6
Riesgo de transmisión y
afectación fetal
EG Transmisión
fetal
Afectación
fetal
< 14 < 10 % 60 %
14 – 28 15 -55 % 25 %
> 28 55 – 80 % 15 %

7. 7
Clínica materna
 Asintomático
 Sintomático
Adenopatías Síndrome febril
Astenia Odinofagia
Dolor abdominal Hepatoesplenomegalia
90 %

8. 8
Neonatos sintomáticos
 Incidencia
 Infección agudas < 24 S
15 % de los infectados
Afectación ocular
Cualquier trimestre

9. 9
Tétrada de Sabin
Hidrocefalia Calcificaciones
intracraneales
Corioretinitis Convulsiones

10. 10
Neonatos asintomáticos
 85 % de los infectados
Afectación ocular a largo
plazo
20 – 30 %

11. 11
Diagnostico infección materna
 Seroconversión durante gestación
 Ig M +, Avidez baja de la Ig G
(Posibilidad de infección en los últimos 3 - 4 meses)

12. 12
Ig G Primer trimestre
- Susceptible
 Control serológico trimestral
 Medidas higiénico dietéticas
 Cocinar carne a altas temperaturas
 Lavar adecuadamente frutas y verduras
 Lavar manos con agua y jabón antes y después de manipular alimentos
 Guantes en jardinería
 Gato domestico: evitar limpieza de sus heces, no alimentarlo con carne
cruda, mantenerlo alejado de la calle

13. 13
Ig G
+ Ig M - Pasada
+
Avidez Ig G
AltaBaja
Aguda

14. 14
Diagnostico infección fetal
 ADN de Toxoplasma gondii en LA
-> 4 S de inicio de infección
-≥ 18 S de EG
-
Suspende tratamiento si se administro
un mínimo de 4 semanas
Diagnostico por
seroconversión
Continuar
tratamiento

15. 15
+
Seguimiento ecográfico cada 2 – 3
semanas
Infección fetal
Continuar tratamiento con fármaco
con pasaje transplacentario
Neurosogmografía mensual

16. 16
Marcadores ecográficos
 Ventriculomegalia
 Calcificaciones intracraneales
 Porencefalia
 Microcefalia
 Ascitis
 Hidrops
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia
 Calcificaciones
intrahepaticas
 Engrosamiento
placentario

17. 17
Ventriculomegalia

18. 18Calcificaciones difusas

19. 19

20. 20

21. 21
Catarata

22. 22
Hepatoesplenomegalia

23. 23
Tratamiento
Fármaco Objetivo Consideraciones
Espiramicina
1 gr/8hs
Disminuir
transmisión
vertical
 Iniciar lo antes posible
 Mantener hasta
resultado PCR
Sulfadiazina 3gr/24 hs
+
Pirimetamina 50 mg/24hs
+
Acido Folinico 7,5 mg/24hs
(> 14 semanas)
Disminuir
secuelas en
fetos
infectados
PCR +
 Mantener hasta el
parto
 Hemograma semanal
(Riesgo de AM)
 AF mantener 1 semana
de finalizado TTO