Toxoplasmosis

1. CLASE
DR. GABRIEL HOYOS VALLEJO
TOXO-
PLASMOSI

2. DEFINICIÓN
Es una zoonosis producida por el
protozoario toxoplasma gondii
de alta prevalencia.

3. Cargando…
INFECCIÓN

4. Carnes mal cocidas
Ingestión de agua
contaminada o tierra
Contacto con gatos o
sus heces
La infección suele
contraerse con:

5. Cargando…
Frutas y verduras
crudas mal lavadas
Hacer jardinería sin
guantes

6. • En la infección materna aguda ocurre
parasitemia de corta duración.
• 80% de las madres infectadas son
asintomáticas y las sintomáticas presentan
un cuadro leve y corto de fiebre, malestar
general y adenopatías en cuello.
• La infección pasa a la placenta y
posteriormente al feto.

7. • La posibilidad que se presente la enfermedad en el
feto es:
-Primer trimestre 14%
-Segundo trimestre 29%
-Tercer trimestre 59%
• La severidad de la infección en el feto es mayor al
comienzo del embarazo y menor en el tercer
trimestre.
• Si la infección se presenta en las primeras 8 semanas
de gestación el riesgo de infección es del 1%

8. COMPROMISO
DEL FETO
Y DEL RECIÉN

9. NACIDO
• Al nacimiento la toxoplasmosis es
subclínica en el 75% de los casos.
• Solo en el 8% de los casos presenta
compromiso severo:
-Hidrocefalia
-Microoftalmia
-Sordera
-Microcefalia

10. -Estrabismo
-Neumonitis
-Calcificaciones intracerebrales
-Cataratas
-Miocarditis
-Ictericia
-Convulsiones
-Glaucoma
-Hepatoesplenomegalia
-Retardo sicomotor
-Coreorretinitis
-Atrofia óptica

11. Cargando…
• La incidencia de secuelas en la
población asintomática al
nacimiento excede el 85%, y
las más frecuentes son:
-Perdida auditiva neurosensorial
-Retardo del desarrollo sicomotor
-Coreorretinitis
-Hidrocefalia
-Epilepsia
-Ceguera
-Retardo mental

12. DIAGNOSTIC
O

13. DIAGNOSTIC
O
DE LA MADRE

14. El diagnostico en la embarazada se hace por medios
serológicos que detectan la presencia de anticuerpos.
Los títulos positivos indican infección.
Se requieren títulos altos o un aumento significativo para
clasificarlos como positivos.

15. La inmunoglobulina M aparece en infección reciente.
Puede persistir por varios meses por lo tanto puede significar
contagio de un mes hasta de 6 a 8 meses.
Ayuda correlacionarla con el ascenso de los títulos de IgG.

16. A toda paciente en edad reproductiva o en la cita
preconcepcional se le debe pedir títulos IgG antitoxoplasma.
Si da positivos no se requiere nuevo estudio ni cuando se
embarace.
Si son negativos antes del embarazo se deben repetir al inicio
del embarazo.

17. Si siguen cero negativos debe evitar riesgos de contagio.
Si dan positivos antes de la semana 8 de embarazo el riesgo de
transmisión al feto es menor del 1% y no se justifica repetir
nuevos títulos.
Si persisten negativos se deben repetir a las 20 semanas y cerca
del termino.

18. Si son positivos después de las 8 semanas se solicitará una IgM.
Si la IgM es positiva se realizarán pruebas confirmatorias.

19. El test de avidez es una prueba que diagnostica si la infección
ocurrió en los 4 meses anteriores al embarazo. Se debe realizar
en las primeras 16 semanas del embarazo.
Este test se reporta en:
• Avidez < 70% - Baja avidez
• Avidez 70 a 79% - Dudoso
• Avidez >o= 80% - Alta avidez
Alta avidez está indicando infección previa al embarazo.

20. DIAGNOSTIC
O
DEL FETO

21. Se realiza con PCR en el liquido amniótico.
Tiene como ventajas:
-Ser casi 100% sensible y especifico.
-Resultado casi de inmediato.
-Además la amniocentesis se realiza a cualquier edad
gestacional y es menos invasiva que la cordocentesis.

22. TRATAMIEN
TO

23. TRATAMIENTO
PLACENTARIO
(PARA LA INFECCIÓN
MATERNA SIN EVIDENCIA
DE INFECCIÓN FETAL).
ESPIRAMICINA
Tabletas por 3 millones de unidades.
Dosis 1 tableta cada 8 horas durante todo el
embarazo.

24. TRATAMIENTO PLENO
(INFECCIÓN FETAL
COMPROBADA POR PCR
EN LÍQUIDO AMNIOTICO
POSITIVA).
PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA
No se consigue en Colombia.
FALCIDAR
O
METHIPOS
(PIRIMETAMINA +
SULFADOXINA)
Table X 25 mg Table X 500 mg
ESPIRAMICINA
Tabletas por 3 millones de unidades.
Dosis 1 tableta cada 8 horas durante 3
semanas.
3 tabletas cada 8 días por 3 semanas reiniciando
después la espiramicina y así sucesivamente
durante todo el embarazo.
Dado que el falcidar es teratogénico e inhibe la
producción de acido fólico y origina depresión
medular, el tratamiento debe iniciarse después de
las 18 semanas de gestación.

25. ACIDO FOLINICO
Se debe administrar concomitantemente de 10 a 20
mg por día y debe realizarse cada 2 meses
hemograma para monitorizar presencia de anemia,
trombocitopenia o leucopenia que se puede
presentar con la utilización de estas drogas. Si esto
sucede, hay que interrumpir la terapia y continuar
solo con la Espiramicina hasta la recuperación de
la medula ósea.

26. GRACIAS