enfermeria

1. INTRODUCCIÓN
Los profesionales de la salud son a menudo consultados a causa de una
perturbación del sueño en su experiencia clínica, descubre la necesidad de
conocer acerca de los trastornos del sueño con cierta dosis de desasosiego, ante
un proceso difícil desde que se intenta definir, hasta cuando se aproxima a sus
mecanismos biológicos o fisiológicos imprescindibles para entender sus
alteraciones y decidir la conducta más adecuada a seguir. en cuanto al “mundo de
los sueños”, el cual puede afirmarse ha influido en la conducta de todas las etapas
del desarrollo de la humanidad, según lo atestiguan la Historia, la Religión y la
Literatura, en sus recopilaciones
El sueño es un estado fisiológico en el que el nivel de vigilancia está disminuido y
el individuo reposa o descansa. Pero esta apariencia externa de depresión
funcional es engañosa. En realidad, la fisiología del sueño es tan compleja como
la de la vigilia en su regulación neurológica, endocrina, metabólica o
cardiorrespiratoria. El estado de sueño puede sufrir alteraciones por motivos
físicos o psíquicos, que ocasionen trastornos potencialmente graves. Existen
diversidad de trastornos del sueño que en un momento dado pueden afectar a
cualquier persona, pero hay casos que afectan especialmente a niños y otros a los
adultos.
Es importante conocer los diferentes hábitos de higiene del sueño, que pueden
evitar que las personas sufran algún trastorno, ya que estos afectan directamente
la vida profesional, personal y la salud, hasta llegar a convertirse en casos
crónicos. Por este motivo en el presente informe se detalla los diferentes
trastornos del sueño y otra información importante relacionada con dicho tema.

2. OBJETIVOS
GENERAL:
- Conocer los diferentes tipos de trastorno del sueño que pueden afectar en un
determinado momento a cualquier persona.
ESPECÍFICOS:
1. Conocer las diferentes causas que provocan trastornos del sueño.
2. Establecer los parámetros para realizar un diagnóstico que esté de acuerdo
a la sintomatología que la persona presenta.
3. Conocer los tratamientos que existen para cada uno de los trastornos del
sueño.

3. SUEÑO
DEFINICIÓN
La palabra sueño proviene del latín, sonnus y significa acción de dormir. El sueño
es un estado fisiológico, activo, recurrente y reversible en el que baja el nivel de
vigilancia estando disminuida la percepción y la capacidad de respuesta a los
estímulos ambientales. Esta aparente depresión funcional, esconde un estado
dinámico, con una regulación propia y en el que se activan grupos neuronales que
desempeñan funciones diferentes a las de la vigilia.
Por su condición de proceso activo se encuentra en estrecha relación con la
vigilia, siendo necesario para la salud general del organismo, pudiendo su
alteración ser causa de trastornos tanto físicos como psíquicos.
El sueño posee su propia regulación neurológica (consolidación de la memoria y
función de algunos neurotransmisores); endocrino-metabólica (regulación de la
temperatura corporal y producción hormonal); inmunológica y cardiorrespiratoria.
FUNCIONES DEL SUEÑO
 Síntesis de hormona de crecimiento.
 Regeneración y restauración orgánica.
 Conservación de energía.
 Estimulo del sistema inmunitario (interleukina 1, interferón alfa 2 que son dos
potentes inductores del sueño).
 Aumento de síntesis proteica, absorción de aminoácidos por los tejidos.
 Aumento de RNA.
 Aumento de prolactina.
 Regeneración de procesos mentales: facultades mentales superiores como la
fijación de la atención, habilidades cognitivas finas y las relacionadas con la
relación social.

4.  Aprendizaje y consolidación de huellas mnémicas (almacenamiento de
memoria a largo plazo).
 Proceso de desaprendizaje: limpieza del cerebro para eliminar conexiones
espureas entre neuronas para prescindir de material inútil.
 Reprogramar la información.
 Proporcionar el estímulo endógeno periódico al cerebro para que mantenga
cierta actividad durante el sueño.
 Maduración y restauración cerebral.
Fisiología del sueño
La regulación de la vigilia y del sueño implica al conjunto del SNC, aunque ciertas
áreas tienen una importancia crítica. En el tronco cerebral, diencéfalo y
prosencéfalo basal, existen centros cuya influencia es contrapuesta sobre el
tálamo y la corteza cerebral; cuando predomina el sistema activador reticular el
individuo está alerta, y cuando su influencia decae los sistemas inhibidores
inducen el estado de sueño. Pero el sueño no es un estado neurofisiológico único,
sino que hay dos grandes tipos de sueño: el sueño lento (sin movimientos
oculares rápidos o NREM), y el sueño rápido (con movimientos oculares rápidos o
REM).El mantenimiento de la vigilia se debe, sobre todo, a la actividad tónica de
las neuronas catecolaminérgicas y colinérgicas del sistema reticular activador.
Tipos de sueño
 En el sueño no-REM la persona: A lo largo de cuatro etapas experimenta
la transición de la vigilia al sueño ligero; luego, inicia el sueño propiamente
dicho y, subsecuentemente, entra en un sueño profundo. Durante esta fase,
el tono muscular es débil y la frecuencia cardíaca y respiratoria disminuye.
 El sueño REM ocupa aproximadamente el 20% del tiempo total que un
adulto duerme, aunque varía con la edad y es mayor en los niños. Se
caracteriza por un movimiento rápido de los ojos, una abolición completa
del tono muscular y una aceleración irregular de la frecuencia respiratoria y
del pulso.

5. Neurotransmisores y moduladores del ciclo vigilia-sueño
En la regulación del ciclo vigilia - sueño intervienen numerosas sustancias.
Serotonina (5-HT)
La destrucción de células ricas en 5-HT a nivel de los núcleos del rafé dorsal,
provoca inicialmente insomnio que va, sin embargo, seguido de una recuperación
lenta del sueño. Michel Jouvet en su hipótesis plantea que la serotonina es el
probable neurotransmisor durante la vigilia que facilita la síntesis y la liberación de
las sustancias hipnógenas necesarias, tanto para el sueño profundo, como para el
sueño MOR.
Catecolaminas
La noradrenalina y la dopamina juegan un papel importante en el estado de vigilia
y en el sueño MOR. La concentración de noradrenalina, por ejemplo, es alta a
nivel del locus cerúleo, que controla el sueño MOR. La acetilcolina, cuya acción se
opone a la de las catecolaminas, es importante para el desencadenamiento y
mantenimiento del sueño MOR y al parecer ejerce un papel modulador. La
escopolamina, otra antagonista de las catecolaminas, aumenta la latencia del
sueño MOR, mientras que los colinérgicos reducen esta latencia y aceleran así el
establecimiento del sueño MOR.
GABA
El ácido gamma - aminobutírico (GABA) es un neurotransmisor inhibidor, presente
en aproximadamente el 30 - 40% de las células cerebrales.
El ritmo vigilia - sueño
Todos los organismos vivos tienen su propio ritmo de actividad y reposo. Muy a
menudo, estos ritmos se desencadenan por los ciclos naturales, tales como la
sucesión del día y de la noche, el llamado ciclo luz - oscuridad. Las estaciones del
año y también el ciclo de las mareas. El ritmo del despertar y del sueño no está
tan ampliamente difundido como el ritmo de actividad - reposo. Por supuesto, se

6. superpone a éste, pero aparece relativamente tarde en la evolución de los
vertebrados. Su existencia en los invertebrados no se ha establecido de manera
definitiva.
TRASTORNOS DEL SUEÑO
Los trastornos del sueño o desórdenes del sueño (también conocidos con el
nombre de enfermedades del sueño o incluso trastornos del dormir, según el país
hispanohablante de que se trate) son un amplio grupo de padecimientos que
afectan el desarrollo habitual del ciclo sueño-vigilia. Algunos trastornos del sueño
pueden ser muy graves e interferir con el funcionamiento físico, mental y
emocional del individuo.
Estas variaciones están determinadas por cuatro tipos de factores:
Factores biogenéticos. La propia genética dicta las distintas necesidades de
sueño de acuerdo al desarrollo de los individuos, de esta manera, un bebé al
nacer duerme un promedio de 18 horas diarias, en tanto que el adulto duerme
alrededor de 8 horas. Los registros establecidos en el código genético de cada
persona tienen su regulación a nivel de estructuras cerebrales bien conocidas
como el denominado reloj biológico o núcleo supraquiasmático, el hipotálamo y el
tallo cerebral entre otras áreas, mismas que lanzan señales bioquímicas a través
de neurotransmisores respecto al momento en que el individuo siente la necesidad
de irse a descansar, así como la de despertar, definiendo no solo la hora, sino el
tiempo que cada persona ha de dormir. Es importante tener presente que cada
persona es distinta en sus requerimientos de sueño y descanso.
Condicionamientos esenciales en la primera etapa de la vida. En los niños
nacidos a término y de forma eutócica, después de las primeras semanas de vida,
debe aparecer el modelo nocturno de sueño.
A medida que transcurre el neurodesarrollo se van suprimiendo horas de sueño,
principalmente las matutinas. A los 4 y 5 años, las siestas vespertinas disminuyen

7. por lo general, hasta quedar consolidado el sueño nocturno como un único período
largo de dormir, aunque se sabe que 50% de la población del mundo continúa con
siestas vespertinas desde hace siglos.
Estado físico (salud y daños orgánicos).
De no aparecer enfermedades físicas o perturbaciones emocionales, los adultos
mantienen el régimen nocturno hasta la vejez en que sobreviene una
fragmentación del sueño con incremento de despertares nocturnos y períodos de
vigilia diurnos interrumpidos con frecuencia por accesos de sueño más o menos
paroxísticos, durante segundos o minutos a lo que se denomina micro sueños y
aparecen siestas que pueden ser cada vez más largas.
También se ha comprobado que después de los 35 años, las mujeres tienden a
dormir una hora más que los hombres.
Estado psicológico (salud mental).Nuestro estado psicológico, dependerá
siempre de los sentimientos y las emociones que vivamos en cada etapa de
nuestra vida. Cuando estos son positivos, nuestro estado psicológico también será
positivo, pero si los sentimientos y las emociones se truncan en algo triste, o
decadente; nuestro estado psicológico del mismo modo se vera afectado por la
negatividad que nosotros mismos estamos teniendo.
LOS TRASTORNOS MÁS FRECUENTES SON:
Apnea del sueño: Donde la persona hace una o más pausas en la respiración o
tiene respiraciones superficiales durante el sueño. Puede poner en riesgo la vida.
Enuresis: Es cuando la persona se orina en la cama durante el sueño;
generalmente le pasa a los niños.
Insomnio: Es sueño insuficiente, intranquilo, de mala calidad, o no restaurador.
Puede ser un problema crónico o a corto plazo provocado por diferentes factores,
por ejemplo, el estrés.
Síndrome de piernas inquietas: Este es un trastorno en el cual se desea o
necesita mover las piernas para interrumpir sensaciones molestas.

8. Terrores nocturnos: Este trastorno se caracteriza por el despertar abrupto y
aterrorizado de la persona que se despierta llorando o gritando puede
experimentar terror nocturno.
Sonambulismo: es un trastorno del sueño en el que las personas están dormidas,
pero se levantan de la cama y caminan. El sonambulismo puede ser crónico en
adultos, mientras que los niños que caminan dormidos a menudo logran superar
este trastorno.
Narcolepsia: es un trastorno neurológico. Este trastorno del sueño provoca una
somnolencia extrema y puede hacer que una persona se quede dormida de
manera repentina sin una advertencia previa aunque hayan dormido sus horas
completas la noche anterior.
Bibliografía
Roselli, D. Breve historia de los sueños. Rev Neurol 2000; 30(2):195–198
http://www.monografias.com/trabajos65/trastornos-dormir/trastornos-
dormir.shtml#ixzz31z28ip00
http://www.slideshare.net/AlejandraMulder/trastorno-del-sueo-14365407