Este documento presenta información sobre la sepsis abdominal, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y manejo quirúrgico. La sepsis abdominal se define como infecciones intraabdominales acompañadas de síntomas de respuesta inflamatoria sistémica. Puede ser causada por varias afecciones que conducen a contaminación de la cavidad peritoneal. El tratamiento incluye medidas generales de soporte, antibióticos oportunos, cirugía para eliminar la fu

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
HOSPITAL “DR. RAFAEL GALLARDO” IVSS
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
PRÁCTICA MÉDICA III: CLÍNICA QUIRÚRGICA
SEPSIS
ABDOMINAL
ESTUDIANTE:
-Br. Arguello Kaisdanny
C.I.N°
PROFESORA:
-Dra. Saray Arcaya.
Cirujano General
Santa Ana De Coro; Mayo 2023

2. Es la cavidad del cuerpo
humano más grande
Esta es la región del abdomen
que se extiende desde
el DIAFRAGMA hasta el plano
de la abertura pélvica superior
. La cavidad abdominal
contiene al PERITONEO y
las VÍSCERAS abdominales.

3. CONTAMINACIÓN
INTRAABDOMINAL
Indica la presencia de microorganismos
en la Cavidad Peritoneal. Ocurre antes de
que haya desarrollado invasión tisular, lo
que se muestra por la escasa respuesta
inflamatoria local.
DEFINICIONES
INFECCIÓN INTRAABDOMINAL
Es una respuesta inflamatoria local a la
invasión del tejido peritoneal por
microorganismos.
PERITONITIS
Es la respuesta inflamatoria peritoneal que
puede estar asociada con estímulos
infecciosos o no infecciosos; representa
un Sx. de Respuesta Inflamatoria Local
(LIRS), un análogo intraabdominal del Sx.
de Respuesta Inflamatoria Sistémica
(SRIS).

4. SEPSIS
ABDOMINAL
Manual de Terapéutica Medica y Procedimientos
de Urgencias
“Se denomina Sepsis Abdominal a las Infecciones
Intraabdominales acompañadas de Sx. de Respuesta
Inflamatoria Sistémica. Si se vincula con alguna disfunción
orgánica se denomina Sepsis Grave y si se relaciona con
inestabilidad hemodinámica que no mejora con Cristaloides
y requiere aminas se denomina Shock Séptico”

5. SEPSIS
ABDOMINAL
En la Sepsis Abdominal esta asociada a una Infección Intraabdominal producida por:
• Perforación de una
Víscera Intraabdominal
• Debilitamiento de la
Pared Intestinal por
Isquemia
• Proceso Inflamatorio
• Inflamación de la Pared
Intestinal (EII)

6. SEPSIS
ABDOMINAL
En la Sepsis Abdominal la infección puede ocurrir por varias rutas:
La cual probablemente se
presenta por diseminación
hematógena principalmente
observada en pacientes con
ascitis y es causada por un
limitado número de bacterias
en su mayoría coliformes.
Observada
predominantemente en
pacientes con diálisis
peritoneal.
Es polimicrobiana por
naturaleza y se presenta
como peritonitis generalizada
(peritonitis secundaria) o
como un absceso localizado.
“ESPONTÁNEA” INTRODUCIDA A
LA CAVIDAD
SALIDA DEL
CONTENIDO
INTESTINAL

7. ETIOLOGÍA
 Peritonitis.
 Apendicitis Aguda.
 Abscesos
 Perforación Intestinal por Fiebre
Tifoidea.
 Pancreatitis
 Isquemia
 Enfermedad Inflamatoria Intestinal
 Ascitis.
 Colecistitis Aguda.
 Colecistitis Gangrenosa.
 Enfermedad Diverticular
Complicada.
 Secundaria a Traumatismos
Penetrantes.

8. Lo que origina secuestro de líquidos,
hipovolemia, hipoperfusión,
absorción de toxinas, liberación de
mediadores inflamatorios y
formación de abscesos, lo cual
desencadena una respuesta
inflamatoria local y sistémica.
Se inicia cuando ciertos
microorganismos pasan a la cavidad
peritoneal a través:
• Perforación de Vísceras Huecas.
• Herida Penetrante
• Translocación Bacteriana
• Enfermedad Inflamatoria Infecciosa
de las Vísceras Macizas.
Cuando ocurre el paso de
microorganismos al peritoneo, se
establece una situación muy
agresiva para la homeostasis del
paciente.
La cavidad abdominal es capaz de
neutralizar un episodio simple de
contaminación, como en perforaciones
gástricas e incluso duodenales, que
evolucionan en forma satisfactoria sin
intervención quirúrgica.
Si la contaminación continua los
mecanismos de defensa peritoneales
pueden tener efectos adversos como el
ingreso de microorganismos hacia los
linfáticos produciendo bacteriemia,
sepsis sistémica y sitios secundarios
de infección.
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FISIOPATOLOGÍA

9. CUADRO CLÍNICO
 Dolor Abdominal de aparición súbita (como en la Ulcera Perforada) o
instaurarse a lo largo de varias horas (como en la Apendicitis).
 Dolor de Inicio Localizado pero posteriormente se vuelve generalizado y origina
signos y síntomas de Irritación Peritoneal.
 Se presentan de forma temprana Nauseas, Vómitos y Anorexia.
 Aparece Deshidratación, que se manifiesta por Sed y Oliguria.
 Distensión y Silencio Abdominal (Ruidos Hidroaereos Abolidos).
 Estado Febril y Taquicardia.
 Inicialmente paciente alerta e irritable posteriormente se torna obnubilado de
forma paulatina.
 Si no se controla se produce la aparición de un SHOCK HIPERDINÁMICO:
-Incremento Progresivo de los Niveles de Glucosa
-Disminución de la Captación Arteriovenosa de Oxígeno.
-Acidosis Metabólica.

10. SRIS

11. DIAGNOSTICO
CLÍNICO
• Interrogatorio y la Exploración Física (para disminuir las posibilidades diagnósticas
antes de pensar en la realización de estudios complementarios).
• Además de los datos clínicos de SRIS, el dolor abdominal es un dato cardinal,
cuando se acompaña de dolor a la descompresión (rebote) sugiere peritonitis y en la
mayoría de los casos se requiere laparotomía de urgencia.
• El vómito, la distensión abdominal y la constipación sugieren íleo paralítico quizá
secundario a infecciones intraabdominales.
• La hipotensión y las alteraciones del estado de alerta son datos tardíos de sepsis
que demandan manejo temprano y agresivo.
• La presencia de acidosis metabólica inexplicada, intolerancia a la nutrición enteral, y
aumento de las necesidades de líquidos deben elevar la sospecha de estas
infecciones potencialmente graves.

12. DIAGNOSTICO
DE IMAGEN
Los hallazgos a la exploración se confirman con estudios de
imagen.
• El más utilizado para el diagnóstico es la Tomografía
(TAC), con pocas excepciones.
• La sensibilidad de las Rayos X simples de abdomen y
tórax para detectar sepsis intraabdominal es menor del
50%, pero cuando se identifica aire libre, la presencia de
una víscera perforada es rápidamente confirmada.
• Los radiólogos intervencionistas pueden emplear tanto el
Ultrasonido como la TAC para el control de la infección
en casos seleccionados.

13. TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Las medidas generales de tratamiento del
paciente con sepsis intraabdominal
pueden incluir según el caso:
• Nutrición Parenteral Total
• Ventilación Mecánica
• Analgesia
• Soporte Inotrópico
• Sustancias Vasopresoras
• Aporte Hidro-electrolítico
• Vigilancia Metabólica
• Transfusión Sanguínea y de
Hemoderivados, etc.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
El tratamiento de la Sepsis de Origen
Abdominal se asienta sobre tres pilares:
• Un Tratamiento Antibiótico Oportuno
• Una Buena Técnica Quirúrgica
• El Apoyo Hemodinámico y Metabólico
del Paciente que Evite o Limite la
Aparición de la Segunda Agresión y la
Progresión del Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistémica (SRIS) hacia la
Insuficiencia Orgánica Múltiple.

14. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
El procedimiento quirúrgico debe
guardar tres principios básicos:
1. Eliminar la fuente de
contaminación mediante el cierre
del defecto, su resección o
exclusión de la Cavidad
Abdominal
2. Retirar la mayor parte de
detritos y toxinas.
3. Evitar la reacumulación.
Se debe diluir la carga bacteriana
con un lavado extenso, así como la
extracción del material purulento o
intestinal con aspiración.
DRENAJE PERCUTANEO INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
LAPAROSCOPIA
Una vigilancia oportuna de sus funciones vitales en los periodos
preoperatorio y posoperatorio. La terapia de cuidado intensivo es
fundamental y en esencia se orienta a:
• Regenerar las funciones del paciente.
• Disminuir las lesiones en todos los sistemas orgánicos.
• Regular la exagerada respuesta de defensa ante la sepsis.
.
TRATAMIENTO SISTEMICO

15. MUCHAS GRACIAS