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1. Hospital SUMEDICO
Docente: Dr. Milton Mairena V.
Cirujano Endoscopia Gastrointestinal.
Autor: Maynor A. Ponce Ortiz.
Modulo de Cirugía General I.

2. • Definir que es una obstrucción intestinal.
• Mencionar las causas de obstrucción intestinal.
• Clasificar las obstrucciones intestinales.
• Conocer el cuadro clínico de las obstrucción intestinal.
• Mencionar los diagnósticos diferenciales.
• Mencionar el tratamiento de la obstrucción intestinal.

3. La obstrucción intestinal es una
alteración parcial o completa de la progresión del
contenido intestinal por oclusión de la luz.

4. El 15% de pacientes que ingresan por dolor abdominal es debido a una obstrucción intestinal

5. Mecánica Íleo paralitico.
Extraluminar:
• Adherencias
• Hernias
• Vólvulos
• Parietal:
• Neoplasias
• Divertículos
• Procesos inflamatorios
• Sepsis
• Inflamación
intraperitoneal
• Trauma abdominal
• Alteraciones metabólicas
• fármacos
Intraluminar:
• Fecaloma
• Cuerpo extraño
• Parasitosis( áscaris)

6. POR SU LOCALIZACIÓN
INTESTINO DELGADO COLON
• Alta:
Desde duodeno hasta la 1ª
asa yeyunal
• Baja:
Desde 1ª asa yeyunal hasta
válvula ileocecal.

7. SEGÚN EL COMPROMISO VASCULAR INTESTINAL
OBSTRUCCION SIMPLE
OBSTRUCCION EN ASA
CERRADA
OBSTRUCCION CON
ESTRANGULACIÓN
Interferencia a la
progresión de
contenido, no hay
compromiso vascular
Oclusión de ambos
extremos de un
segmento intestinal
Compromiso vascular
importante que
provoca necrosis y
perforación

8. SEGÚN SU ETIOLOGIA
OCLUSIÓN MECANICA
Por obstrucción de la luz:
Por lesiones intrínsecas del
intestino:
Por lesiones extrínsecas:
• Tumores.
• invaginaciones.
• íleo biliar.
• parásitos.
• Congénitas (atresias, estenosis,
duplicaciones)
• Iatrogénicas ( tratamiento con
radiaciones).
• Tumores.
• Adherencias o bridas.
• Hernias.
• masas extrínsecas (abscesos,
neoplasias).
• vólvulos.

9. NEURÓGENA
Íleo paralítico o adinámico: Íleo espástico o dinámico.:
Intraperitoneales:
Procesos irritativos peritoneales, bacterianos,
químicos, etc.
Extraperitoneales:
Irritaciones de las serosas por hematomas,
infecciones.
Postoperatorios
A nivel de la luz:
Cuerpos extraños ,intoxicación por comidas irritantes,
úlceras.
Causas reflejas:
Traumatismos abdominales.
VASCULARES
Embolismo de vasos mesentéricos. Trombosis de vasos mesentéricos.

10. • La obstrucción del colon.
• La oclusión mesentérica vascular.
• La pseudoobstrucion intestinal.

11. Los signos y síntomas cardinales de la obstrucción intestinal
son:
Dolor.
Vómitos.
Estreñimiento.
Distensión abdominal.
Ausencia o dificultad de emisión de gases y/o heces.
REMES Troche José María. GASTROENTEROLOGÍA CLÍNICA. ILEO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL; paginas 241-252.

12. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA
VÓMITO: DE CONTENIDO GÁSTRICO Y BILIAR PRINCIPALMENTE
DOLOR: DE TIPO INTERMITENTE QUE TIENDE A DISMINUIR CON LOS
VÓMITOS. ES UN DOLOR MAL LOCALIZADO.
DISTENSIÓN ABDOMINAL: POCO ACENTUADA O NULA
RUIDOS INTESTINALES: DISMINUIDOS O AUSENTES
OTROS: SE PUEDEN OBSERVAR DATOS DE DESHIDRATACIÓN
REMES Troche José María. GASTROENTEROLOGÍA CLÍNICA. ILEO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL; paginas 241-252.

13. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA
DOLOR: DE TIPO CÓLICO, EN INTERVALOS CORTOS ENTRE 5-20 MINUTOS,
MAL LOCALIZDO.
VÓMITO: CONTENIDO GASTRICO, BILIAR + ASPECTO ¨PORRÁCEO¨.
RUIDOS INTESTINALES: AUMENTADOS, TIMBRE METÁLICO O PERISTALSIS
DE ¨LUCHA¨.
DISTENSIÓN ABDOMINAL: MAYOR QUE EN LA OBSTRUCCIÓN ALTA.
OTROS: PUEDE O NO HABER CANALIZACIÓN DE GASES O EXC. DE HECES.
REMES Troche José María. GASTROENTEROLOGÍA CLÍNICA. ILEO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL; paginas 241-252.

14. REMES Troche José María. GASTROENTEROLOGÍA CLÍNICA. ILEO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL; paginas 241-252.
OBSTRUCCIÓN COLÓNICA
DOLOR: DE TIPO CÓLICO, CONSTANTE Y GENERALIZADO
VÓMITO: VARIABLE; CONTENIDO FECALOIDE
RUIDOS INTESTINALES: DISMINUIDOS O AUSENTES
DISTENSIÓN ABDOMINAL: MUY MARCADA Y PROGRESIVA.
OTROS: MENOS FRECUENTE LA CANALIZACIÓN DE GASES Y/O HECES.

15. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL COMPLICADA CON ESTRANGULACIÓN
DOLOR: INTENSO, CONTINUO Y PERSISTENTE QUE AUMENTA AL PASO DEL
TIEMPO.
VÓMITO: DEPENDE DE LA LOCALIZACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN.
OTROS: RIGIDEZ ABDOMINAL (PERFORACIÓN);
SIGNOS GENERALES: FIEBRE, TAQUICARDIA, IRRITACION PERITONEAL,
RUIDOS ABDOMINALES SUPRIMIDOS.
REMES Troche José María. GASTROENTEROLOGÍA CLÍNICA. ILEO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL; paginas 241-252.

16. EXPLORACION
FISICA
IMAGEN Y
LABORATORIOS
ANAMNESIS
Medicine 2004; 9(6): 421-426
Schwartz PRINCIPIOS DE CIRUGÍA, Mc Graw Hill, 988-992

17. 1. Reanimación con líquidos isotónicos
2. Sonda vesical permanente
3. Antibióticos de amplio espectro (debatido).
4. SNG

18. • En caso de obstrucción completa o parcial mayor a 48 horas que no
mejora con tratamiento se recomienda cirugía.
• El procedimiento quirúrgico depende de la causa de la obstrucción.

19. • Obstrucción parcial.
• Obstrucción en postoperatorio temprano.
• Obstrucción subsecuente a enfermedad de Crohn.
• Carcinomatosis.

20. • La obstrucción intestinal es una alteración parcial o completa de la progresión
del contenido intestinal por oclusión de la luz.
• Las causa de la oclusión intestinal puede ser mecánicas o íleon paraliticas.
• Los signos y síntomas cardinales de la obstrucción intestinal son el Dolor,
Distensión abdominal, vómito, Ausencia de emisión de gases y/o heces.
• Tratamiento es puede ser medico o quirúrgico según la etología o la
evolución.

22.  Manual del tratado patología quirúrgica. David C.
Sabiston. Editorial McGraw-Hill interamericana. Capitulo
29 estomago y duodeno autor. James C. Tomas M.D.,M.A.
Paginas 394 -405.
 Manual de cirugía Washington. Segunda edición.
Editorial Marban libros, S.L. Capitulo 13. Autor: Gary R.
Peplinski y J. Christopher Eagon. Paginas 210-213.
 Principios de cirugía, 7ma edición., vol. 1,schwartz,
editorial McGraw-Hill interamericana. Año impreso 2000.