2. Definición:
◦ Obstrucción u oclusión intestinal: Detención
completa y persistente del contenido intestinal en
algún punto a lo largo del tubo digestivo
◦ Obstrucción parcial o suboclusión intestinal: Si la
detención no es completa ni persistente
3. Etiología:
◦ Íleo mecánico u obstrucción mecánica: supone un autentico
obstáculo mecánico que impide el paso del contenido intestinal a
lo largo del tubo digestivo ya sea por causa parietal, luminal o
extraluminal.
◦ Íleo paralítico: es una alteración en la motilidad intestinal debida a
una parálisis del musculo liso y que muy raras veces requiere un
tratamiento quirúrgico. No obstante el acodamiento de las asas
puede añadir un factor de obstrucción mecánica.
11. Semiología:
◦ Síntomas cardinales:
Dolor
Distensión abdominal
Vómitos
Ausencia de emisión de gases y heces
12. Dolor:
◦ Localización: Inicio generalmente en mesogastrio,
posteriormente difuso (irritación peritoneal)
◦ Tipo: retortijón (íleo mecánico) o continuo (íleo
paralítico, isquemia, perforación o estrangulamiento de
una asa intestinal)
Distensión abdominal:
◦ Consecuencia de la distensión de asas intestinales que
están llenas de aire y liquido
13. Vómitos:
◦ Al inicio son por mecanismo reflejo (por dolor y por la
distensión)
◦ Posteriormente por regurgitación del contenido de las asas
intestinales
◦ Al inicio alimentarios. Posteriormente biliosos, porráceos y
fecaloideos (depende nivel obstrucción)
◦ Mas abundantes cuanto mas alta es la obstrucción
Ausencia de emisión de gases y heces:
◦ No es un síntoma constante
◦
14. Examen clínico:
◦ Inspección:
General:
Funciones vitales
Fascie dolor
Signos de deshidratación
Abdomen:
Distensión abdominal
Cicatrices operatorias
Masas localizadas
Movimientos peristálticos (reptación)
Cada 6 a 7 minutos: Intestino delgado
Cada 30-40 minutos: Intestino grueso
15. Examen clínico:
◦ Auscultación:
RHA incrementados:
Borborigmos, ruidos de lucha, disminución de la
intensidad y silencio abdominal
Ruidos metálicos
◦ Percusión:
Timpanismo
16. Examen clínico:
◦ Palpación:
Superficial:
Dolor abdominal difuso
Signos de irritación peritoneal (sensibilidad localizada,
sensibilidad de rebote y defensa muscular involuntaria)
Profunda:
Masas abdominales (neoplasias, abscesos, invaginaciones,
etc.)
Evaluar los orificios herniarios
18. Laboratorio:
◦ Hematología:
Hemograma:
Hemoconcentración
Leucocitosis con desviación izquierda
◦ Bioquímica:
Glicemia
Urea y creatinina
Amilasas y lipasa
Deshidrogenasa láctica
19. Laboratorio:
◦ Gasometría arterial:
Estado acido-base:
Acidosis metabólica
Electrolitos:
Hipokalemia, hiponatremia e hipocloremia
◦ Radiología:
Rx de tórax:
De pie: aire subddiafragmatico
Rx de abdomen simple:
Distensión asas intestinales
Niveles hidroaereos
Aire subdiafragmático
20. Íleo mecánico:
◦ Asas proximales distendidas por retención de
liquido y gas
◦ Niveles hidroaereos
◦ Reducción o ausencia de gas y materia fecal en el
colon
Íleo paralitico:
◦ Gas y liquido tanto en intestino delgado como
grueso
◦ Asas intestinales uniformemente dilatadas
◦ Distensión gástrica