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http://tucienciamedic.blogspot.com/ Universidad Nacional Pedro Ruiz  Gallo Facultad de Medicina Humana ABDOMEN AGUDO GARCIA GUERRERO ALEXANDER GUERRERO UCEDA  CESÁR IVÁN GUEVARA BRAVO  JENY MARIBEL GUEVARA SÁNCHEZ ELIZABETH HERNÁNDEZ CABANILLAS FREDY ALEX HERNÁNDEZ SANTILLAN GINA ASUNTA IRURETA VÁSQUEZ ROY ROGER IX CICLO INTEGRANTES:
ABDOMEN AGUDO DEFINICIÓN ,[object Object]
EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object]
 
 
 
EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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ABDOMEN  AGUDO INFLAMATORIO
CARACTERISTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Paciente quieto
FISIOPATOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object]
ETIOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Entidad patológica bien definida que se manifiesta por una interferencia al tránsito intestinal de gases, líquidos y sólidos.
CLASIFICACIÓN O. I. SEGMENTO DE INTESTINO AFECTADO Eº  C I R C U L A C I Ó N ETIOLOGÍA MOMENTO DE  APARICIÓN FORMA DE  INSTALACIÓN I. DELGADO 80 % OTROS I. GRUESO 20 % según según según según según SIMPLE ESTRANGULADA MECÁNICO PARALÍTICO ESPÁSTICO MECÁNICO AGUDA SUBAGUDA  O  CRÓNICA ADQUIRIDA CONGÉNITA
ETIOLOGÍA O.I. MECÁNICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ÍLEO  PARALÍTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INTESTINO  DELGADO INTESTINO  GRUESO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
↑  reactivo del peristaltismo Distensión progresiva gas y líquido (-) eliminación flatos y heces Acumulación líquidos y gases Pérdida hidroelectrolítica Traslocación bacteriana Brechas  FISIOPATOLOGÍA mecánica simple OBSTRUCCIÓN PROXIMAL DISTAL Alcalosis  metabólica acidosis  metabólica INADECUADA RESTITUCIÓN  HIDROELEC TROLÍTICA Hemoconcentración progresiva Hipovolemia (↓ PVC) Insuficiencia renal Shock y muerte
FISIOPATOLOGÍA CON ESTRAN- GULACIÓN DE ASA CERRADA ÍLEO  PARALÍTICO DEL COLON X   vascularización Exudación de  Sustancias tóxicas necrosis perforación Dos extremos (aferentes Y eferentes) estrangulación Escasos  Síntomas  previos Acumulación  Aire Deglutido Distensión  Cuadro  Menos  florido Distensión  progresiva Perforación  cecal
SINTOMATOLOGÍA Dolor acompañado de distensión abdominal y vómitos y falta  de eliminación de heces y flatos. Dolor cólico ▬ ↑más alta es la obstrucción,  Alivia con los vómitos. Vómitos Expulsión de gases (suboclusión) Hiperperistaltismo reactivo: 24-48 horas
Exploración abdominal Abdomen meteorizado (distendido) Ondas peristálticas visibles Ruidos hidroaéreos ↑ Silencio abdominal Timpanismo Matidez en zonas de masas y líquidos Abdomen distendido de Gº variable Chapoteo Signos de irritación peritoneal Hernias externas, masas abdominales i a p p
[object Object]
Obstrucción del intestino delgado vólvulus
Medidas generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Medidas específicas:  Fiebre, hernia, pacientes de alto riesgo, fecaloma, vólvulo de sigma, paciente senil, íleo paralítico, intervención quirúrgica.
SÍNDROME ABDOMEN AGUDO TIPO HEMORRÁGICO
CAUSAS MAS FRECUENTES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Perdida de sangre Del DO2 Hipoxia tisular Permeabilidad capilar Liberación de  mediadores SaO2 Alteraciones pulmonares Hipovolemia Gasto cardiáco FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ABDOMEN AGUDO: ISQUEMICO
ETIOLOGIAS  Arterioesclerosis Arteritis Diseccion de la aorta Displasia Fibromuscular Neurofibromatosis INCIDENCIA
Isquemia propiamente dicha Reperfusión del órgano oxígeno ATP retenc: agua y electrolitos; H+ P inorg y derv. Purinas CO2 Necrosis. FISIOPATOLOGIA ,[object Object],La mucosa intestinal lesionada queda expuesta a los efectos digestivos de las proteasas pancreáticas y las sales biliares, causando su autodigestión ,[object Object],[object Object]
Dolor abdominal (75-98%) fuera de proporción con los datos  fisicos Diarrea Distensión abdominal Defensa abdominal Shock Cianosis moteada en abdomen y flancos (manifestación de bajo gasto) Al evolucionar aparece fiebre, taquicardia, hipotensión CUADRO CLINICO
DIAGNÓSTICO Y EXAMENES AUXILIARES.
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO PA, FC, FR, T°, PULSO, EH, EN.  VALORACIÓN CLÍNICA DE ABDOMEN AGUDO LABORATORIO Y RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICO Anamnesis  detallada  orientada
ABDOMEN AGUDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ABDOMEN AGUDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA
HEMOGRAMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
BIOQUÍMICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ANÁLISIS DE ORINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ELECTROCARDIOGRAMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Hemos de evaluar la presencia de diversas anormalidades: Alteraciones del Patrón aéreo Aire  intraluminal Aire  extraluminal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Masas  abdominales Calcificaciones
RADIOLOGIA Aunque no están estandarizadas, típicamente se realizan tres proyecciones abdominales:   *Decúbito supino.   *Bipedestación ( niveles hidroaéreos: Neumoperitoneo)  *Decúbitos laterales. Radiografía de abdomen simple de pie e xaminar rutinariamente:  Sombras de los Psoas.  Patrón aéreo intestinal.  Aire ectópico.  Líquido libre intraperitoneal. Abdomen Ag:  Util el uso de Contraste (sulfato de Bario) Contrastes hidrosolubles Yodado: Diferenciacion de Ileo mecanico con el Adinamico Enema Opaco de Colon:  Invaginacion Intestinal, Sospecha de Volvulo, Obstruccion intestinal.
Signos Ecográficos   ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Signos Tomográficos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Paracentesis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Lavado Peritoneal Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
LAPAROTOMÍA ,[object Object],[object Object],[object Object]
LAPAROTOMÍA ,[object Object],[object Object]
TRATAMIENTO DE ABDOMEN AGUDO Qx Descompresión del intestino mediante  Succión, con el uso de una sonda nasogástrica para aliviar la distensión abdominal y el vómito. La cirugía para tratar la obstrucción puede ser necesaria si la descompresión con la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si se sospecha de muerte tisular.
 
 
MEDIDAS GENERALES ,[object Object],3. Colocar una sonda nasogástrica que funcione con efectividad.  4. Administración de líquidos y electrolitos de acuerdo a las pérdidas, cuando el abdomen está distendido la pérdida insensible intraabdominal puede ser mayor.
[object Object],7. Suprimir el factor primario con la cirugía indicada  8. Sólo colocar drenajes en presencia de abscesos intraabdominales y de fístulas.
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren Cx inmediata     ,[object Object],[object Object],3. Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno. 4. Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético) 
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata  ,[object Object]
GRUPO B. Padecimientos Abd. que no requieren Cx      ,[object Object]
GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía   ,[object Object]
Criterios de internación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COMPLICACIONES PRINCIPALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PREVENCION ,[object Object],[object Object]
 

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Exposicion De Abdomen Agudo

  • 1. http://tucienciamedic.blogspot.com/ Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana ABDOMEN AGUDO GARCIA GUERRERO ALEXANDER GUERRERO UCEDA CESÁR IVÁN GUEVARA BRAVO JENY MARIBEL GUEVARA SÁNCHEZ ELIZABETH HERNÁNDEZ CABANILLAS FREDY ALEX HERNÁNDEZ SANTILLAN GINA ASUNTA IRURETA VÁSQUEZ ROY ROGER IX CICLO INTEGRANTES:
  • 2.
  • 3.
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.  
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.  
  • 15. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Entidad patológica bien definida que se manifiesta por una interferencia al tránsito intestinal de gases, líquidos y sólidos.
  • 16. CLASIFICACIÓN O. I. SEGMENTO DE INTESTINO AFECTADO Eº C I R C U L A C I Ó N ETIOLOGÍA MOMENTO DE APARICIÓN FORMA DE INSTALACIÓN I. DELGADO 80 % OTROS I. GRUESO 20 % según según según según según SIMPLE ESTRANGULADA MECÁNICO PARALÍTICO ESPÁSTICO MECÁNICO AGUDA SUBAGUDA O CRÓNICA ADQUIRIDA CONGÉNITA
  • 17.
  • 18. ↑ reactivo del peristaltismo Distensión progresiva gas y líquido (-) eliminación flatos y heces Acumulación líquidos y gases Pérdida hidroelectrolítica Traslocación bacteriana Brechas FISIOPATOLOGÍA mecánica simple OBSTRUCCIÓN PROXIMAL DISTAL Alcalosis metabólica acidosis metabólica INADECUADA RESTITUCIÓN HIDROELEC TROLÍTICA Hemoconcentración progresiva Hipovolemia (↓ PVC) Insuficiencia renal Shock y muerte
  • 19. FISIOPATOLOGÍA CON ESTRAN- GULACIÓN DE ASA CERRADA ÍLEO PARALÍTICO DEL COLON X vascularización Exudación de Sustancias tóxicas necrosis perforación Dos extremos (aferentes Y eferentes) estrangulación Escasos Síntomas previos Acumulación Aire Deglutido Distensión Cuadro Menos florido Distensión progresiva Perforación cecal
  • 20. SINTOMATOLOGÍA Dolor acompañado de distensión abdominal y vómitos y falta de eliminación de heces y flatos. Dolor cólico ▬ ↑más alta es la obstrucción, Alivia con los vómitos. Vómitos Expulsión de gases (suboclusión) Hiperperistaltismo reactivo: 24-48 horas
  • 21. Exploración abdominal Abdomen meteorizado (distendido) Ondas peristálticas visibles Ruidos hidroaéreos ↑ Silencio abdominal Timpanismo Matidez en zonas de masas y líquidos Abdomen distendido de Gº variable Chapoteo Signos de irritación peritoneal Hernias externas, masas abdominales i a p p
  • 22.
  • 23. Obstrucción del intestino delgado vólvulus
  • 24.
  • 25. SÍNDROME ABDOMEN AGUDO TIPO HEMORRÁGICO
  • 26.
  • 27. Perdida de sangre Del DO2 Hipoxia tisular Permeabilidad capilar Liberación de mediadores SaO2 Alteraciones pulmonares Hipovolemia Gasto cardiáco FISIOPATOLOGÍA
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. ETIOLOGIAS Arterioesclerosis Arteritis Diseccion de la aorta Displasia Fibromuscular Neurofibromatosis INCIDENCIA
  • 33.
  • 34. Dolor abdominal (75-98%) fuera de proporción con los datos fisicos Diarrea Distensión abdominal Defensa abdominal Shock Cianosis moteada en abdomen y flancos (manifestación de bajo gasto) Al evolucionar aparece fiebre, taquicardia, hipotensión CUADRO CLINICO
  • 35. DIAGNÓSTICO Y EXAMENES AUXILIARES.
  • 36. HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO PA, FC, FR, T°, PULSO, EH, EN. VALORACIÓN CLÍNICA DE ABDOMEN AGUDO LABORATORIO Y RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICO Anamnesis detallada orientada
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. RADIOLOGIA Aunque no están estandarizadas, típicamente se realizan tres proyecciones abdominales: *Decúbito supino. *Bipedestación ( niveles hidroaéreos: Neumoperitoneo) *Decúbitos laterales. Radiografía de abdomen simple de pie e xaminar rutinariamente: Sombras de los Psoas. Patrón aéreo intestinal. Aire ectópico. Líquido libre intraperitoneal. Abdomen Ag: Util el uso de Contraste (sulfato de Bario) Contrastes hidrosolubles Yodado: Diferenciacion de Ileo mecanico con el Adinamico Enema Opaco de Colon: Invaginacion Intestinal, Sospecha de Volvulo, Obstruccion intestinal.
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  • 47.
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  • 58. TRATAMIENTO DE ABDOMEN AGUDO Qx Descompresión del intestino mediante Succión, con el uso de una sonda nasogástrica para aliviar la distensión abdominal y el vómito. La cirugía para tratar la obstrucción puede ser necesaria si la descompresión con la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si se sospecha de muerte tisular.
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