2. ANATOMÍA
• Embriológicamente del ciego.
• 6 - 20 cm de longitud, 4 -8 mm de diámetro en adultos.
• Implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3
cm por debajo del ángulo iliocecal.
• La localización de la punta del apéndice puede variar
desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o
ser extraperitoneal.
7. FUNCIONES
Linfática
Exocrina
Endocrina
Neuromuscular.
La mayoría de los médicos y científicos sostienen que el
apéndice carece de una función significativa y que existe
fundamentalmente como un órgano vestigial remanente
de un ciego mayor para digerir celulosa.
8. INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia máxima en el segundo y tercer decenio
de la vida.
Relativamente rara en los dos extremos de la vida.
La tasa de apendicetomías es para hombres 12%
para varones y 25 % en mujeres.
9. ETIOLOGÍA
• Tuberculosis.
• Amebiasis.
• Actinomicosis.
• Infecciones.
• Bario concentrado.
• Parásitos.
• Tumores.
• La secreción de moco distiende el órgano.
10. FISIOPATOLOGÍA
Se considera que la apendicitis se presenta
como resultado de la obstrucción de la luz
apendicular.
Fecalito Congestión
Infecciones Aumento de venosa con Gangrena y
Tumor la presión posterior perforación
intraluminal afectación
arterial
15. CLÍNICA
Malestar estomacal
Anorexia
Náusea
Vómito
Dolor
Diarrea(en apéndice en yuxtaposición al sigmoides)
Polaquiuria Adyacente a
Disuria vejiga
16. Temperatura normal o elevada (37.2 a 38°C)
Taquicardia
Rigidez y dolor a palpación
Leucocitosis (10 000 a 18 000 células/μl)
Análisis de orina(descartar otras patologías)
17. Cambios en la localización del dolor en un
proceso típico de apendicitis aguda
Inicialmente el dolor es difuso, sordo, localizado en
el epigastrio (A).
Cuando hay compromiso inflamatorio del peritoneo
parietal, el dolor se localiza en el cuadrante inferior
DER (B).
Si se presenta peritonitis generalizada, el dolor
compromete todo el abdomen (C).
18.
19. Punto de McBurney
Dolor máximo en un
punto localizado a 3-
3,5cm de la espina
ilíaca anterosuperior
20. Signo de Blumbert o signo de rebote
En fosa ilíaca DER se
hace presión suave y
profunda con la punta
de los dedos y luego
se sueltan súbitamente
para observar si se
produce dolor agudo.
Indica irritación
peritoneal.
21. Signo de Rovsing
Al presionar en la fosa
ilíaca IZQ hay dolor en
lado contralateral.
Indica irritación
peritoneal.
22. Signo de psoas
Paciente acostado
sobre su lado IZQ.
Aumento del dolor en
fosa iliaca derecha al
realizar la flexión del
miembro contra
resistencia.
23. Signo del obturador
Dolor provocado en el
hipogastrio al flexionar
el muslo derecho y
rotar la cadera hacia
adentro.
24. EXAMENES AUXILIARES
Hemograma
70-80% neutrofilia, desviación a la IZQ
EGO
Considerar positivo cuando hay cilindros
granulosos o leucocitarios
Rx
Ecografía
25. Estudios de imagen
Estudio radiológico útil si muestra la presencia de
fecalito radioopaco en fosa iliaca derecha
Ecografía de gran utilidad para descartar para
descartar quistes ováricos, embarazo ectópico o
absceso tuboovarico. El diagnóstico se hace con
demostración de apéndice aumentado de tamaño
y de pared gruesa
26. CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Hidratación endovenosa. NVO.
Sonda NG / foley.
Antibióticos, una hora antes de la cirugía.
NO analgésicos o anbtibiótico si no se ha
establecido el diagnóstico.
Hemograma, TTP, TP, grupo sanguíneo, Rh.
31. POST-OPERATORIOS
Apendicitis aguda simple
Recuperación en 3-4 días generalmente
Supurativa o complicada
Cuidados intensivos hasta que haya cedido la
sepsis, íleo paralítico, etc.