capitulo 4 Soporte vital Basico

Soporte vital
Avanzado Pediatrico
Capitulo 4
American Heart association , Soporte vital avanzadoPediatrico 2023, unidad 4

Enfoque sistematico para tartar un niño con
enfermedades o lesiones graves
1) evaluacion inicial,
2) 2) evaluar, identificar intervenir
3) 3) evaluacion primaria
4) 4) Frecuencia Respiratoria
5) 5) patrones y frecuencias anomalas
6) 6) aumento del esfuerzo respiratorio
7) 7) circulacion
8) 8) definiti neurologico
9) 9) prueba de glicemia
10) 10) evaluacion secundaria
11) 11 evaluacion diagnostica

Aumento del esfuerzo respiratorio
Los trastornos que aumentan la resistencia al
flujo de aire (p. ej., asma o bronconeumonía)
o que ocasionan rigidez y dificultad de
expansión de los pulmones dan como
resultado un mayor esfuerzo respiratorio.
Las afecciones no pulmonares que ocasionan
una acidosis metabólica grave también
pueden aumentar el esfuerzo y la frecuencia
respiratoria. Entre los signos de mayor
esfuerzo respiratorio se incluyen
•
Aleteo nasal Aleteo nasal
El aleteo nasal es la dilatación de las fosas
nasales con cada inhalación para aumentar
el flujo de aire. Se observa más en
lactantes y niños pequeños y suele ser un
signo de dificultad respiratoria
cabeceo. Los cabeceos se producen por el
uso de los musculos del cuello para
facilitart la inspiracion y dejar caer el
menton hacia delante durante la
espiracion.
retracciones Las retracciones son
movimientos hacia el interior de la pared o
los tejidos torácicos, o el esternón durante
la inspiración. Las retracciones torácicas se
producen cuando el niño intenta introducir
aire en los pulmones ayudándose por los
músculos del tórax, pero el paso del aire se
dificulta por una mayor resistencia en la via
aérea o por la rigidez de los pulmones.

Localizacion de las retracciones comunmente
asociadas a cada grado de dificultad respiratoria

Esfuerzo respiratorio inadecuado
• se entiende por volumen
minto al aire que entra o sale
de los pulmones en cada
minuto es el producto de las
respiraciones por minuto y el
olumen de cada respiracion
• Frecuencia respiratoria lenta
• Volumen corrente pequeño(
respiraciones superficiales)
• Frecuencia respiratoria
rapida
• La auscultacion del
movimiento del aire es
determinante, auscultarlo
anterior, lateral y posterior
• escuche la intensidad del
movimiento del aire
• Observar la magnitud de la
expansion toraxica para
evaluar si el volumen
corriente del niño es
adecuado ( 5 a 7 ml/kg)
Expansión
toracia y
movimiento
de aire
Movimiento
del aire
Volumen
minuto
Dismunucion
del volumen
minuto

Ruidos
respiratorios
El quejido es un ruido grave y corto durante la espiración y que a
veces puede malinterpretarse como un llanto suave. Se produce
cuando el niño exhala y la glotis está parcialmente cerrada.
Estertores
Los estertores son sonidos burbujeantes que se oyen durante la
inspiración o espiración, debido a la obstrucción de la vía aérea
debido a secreciones, vómito o sangre
Sibilancias
La sibilancias son silbidos agudos o graves que se producen
principalmente durante la espiración y con menor frecuencia
durante la inspiración
Normalmente, este ruido indica una obstrucción de la vía aérea
inferior (intratorácica), sobre todo en la vía aérea más pequeña.
Crepitaciones
Las crepitaciones, también llamadas crépitos son ruidos
inspiratorios fuertes. Las crepitaciones secas se pueden describir
como el sonido qu produce cuando acercamos varios cabellos al
oído y los frotamos. Las crepitaciones secas están más asociadas
a la atelectasia (colapso de aérea pequeña) y a la enfermedad
pulmonar intersticial.

● La saturación de O es el porcentaje de
hemoglobina total completamente saturada con
oxígeno (es decir, saturación de oxihemoglobina).
Esta saturación de oxihemoglobina no indica la
cantidad de O suministrado a los tejidos. El
suministro de O, es el producto del contenido de O,
arterial (oxigeno ligado a hemoglobina más el O,
disuelto) y el gasto cardíaco.
● La pulsioximetría indica el porcentaje de
hemoglobina que está completamente saturada
con oxígeno. El pulsioximetro consta de una sonda
conectada a un monitor que se coloca en el dedo
del pie o de la mano, o en el lóbulo de la oreja del
niño. Debe detectar una señal pulsátil constante.
● La unidad muestra el porcentaje
calculado de hemoglobina saturada.
● Una saturación de O (Spo) del 94% o
más mientras el niño respira aire
ambiente suele indicar que la
oxigenación es adecuada; sin embargo,
un valor de Spo, inferior al 94% cuando
el niño respira aire ambiente indica
hipoxemia.
Saturacion de oxigeno por pulsimetria

circulacion
Frecuencia , ritmos
cardiacos, presion
arterial Pulsos, tiempo de
;llenado capilar
Color de la piel,
temperatura

Frecuencia y ritmos cardiacos
Frecuencia
cardiaca Para determiner la frecuencia cardiaca compruebe la frecuencia
del pulso, escuche el orazon y consulte el monitor , la frecuencia
cardiaca dee ser correcta para la edad del niño, nivel de
actvidsd y estadio clinico

circulacion
Pulsos
La evalucion del pulso central y
periferico es fundamental para
valorar la perfusion sistemica
en un niño enfermo o lesionado,
los pulsos centrales son mas
Fuertes que os perifericos porque
tienen vasos de mayor calibre
Color de la piel y
temperatura
El tronco y extreminadades
deberian percibirse de un color
y temperatrua normal las
mucosas y lechos unguelaes ,
palpas de la mano y planta de
pies rosados, si la perfusion
empeora se pueden notar
palidos, oscuros, marmoreos
Tiempo de llenado
capilar
Es el tiempo que la sangre tarda en
Volver al tejido que se blanqueado por
efecto de la presion este aumenta a
medida que dismunuye la perfusion de
la piel
Associative play
Saturn is a gas giant
and has several rings

Presion arterial
1. La medicion de la presion arterial requiere un manguito que se extienda por lo menos el 50 al 75% de
longitud de la zona superior del brazo y un manguito que cubra el 40% aproximadamente de la
circunferencia de la ona central-superior del brazo.

Hipotension
1. Cuando la hipotension aparece en un niño con shock significa mecanismos compensatorios fisiologicos, la
hipotension en la hemorragia aguda puede presentar una perdida aguda de mas dek 20% de volumen
sanguineo

Deficit neulogico
1. La hipoxia cerebral grave puede provocar: nivel de conciencia disminuido, perdida del tono muscular,
convulsiones generalizadas, pupilas dilatadas.
2. Escala de AVDI evalua rapidamente la funcion cerebral se trata de un sistema para valorar el estado de
concuencia del niño
alerta
Respuesta
a la voz
respuesta
al dolor
inconciente

Escala de Glasgow pediatrica

Respuesta Pupilar a la luz

● La exposicion o remocion de la ropa del niño
permite realizar un examen fisico especifico ,
es el componente final de la evaluacion
primaria,
● Durante esta parte de la exploracion busque
indicios de traumatismos como hemorragias,
quemaduras o marcas sospechosas .
● buque petequias.
● Buscar Lesiones en extremidades
exposicion

● 5 T
Evaluacion secundaria
• Hipovolemia, hipoxia,
hidrogeniones,
hipoglucemia, hipo o
hiperpotasema,
hipotermia
5 H
• tension,
taponamiento,
toxicos, trombosis,
trombosis coronaria
5T

Historia focalizada y examen fisico detallado
Signos y sintomas al inicio de la
enfermedad
Alergias
Medicamentos
Historia clinica previa
ultima comida
Eventos
Nariz/ boca
signos de
obstruccion,
edema en mucosa
Corazon : galope,
pulmonar estridor
abdomen y
espalda
traumatismo

1) Gasometria :
arterial, venosa
2)Concentracion de
Hemoglobina
5) Radiografia
de torax
6) ECG
3) Saturacion de
Oxigeno
4) Monitorear PVC
7) Ecografia
8) Ecografia en
el punto de
atencion
9)tAsa de flujo
espiratorio
maximo

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