Embolia Pulmonar enfermeria

1. Embolia Pulmonar
Salud Alteración Nesecidades Humanas I

2. Introducción
El trabajo a realizar trata sobre la
embolia pulmonar donde se
desglosara información sobre esta
condición que trata básicamente
sobre un coagulo de sangre que se
aloja en los pulmones.

3. Objetivos
 Los estudiantes al terminar la presentación:
 Podrán identificar que es embolia pulmonar.
 Podrán identificar cuales son las
manifestaciones de la embolia pulmonar.
 Podrán aplicar el tratamiento adecuado para
esta condición.

4. ¿Qué es embolia pulmonar?
 Es una obstrucción de una arteria en los
pulmones ya sea por grasa, aire, coágulo
sanguíneo o células tumorales.
 También se puede conocer como:
tromboembolia venosa; Coágulo sanguíneo
en los pulmones; Coágulo sanguíneo
pulmonar; Émbolo; Émbolo tumoral y
Embolia pulmonar.

5. Factores de riesgo
 Un émbolo pulmonar casi siempre es causado por un
coágulo sanguíneo en una vena. El coágulo de sangre más
común es uno en una vena profunda del muslo o en la
pelvis (área de la cadera). Este tipo de coágulo se
denomina trombosis venosa profunda (TVP). El coágulo se
desprende y viaja hasta los pulmones.
 Entre las causas menos comunes están: burbujas de aire,
gotitas de grasa, líquido amniótico o grupos de parásitos
o células tumorales.
 Se es más posible padecer de esta afección si el paciente o
su familia tienen antecedentes de coágulos sanguíneos o
ciertos trastornos de la coagulación.

6. Factores de riesgo
 La embolia pulmonar puede ocurrir:
 Después del parto.
 Después de un ataque cardíaco, cirugía de corazón o accidente
cerebrovascular.
 Después de graves lesiones, quemaduras o fracturas de las caderas
o el fémur.
 Después de una cirugía, más comúnmente del hueso, la
articulación o del cerebro.
 Durante o después de un viaje largo en avión o auto.
 Si tiene cáncer.
 Si toma píldoras anticonceptivas o terapia de estrógenos.
 Reposo prolongado en cama o permanecer en una posición
durante mucho tiempo.

7. Manifestaciones clinicas
 Síntomas
 El principal síntomas es dolor de pecho con las siguientes
características:
 Bajo el esternón o en un costado.
 Agudo o punzante.
 Sensación de ardor, dolor o pesadez o dolor sordo.
 Generalmente empeora con la respiración profunda.
 Puede agacharse o sostenerse el pecho en respuesta al dolor.

8. Manifestaciones clinicas
 Otros síntomas pueden incluir:
 Piel morada (cianosis)
 Mareo, vértigo o desmayo
 Respiración rápida o sibilante
 Frecuencia cardíaca rápida
 Ansiedad
 Hinchazón, enrojecimiento o dolor en las piernas
 Presión arterial baja
 Tos repentina, posiblemente expectorando sangre o moco con
sangre
 Dificultad para respirar que comienza de manera repentina
 Piel fría y húmeda, sudoración

9. Valoración del Diagnóstico
 Suelen diagnosticarse con base en la naturaleza repentina o
aguda del inicio de los síntomas y una Fuente aparente de
un émbolo.
 La ecocardiografía de dos dimensiones o la ecocardiografía
transesofágica, las radiografías torácicas y el
electrocardiograma pueden revelar enfermedad cardiaca
subyacente.
 La ultrasonografía duplex y Doppler ayudan a establecer la
presencia y la extensión de la aterosclerosis subyacente.
 También se puede realizar una arteriografía.

10.  Exámen físico y preguntas acerca de los síntomas.
 Historial clínico.
 Gasometría arterial
 Oximetría del pulso
 Radiografía de tórax
 Angiografía del tórax por tomografía computarizada
 Gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar, también llamada gammagrafía
V/Q

11.  Angiografía pulmonar
 Tomografía computarizada del tórax
 ECG
 Nivel de dímero D
 Ecografía Doppler de las piernas
 Ecocardiografía

12. Tratamiento médico
 El tratamiento depende de la causa principal del émbolo.
 El tratamiento luego del diagnóstico al paciente debe comenzar
inmediatamente y debe ser admitido.
 Recibirá medicamentos para diluir la sangre.
 En los casos de embolia pulmonar grave y potencialmente mortal, el
tratamiento puede implicar disolver el coágulo. Esto se denomina
terapia trombolítica.
 Probablemente se ordenara tomar medicamentos en casa para diluir
la sangre al ser dado de alta, ya sea en pastillas o inyecciones para
uso propio.

13. Tratamiento médico
 Depende de los medicamentos ordenados se le mandara hacer
exámenes de sangre para vigilar las dosis.
 El tiempo necesario para tomar estos medicamentos dependerá en
su mayor parte de la causa y del tamaño del coágulo de sangre.
 El médico hablará con usted sobre el riesgo de problemas de
sangrado cuando se toman estos medicamentos.
 Si no puede tomar anticoagulantes, el médico puede sugerir una
cirugía para colocar un dispositivo llamado filtro en la vena cava
inferior (filtro VCI). Este dispositivo, que se coloca en la principal
vena central en el área del abdomen, impide que grandes coágulos
viajen hacia los vasos sanguíneos de los pulmones. Algunas veces,
se puede colocar un filtro temporal y retirarlo posteriormente.

14. Intervención de enfermería
 Obtener información sobre factores de riesgo o predisponentes de
embolismo pulmonar
 Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación,
duración, factores de intensificación o alivio)
 Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de
dificultad (disnea, taquipnea, falta de aire, palidez, cianosis, etc.)
 Administrar anticoagulantes o tratamiento fibrinolítico
 Vigilar signos de alarma
 Obtener niveles de gases en sangre arterial, si procede

15. Intervención de enfermería
 Instruir al/a la paciente y/o familia respecto de los
procedimientos
 Mantener la permeabilidad de la vía aérea
 Administrar el O2 prescrito
 Cuidados del catéter de la arteria pulmonar, si procede
 Administrar la medicación intravenosa
 Vigilar la frecuencia de flujo IV y zona de punción

16. Plan de cuidado general
 Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y
factores de intensificación o alivio)
 Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros
sonidos adventicios.
 Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad
respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire)
 Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (PaO2, SaO2 y
niveles de hemoglobina y gasto cardíaco), según disponibilidad

17. Plan de cuidado general
 Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez,
cianosis y llenado capilar lento).
 Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria (niveles de
PaO2 bajos, PaCO2 elevados y fatiga muscular respiratoria)
 Favorecer una buena ventilación (incentivar espirometría y tos y
respiración profunda cada dos horas).
 Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios de oxigenación
o desequilibrio de ácido-base, si procede.

18. Plan de cuidado general
 Instruir al paciente y/o a la familia respecto de los procedimientos de
diagnóstico (exploración de la ventilación-perfusión), si procede.
 Animar al paciente a que se relaje
 Obtener niveles de gases en sangre arterial, si corresponde
 Administrar anticoagulantes, si procede
 Observar si se producen efectos secundarios por los medicamentos
anticoagulantes, si corresponde
 Evitar la infiltracion del catéter de arteria pulmonar para evitar la
ruptura de la arteria pulmonar, si corresponde
 Controlar el trazado de la arteria pulmonar por si se produce cuña
espontánea del catéter, si corresponde
 Volver a colocar espontáneamente el catéter de arteria pulmonar en
cuña, si corresponde

19. Conclusion
Como conclusión de este trabajo puedo
destacar que esta información me podrá
beneficiar en el ámbito laboral de enfermería
ya que obtuve el conocimiento de las acciones
de enfermería que tendré que desempeñar en
pacientes de embolia pulmonar y como lograr
ser eficiente en su tratamiento medico.

20. Referencias
 LeMone, P. &Burke, K. (2009) Enfermeria Medicoquirurjica
Pensamiento critico de la asistencia del paciente (4a ed.). Madrid,
Espana: Pearson Education, S.A.
 MedLine Plus
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000132.htm
recuperado de internet el 5 de abril de 2016
 http://www.aibarra.org/diagnosticos/CIE/Respiratorio/4106.htm
recuperado el 5 de abril de 2016