CASO CLÍNICO BASADO EN EL MODELO DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA INFANTIL
SEDE: HOSPITAL INFANTIL FEDERICO GOMEZ
CASO CLÍNICO
TEORÍA DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON
PRESENTA:
ALARCÓN ROMERO MARIANA
GABRIEL CRISTÓBAL ANA BERTHA
HERNÁNDEZ ACEVEDO JORGE ALBERTO
HERNÁNDEZ CHÁVEZ GUADALUPE
MARTÍNEZ JUÁREZ MARÍA ISABEL
MERA CABALLERO EDITH
MORENO ESCORZA ZAIDA IRENE

2.  Virginia Henderson conceptualiza al individuo o
persona como objeto de lo cuidados , como ser
humano único y complejo, con componentes
biológicos, psicológicos, socioculturales y
espirituales que tienen 14 Necesidades básicas
que debe satisfacer para mantener su integridad
y promover su desarrollo y crecimiento.

3. HISTORIA DE ENFERMERÍA
Habitualmente es alimentado por la madre en casa. Ingiere de
tres a cuatro biberones de fórmula láctea con seis onzas cada
uno además de una comida al día. Los alimentos que ingiere
regularmente son: frijol, sopa, huevo, y muy poca carne.
En lo referente a la eliminación, micciona aproximadamente 8
veces y evacúa 1 ó 2 veces por día.
Permanece en casa la mayor parte del tiempo, bajo los
cuidados de su madre quien actualmente se dedica al hogar.
Convivencia con un gato. Se observa aseado y con ropa limpia.

4. PRESENTACIÓN DEL CASO
CLÍNICO

5. JERARQUIZACIÓN DE NECESIDADES
 Necesidad de oxigenación.
 Necesidad de termorregulación.
 Necesidad de nutrición e Hidratación.
 Necesidad de descanso y sueño.
 Necesidad de evitar peligros.
 Necesidad de moverse y mantener una
buena postura.

6. VALORACIÓN DE NECESIDAD NUMERO 1
Biofisiológicos:
 1 año de edad, Peso 8 kg, Talla 70 cm.
TA 80/50 mmHg, FC 130 por minuto, FR 58 por minuto, Temperatura
oral 39°C, SpO2 78%.
Psicológicos:
 Paciente inquieto e irritable al manejo.
Socioculturales:
 Paciente producto de la G2, cohabita con 7 personas, habita en
casa rentada de material perdurable, 3 habitaciones utilizadas
como dormitorios, cocina, sala comedor y 1 baño, con todos los
servicios de urbanización, contacto con dos fumadores activos,
convivencia con 1 gato.

7. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Formato PES
Enunciado diagnóstico
Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de los
músculos respiratorios M/P polipnea, aleteo nasal,
retracción xifoidea y tiraje intercostal.
PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS
Patrón respiratorio
ineficaz.
Fatiga de los músculos
respiratorios.
Polipnea, aleteo nasal,
retracción xifoidea y
intercostal.

8. OBJETIVO
El paciente mejorará el patrón respiratorio,
mediante la aplicación de fisioterapia respiratoria
durante las siguientes 4 horas.

9. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCION FUDAMENTACIÓN
Observar la respiración toraco-abdominal,
uso de los músculos accesorios, aleteo nasal,
retracciones, irritabilidad, confusión o letargo.
Estos síntomas indican un aumento de la
dificultad respiratoria y de la hipoxia.
Observar el color de la lengua, la mucosa oral
y la piel.
La cianosis de la lengua y la mucosa oral
(cianosis central) generalmente representa
una urgencia médica. La cianosis periférica de
los lechos ungueales o de los labios puede
ser grave o no. Kasper et al, 2005.
. Auscultar los sonidos respiratorios,
observando la disminución o la ausencia de
sonidos, crepitaciones y sibilancias.
Estos sonidos pulmonares anormales pueden
indicar una patología respiratoria asociada
con un patrón respiratorio alterado.

10. INTERVENCION FUNDAMENTACIÓN
Monitorizar la saturación de oxígeno y
los gases sanguíneos del usuario.
Una saturación de oxígeno inferior a
90% (normal 95-100%) o una presión
parcial de oxígeno inferior a 80 (normal:
80-100) indica problemas significativos
de oxigenación. Berry y Pinard, 2002;
Grap, 2002.
Asegurarse de que el usuario en estado
disneico agudo ha recibido medicación,
oxígeno y todo el tratamiento
El tratamiento farmacológico de disnea
existe aunque puede no ser suficiente
para mejorar la disnea. Brurera et al,
2000; Janssens, 2000.
Colocar al lactante en decúbito prono. El decúbito prono varía la distribución
del gradiente de presión transpulmonar
en relación con la redistribución de los
infiltrados, el peso de la masa cardíaca,
variaciones en la distensibilidad
pulmonar y desplazamiento de
abdomen, lo cual lleva a una ventilación
alveolar más homogénea. Nin et al,
2009.

11. INTERVENCIÓN FUNDAMENTACIÓN
Administrar oxígeno según esté
prescrito.
La oxigenoterapia ayuda a disminuir la
disnea a través de la reducción del
impulso central mediado por los
quimiorreceptores periféricos en el
cuerpo carotídeo. Meek, 1999.
Evaluar el estado nutricional del
Derivar a un dietista o nutriólogo, si es
necesario. Utilizar suplementos
dietéticos para aumentar el nivel
nutricional, si está indicado.
La mejora de la nutrición puede ayudar
aumentar la función de los músculos
respiratorios y a disminuir la disnea.
Meek, 1999.
Proporcionar comidas pequeñas y
frecuentes.
Se suministran comidas para evitar
comprometer el esfuerzo ventilatorio y
conservar la energía. A menudo los
usuarios con disnea no comen
cantidades suficientes por que su
prioridad es respirar. Meek, 1999.

12. EVALUACIÓN
El paciente mejora el patrón respiratorio durante las
cuatro primeras horas de tratamiento, mostrando una
frecuencia respiratoria de 30 rpm; la saturación
pulmonar incrementó a 95%. Disminuyó la cianosis,
mejorando su perfusión tisular. Toleró la vía oral,
ingiriendo dieta blanda, sin presentar náusea o vómito.
La temperatura disminuyó a 37.5 °C (Oral).

13. CONCLUSIÓN
Durante la elaboración de este trabajo nos
encontramos con dificultades al describir el caso
clínico. Al revisar la información, resulta evidente la
importancia de desarrollar habilidades al analizar y
jerarquizar las necesidades afectadas. De acuerdo al
formato PES se logró elaborar el plan de cuidados.