Este documento resume los componentes clave del examen general de orina (EGO), incluyendo el examen físico, químico y microscópico. Describe los hallazgos normales y anormales de cada parte del examen, así como las posibles implicaciones patológicas. El EGO proporciona información sobre el estado funcional del riñón y la detección de alteraciones en las vías urinarias o problemas metabólicos.

1. EVALUACIÓN DEL EXAMEN
GENERAL DE ORINA
Docente responsable: Dra. Deysi Guevara.
R2 Jheancarla Perez
R1 Amparo C. Pozo
Cochabamba, Julio de 2023
HOSPITALDELNIÑO“MANUELASCENCIOVILLARROEL”
RESIDENCIADEPEDIATRIA
MODULONEFROLOGIA

2. ORINA
 Ultra filtrado del Plasma, a través de la cual el riñón excreta desechos tóxicos generados por el
metabolismo Celular.
 Obtener información sobre el
estado funcional del riñón.
 Detectar existencia de
alteraciones de las vías
urinarias.
 Evidenciar existencia de
problemas metabólicos.
 Se elimina aproximadamente 1.4
litros de orina en 24 horas.
 Volumen urinario Normal de 1 a 2
ml/kg/hora.
 Oliguria: Uresis de 0.5 a
1ml/kg/hora.
 Anuria: Uresis menor a
0.5ml/kg/hora.

3. GENERALIDADES
• La orina debe evaluarse dentro de la siguiente hora de
toma de muestra.
• Refrigerada a temperatura de 4-8C hasta por 4 horas se
puede evaluar.

4. COMPONENTES DEL E.G.O.
EXAMEN FÍSICO
• Aspecto
• Color
• Olor
EXAMEN
QUÍMICO.
• pH.
• Densidad
urinaria.
• Nitritos.
• Leucocitos.
• Nitritos.
• Proteínas.
• Glucosa.
• Cetonas.
• Urubilinogeno.
• Bilirrubinas.
• Sangre
EXAMEN
MICROSCÓPIC
O.
• Células.
• Cilindros.
• Cristales.

5. EXAMEN FÍSICO
Aspecto
Limpio y transparente
Color
Ámbar – amarillo.
Sui generis

6. EXAMEN FÍSICO
Olor
Débilmente aromatizado.
Varia de acuerdo a:
dieta
patología
concentración de solutos.
Fruta dulce: diabetes mellitus.
Azúcar quemada: leucinosis.
Ratón: fenilcetonuria.
Pescado: hipermetionemia.
Sudor de pies: aciduria por ácido butírico o hexanoico.

7. EXAMEN QUÍMICO
pH
• pH urinario: 4.5 – 8.
• Ligeramente ácida (5 - 6.5).
Orina alcalina
• pH> 6.5
• Dieta vegetariana,
diuréticos, alcalosis
respiratoria,
vómitos
• Infección por
Proteus
• Acidosis tubular
renal (Acidosis en
EAB )
Orina ácida
• pH < 6
• Dieta hiperproteica,
ceto-acidosis
diabética, acidosis
respiratoria, etc.

8. EXAMEN QUÍMICO
Densidad urinaria
 Refleja la cantidad relativa de
solutos en un volumen definido de
orina, medidos a través del
urinómetro, refractómetro o tira
reactiva.
 Valor varía durante todo el día
oscilando entre 1.003-
1.030g/l
 RN y lactantes : 1.005-1.010g/l
• Niños mayores: 1.010-1.025g/l
Hipostenuria:
menor a
1.005g/l
•ALTERACION DE MECANISMOS DE CONCENTRACION TUBULAR/TUBULOINTERSTICIAL
•Pielonefritis aguda, falla renal aguda, nefritis
•túbulo-intersticial, hiperaldosteronismo, uso de diuréticos,
•insuficiencia supra-renal, diabetes insípida neurogénica y en
•Sobrehidratación
Isostenuria :
1.010-1.025g/l
•Concentración urinaria adecuada a la restricción de ingesta de líquidos que ocurre durante
el sueno
Hiperstenuria :
mayor a
1.020g/l
•Estados febriles, deshidratación, hipovolemia,
•Sobrecarga de solutos, administración de manitol, proteinuria
•Medios de contrastes, enfermedades hepáticas
•Diabetes mellitus
+/- 1.023

9. EXAMEN QUÍMICO
Nitritos
 Valor en orina debe ser cero.
 Método indirecto para
determinar la presencia de
bacterias en la orina.
 Alta especificidad para infección
urinaria pero baja sensibilidad
•Leucocitos
 Prueba: Esterasa leucocitaria,
medida indirecta para indicar
la presencia en la orina de GB.
 Tiene mejor sensibilidad que
especificidad en el estudio de
IU.
Las dos pruebas pueden tener un valor predictivo negativo (VPN)
de 98.7%, puede aumentar a 99.2% cuando se les suman los
hallazgos positivos del examen microscópico.

10. EXAMEN QUÍMICO
Proteínas
 Valor <4mg/m2/h o tira reactiva: cero
 Tira reactiva (+) confirmar con proteinuria de
24h o Indice ProtU/CreaU: <0,2, >3 (Rango
nefrotico)
 Puede ser una expresión de enfermedad
renal.
(+)Estados febriles, exposición al frio, calor, ejercicio físico
(++) Masiva
 Proteinuria: excreción urinaria de proteínas >150
mg/día.
 Microalbuminuria: excreción de 30 a 150 mg de
proteína/ día.

11.  Causas: lesión tubular o glomerular
 Transitorio: ITU, fiebre, exposición al frío o al calor,
ejercicio físico, postura y convulsiones
 Determinación cuantitativa
- Orina de 24 horas
- Mmayor de 150 mg / día - cambios en permeabilidad
glomerular o función tubular
• por encima de 3,5 g / 24 h en adultos = rango nefrótico ੦
microalbuminuria: excreción de 30 a 150 mg / d ੦
proteinuria:> 150 mg / d
 proteinuria nefrótica:> 3,5 g / d

12. EXAMEN QUÍMICO
• La glucosuria ocurre cuando la carga de glucosa
filtrada excede la capacidad de reabsorción del
túbulo, es decir 180 mg/dL
• Glucosuria debe ser cero (reabsorbida 99.9 TCP)
• Diabetes mellitus, estados hiperglicemicos,
Síndrome de Fanconi
Glucosa

13. Urobilinógeno
• Presencia de bilirrubina indirecta.
• Relacionado con patologías hepatocelulares
Bilirrubina
Cuando se presenta bilirrubina en la orina es conjugada o directa
(hidrosoluble).
• Sospechar la presencia de obstrucción intra o extra-hepatobiliar
EXAMEN QUÍMICO

14. EXAMEN QUÍMICO
Sangre
La tira reactiva no discrimina entre
hematuria, hemoglobinuria y
mioglobinuria porque todas catalizan la
reacción de la peroxidasa.
Diagnóstico de la hematuria =
Análisis del sedimento urinario

15. EXAMEN MICROSCÓPICO
Células
Componentes del sedimento urinario:
células, los cilindros y los cristales.
Hematuria :
1. ˃5 GR por campo en orina fresca
centrifugada
2. ˃5 GR por milímetro cúbico en orina no
centrifugada.
3. Sospechar hematuria: 3 a 5 GR por
campo.

16. Examen microscópico
Células
 Valor normal GB en orina: 0-4 por campo (neutrófilos)
 Leucocituria: ˃5 GB por campo en orina centrifugada.
 Piura: ˃10 glóbulos blancos en orina sin centrifugar.
 ITU (sospechua) en niños: coexistencia de leucocituria con
bacteriuria.
 Leucocituria sin bacteriuria (leucocituriaestéril) como son las
infecciones por virus, TBC, anaerobios,Chlamydia T, Neisseria G,
Ureaplasma U y Mycoplasma spp;otras entidades no infecciosas

17. Examen microscópico
Células epiteliales
• Células
epiteliales del túbulo renal
• Pielonefritis, necrosis
tubular aguda, rechazo a
injertos y
nefritis túbulo-intersticial
Tubulares o
renales
• Epitelio de la pelvis renal,
vesical, ureteral y de la
porción superior de
la uretra
• proceso inflamatorios
de estos sitios y en litiasis
renal
Transicionales
• Tercio distal de la uretra y
del
epitelio vaginal
• su presencia sugiere
contaminación genital
(20,22), vaginitis o uretritis
Escamosas
• cuello vesical
Caudadas

18. Examen microscópico
Cilindros
 Normalmente no deben reportarse.
 Se forman dentro del túbulo renal (TD y TC )
 Su centro (matrix) lo compone proteína renal
Tamm Horsfall sobre la cual se van uniendo
elementos celulares o detritus que le van dando
la forma a medida que viajan a través del túbulo.

19. Examen microscópico
Cristales

20. Otros hallazgos del urianálisis
Moco
• Su presencia está
relacionada a
procesos
inflamatorios del
tracto urinario
bajo, genital o
acontaminación
Hongos
• Debe ser
negativo.
• Cándida
albicans.
Parásitos
• no debe haber
presencia de
huevos ni
parásitos
intestinales.