Las pruebas urológicas buscan obtener imágenes precisas de las vías urinarias y la vejiga, valorar el estado de la próstata o analizar el esperma, entre otras necesidades que detecte el especialista. Y en algunos casos necesitan antes una preparación que te contamos con todo detalle.
2. DEFINICIÓN
El análisis de muestra de orina ,Sangre , Secreciones o exudados
genitourinarios
Nos ayuda en el diagnostico
ANÁLISIS DE ORINA
Prueba urológica mas importante y útil.
Razones para un análisis de orina inadecuado : 1) recolección inapropiada; 2) falla
al examinar la muestra de inmediato; 3) revisión incompleta 4) inexperiencia del
examinador, y 5) apreciación inadecuada de la importancia de los hallazgos.
Pacientes que tienen signos y síntomas en las vías urinarias
3. Recolección de la orina
Momento de la recolección: La primera orina de la mañana
es útil para la prueba cualitativa.
Método de recolección:
Hombres: suele ser sencillo; 1) expulsión de la primera
parte del chorro 2) recolección de la siguiente parte media
del chorro.
Mujeres: para obtener una muestra limpia 1) se coloca a la
paciente en la mesa de exploración en posición de
litotomía. 2) se limpian la vulva y el meato uretral con
bencildimetilalquilamonio o hexaclorofeno. 3) se separan
los labios 4) que inicie la micción en un contenedor que se
mantiene cerca de la vulva.
Niños: A menudo es mejor en ambos géneros proceder con
la aspiración suprapúbica con aguja. se adjunta una jeringa
de 10 ml a una aguja de calibre 22
4. Exploración macroscópica
El color y el aspecto: la orina roja no siempre es evidencia
de hematuria
Cada vez que se vea orina roja debe descartarse hematuria
mediante análisis microscópico.
Densidad especifica:
Orina normal densidad (1.003 a 1.030)
los pacientes con traumatismo intracraneal puede ser baja
debido a la falta de hormona antidiurética (vasopresina).
diabetes insípida primaria es <1.010
Pruebas químicas:
5. Pruebas químicas:
Las tiras reactivas impregnadas con sustancias químicas son confiables y
han simplificado en gran medida los análisis de orina de rutina.
PH: normales 4.6-8.0 ; pacientes con cálculos de calcio, nefrocalcinosis,
o ambos, pueden presentar acidosis tubular renal y tal vez no logren
acidificar el pH de la orina < 6.0.
Proteínas: tiras reactivas que contienen azul de bromofenol para
determinar la presencia de > 10 mg/dl de proteínas en la orina. Las
concentraciones de proteínas elevadas de manera persistente en la orina
(>150 mg/24 h) pueden indicar una enferme dad significativa
Glucosa:las pruebas de oxidasa–peroxidasa de glucosa que se usan en
tiras reactivas son muy exactas y específicas para glucosa en la orina.
(falsos positivos = aspirina).
Hemoglobina: solo se usa para detectar hematuria
Bacterias y leucocitos: el número de bacterias (nitritos) o leucocitos
(esterasa leucocitaria): la prueba de nitritos es positiva, sugiere la
presencia de > 100 000 organismos por mililitro.
6. Exploración microscópica
La primera orina de la mañana es la mejor muestra
Ayuda con el diagnostico
Se pueden hallar células, cilindros, cristales
(cristales de carbonato de calcio)
Interpretación
Bacterias:
Leucocitos: un hallazgo de más de cinco leucocitos por campo de gran aumento suele
considerarse anormal (piuria).
Eritrocitos: presencia de unos cuantos eritrocitos en la orina (hematuria) es anormal.
causas poco frecuentes de hematuria son ejercicio extenuante; sangrado vaginal e
inflamación de los órganos cercanos
Células epiteliales: indican contaminación de la muestra de la uretra distal en hombres
y del orificio vaginal en mujeres; anormalidades histológicas, núcleos grandes o
nucleolos = proceso canceroso.
Cilindros: se forman en los túbulos distales y en los conductos colectores; no se ven en
el sedimento urinario normal; Grandes cantidades de cilindros de células epiteliales o
leucocitarios representan nefropatía intrínseca.
7. Bacteriuria
Exploración microscópica: un posible diagnostico por
infección bacteriana puede hacerse con base en los
resultados de inspección bajo el microscopio del
sedimento urinario
Cultivo bacteriano: sedimento urinario bajo
microscopia debe confirmarse mediante cultivo.
Indicaciones e interpretación: los cultivos puede
usarse para estimar la cantidad de bacterias en la
orina (cultivos cuantitativos) e identificarlos que
microorganismos son.
Sensibilidad antibiótica
8. Prueba de cáncer urotelial
Citología de la orina: sensibilidad que va de 38 a 51%
y especificidad entre 81 y 100%
Los tumores de bajo grado albergan células
anormales citología menos sensible
La detección de cáncer puede obtenerse de la
recolección de orina fresca de la primera hora de la
mañana.
Pruebas de antígeno de antígeno de tumor vesical:
es un inmunoensayo para la detección de antígeno de
tumor vesical (proteína relacionada con el factor H
de complemento humano).
Análisis cuantitativo
Proteína de matriz nuclear matrix 22: sensibilidad
del 68% y especificidade del. 79%
9. Revisión de secreción ureteral y exudado
vaginal
Secreción ureteral: sirve para detectar cualquier
infección en el conducto ureteral; Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia, E. coli
Exudado vaginal: La causa de vaginitis suele ser
infección viral, por hongos levaduriformes o
protozoarios, o por la presencia de un cuerpo
extraño (como un tampón retenido).
Secreciones obtenidad por el uso de un hisopo
10. Pruebas de la función renal:
DENSIDAD ESPECIFICA DE LA ORINA
Normal 1.003 a 1.030
Reducida 1.006 a 1.010
la capacidad para diluir orina tiende a mantenerse hasta que el
daño renal es extremo.
CREATININA SÉRICA
rango normal (0.8 a 1.2 mg/dl en adultos; 0.4 a 0.8 mg/dl en
niños pequeños).
DEPURACIÓN DE LA CREATININA ENDÓGENA
La depuración resultante se expresa en mililitros por minuto; de
90 a 110 ml/min se considera normal.
NITRÓGENO ÚRICO
La concentración de nitrógeno ureico (bun) está relacionada, por
tanto, con la filtración glomerular.
Influenciado por la hidratación, proteínas dietéticas
Se debe perder dos terceras partes de la función renal =
aumento significativo de nitrógeno úrico.
11. Biometría de sangre,
suero y plasma
La anemia normocítica normocrómica
suele verse en la insuficiencia renal
La perdida de sangre por hematuria no es
suficiente para causar anemia.
12. Estudio de coagulación sanguínea
No suelen ser necesarios
trastorno insidioso como enfermedad de
Willebrand, hepatopatía o sensibilidad a
ingesta de salicilatos en un paciente con
hematuria
13. Estudios de electrolitos
La determinación del calcio sérico es útil en
pacientes con urolitiasis de calcio.
paraneoplásico en pacientes con cáncer de
células renales.
14. Análisis hormonales
Los análisis de la paratirina en suero son útiles
para determinar la presencia de un adenoma
paratiroideo en pacientes con urolitiasis y
concentración elevada de calcio sérico.
Las concentraciones de renina sérica pueden estar
elevadas en pacientes con hipertensión renal:
muchos trastornos causan falsos positivos.
Los estudios de las herramientas esteroideas
suprarrenales (p. ej., aldosterona, cortisol,
epinefrina y norepinefrina) son útiles para
determinar la función suprarrenal o la presencia
de tumores en las glándulas suprarrenales.
