Cuello y tiroides semiología

1. Semiología del cuello y tiroides.
Cátedra de Semiología médica y
propedéutica
Facultad de Medicina – UNI
Dra. Mirna Arévalos
Esp. Medicina Interna, HTA y FRCV

2. Anatomia
Nuca o region
posterior
Region
Anterolateral

3. Principales signos y sintomas:
• Dolor
• Disnea
• Ronquera
• Disfagia
• Abultamientos

4. Método de exámen:
• Inspección: Acostado, sentado y de pie, y en proyección anterior lateral y posterior.
• Palpación.
• Percusión. Poco valor.
• Auscultación: En obstrucciones.
Anamnesis

5. Inspección
• Forma:
• Cuello corto (Sd. Klippel- Feil)
• Engrosado
• Edema o adiposis
• Tumoraciones tiroideas, submentonianas, submaxilares o de la
region esternocleidomastoidea, por glandulas salivales
Anamnesis

6. Síndrome de Klippel - Feil

7. Hipotiroideo

8. INSPECCION:
• Piel:
• Dermatosis
• Eritema emotivo
• Cianosis
• Fistulas
• Síndrome de la vena cava superior (Edema, rubicundez
cianotica e ingurgitacion yugular)

9. Síndrome de la vena cava
superior

10. INSPECCION:
• Posicion: Posición antalgica, Torticolis, espondiloartrosis,
opistotonos.
• Movilidad: Artropatias cervicales y meningitis
• Forma de la fosa supraclavicular: Estatica y dinamica, tiraje,
latido, hernia cervical del pulmon.
• Repercusion circulatoria de los vasos: latido arteriales,
carotideos y subclavios, danza arterial y pulso venoso patologico.

11. PALPACION:
• Completa datos obtenidos
• Enfisema mediastinal
• Ruptura esofagica
• Edema cervical
• Piel hipotiroidea
• Tiroides
• Arquitectura laringea y traqueal (naturaleza ganglionar o parotidea)
• Exploración de la movilidad del cuello

15. Anatomia

16. Modificaciones en la topografia:
• Desviaciones laterales permanentes (arciforme, angulares o
en bayoneta)
• Sindrome seudocavitario por desviación de la tráquea
auscultable en la zona supraespinosa en inspiración.

19. Maniobra de Quervain

20. Maniobra de Crile

21. Maniobra de Lahey

22. Tiroides
Inspección y palpación:
• Diferencial:
• Hiperplasia fisiologica
• Bocio
• Tiroiditis
• Cancer
• Maniobra de Marañon: Para bocio
endotorácico.
• Sombra toracica superior, circulacion
venosa toracica superior y disnea.
• Levantar los brazos y echar la cabez
hacia atras, provoca disnea y
congestion de la cara.

23. Bocio

29. Glandulas salivales

30. Parótida:
• A la inspección en patologías de la glandula se ve ocupación del
la depresión retroauricular inferior.
• La palpación completa el examen.
• Patologías: Inflamatoria, Neoplasia, Sialolitiasis.
• Diferencial: Adenopatía regional, hipertrofia de músculo
masetero.

31. Parótida:
• Parotiditis: Abultamiento, salida de saliva al presionar,
tumefacción dolorosa uni o bi lateral.
• Tumores mixtos: empiezan en el ángulo maxilar y tienden a
exteriorizar.
• Tumores malignos: Indoloros, moviles y respetan el VII par;
luego se hacen fijos , dan adenopatías cervicales no
respetando el VII par.

32. Parotiditis

33. Tumor de Parótida

34. Exámen de glandula submaxilar

36. Quiste branquial

37. Quiste tirogloso

38. Costilla cervical

39. Costilla cervical

41. Higroma quístico

42. Absceso cervical

44. Hemangioma cavernoso del
ceullo

45. Tumor de glomo carotídeo