semiologia cuello

2. Estructura anatómica de unión
entre la cabeza y el tórax
7cm 8cm

4. Límite Craneal
va desde el mentón sigue el borde
inferior del cuerpo de la mandíbula,
procesos mastoides, línea nucal
superior y termina en la
protuberancia occipital externa.
Límite Caudal
va desde la incisura yugular, pasa
por el borde de la clavícula,
acromion, procesos espinosos de la
C7

5. Triangulo submandibular
Triangulo cervical anterior
Triangulo cervical posterior
Triangulo supraclavicular

6. Determinado por el
borde del maxilar
inferior y los dos
vientres (Anterior y
posterior) del
musculo digástrico.

7. Se halla entre la
clavícula, la inserción
del
esternocleidomastoide
o y la del trapecio

8. Limite anterior: línea
media del cuello
Limite posterior: borde
anterior del
esternocleidomastoide
o
Limite superior: borde
inferior de la
mandíbula

9. Limites: borde posterior del
ECM, borde anterior del
trapecio y borde superior de
la clavicula.

11. Zona 1: BASE DEL CUELLO
Comprende desde el manubrio
esternal hasta el cartílago
cricoides.
•Subclavia
•Carótida común
•Cayado aórtico
•Venas yugulares
•Tráquea
•Esófago
•Ápices pulmonares
•Medula espinal
•Raíces nerviosas cervicales

12. Zona ll: zona media
Cartílago cricoides
hasta el ángulo de la
mandíbula.
•Carótida
•Venas yugulares
•Tráquea
•Faringe
•Esófago
•Columna vertebral

13. ZONA lll: parte superior
Delimitada por el ángulo
de la mandíbula y la
base del craneo.
•Glándulas salivales
(parótidas)
•Esófago
•Tráquea
•Carótidas
•Yugular
•Nervios
la porción distal de las venas
yugulares, la desembocadura del
conducto torácico en el lado
izquierdo, los nervios vagos, la
glándula tiroides, los nervios
laríngeos recurrentes y segmentos
de la columna vertebral y la medula
espinal.

15. -Inspección - Palpación - Auscultación*

16. -Asimétrico
-Pulsaciones anormales
-Limitación de los movimientos
-Agrandamiento de estructuras
-Lesiones en piel
Examen físico del cuello

17. Examen físico del cuello
Forma:
• Simétrico
• Cilíndrico
• Glándula tiroides no debe ser visible
Asimétrico:
Posicion – Actitud * torticolis - Movimientos

18. Sd de Turner Sd de Klippel Feil
Examen físico del cuello

20. Examen físico del cuello
Simétrica - Desviaciones
Evaluacion del espacio (ECM)
Desviada:
.Aneurisma Aortico
.Tumor Mediastinico
.Agrandamiento unilateral de Tiroides
.Acumulamiento de liquido o aire en el
espacio pleural

21. Examen físico del cuello

22. Al Deglutir la tiroides se desplaza
hacia arriba
Esta Palpación permite
Precisar:
• Tamaño
• Contorno
• Superficie
• Consistencia
De cada uno de los lóbulos
Tiroidianos.
*Fija en neoplasias
Examen físico del cuello

23. Examen físico del cuello

24. Se coloca el pulgar derecho presionando la cara lateral de la porción
superior de la tráquea y el borde inferior del c. tiroides prominencia del
lóbulo opuesto. (Hiperplasia fisiológica, bocio, cáncer, tiroiditis).
Examen físico del cuello

25. Maniobra de Crile
El pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado opuesto, en
busca de nódulos.
Examen físico del cuello

26. Examen físico del cuello

27. Maniobra de Marañon:
Para bocio intratoracico.
Levantar los brazos y extender la
cabeza hacia atras, disnea y
congestion facial.
Estrechamiento del orificio
toracico superior.
SIGNOS: DISNEA, DISFAGIA, DISFONIA
Examen físico del cuello

28. 1 2
3
4
5
6
7
8
Examen físico del cuello
Forma – Tamaño – Sensibilidad – consistencia - Adherencia

29. Examen físico del cuello

30. Preauricular Buscar alguna infección ocular
Retroauriculares infección del lóbulo de la oreja – otitis
Occipitales infecciones en el cuero cabelludo en los
territorios vecinos. La rubéola tiene alguna
preferencia por presentar adenopatías cervicales
y también occipitales
Submandibulares amigdalitis, absceso dental de la arcada inferior,
metástasis de tumores del piso de la boca.
Cadenas cervicales Metástasis de tumores faríngeos, enfermedad
de Hodgkin (linfoma), infecciones virales
(mononucleosis infecciosa, infección por VIH)
Supraclaviculares Metástasis de tumores dentro del tórax, linfoma,
metástasis de cáncer de mama. A veces, el
compromiso es por un tumor de la cavidad
abdominal.
Examen físico del cuello

31. EXPLORACIÓN DE LASEXPLORACIÓN DE LAS
VENAS Y ARTERIAS DELVENAS Y ARTERIAS DEL
CUELLOCUELLO

32. Venas y Arterias
Inspección y palpación:
• Normalmente es tranquilo desde el
punto de vista arterial.
• Eretismo arterial
• Baile arterial
• Visibilidad de latido de las art.
Subclavias
• tirajes supraesternales y
supraclaviculares presentes en la
insuficiencia cardiorespiratoria
• Aneurisma de la carótidas
primitivas
• Ingurgitatión yugular

33. REPOSO FISICO Y
MENTAL:
(condiciones normales)
Visibles: tenues latidos
carotídeos
Jóvenes delgados
Jóvenes atletas
Perciben latidos en
áreas supraclaviculares
y supraesternales
En el posesfuerzo
inmediato, en estados
hiperemotivos (anemia
crónica , sd febril),
hipertensión arterial,
individuos añosos,
delgados , se observan
latidos netos y amplios
Pulsaciones de gran
magnitud; son
percibidas en la
insuficiencia valvular
aortica (formas graves)
Aneurisma de la
carótida producirá una
masa pulsátil q se
expande en todas las
direcciones, y pulsa
sincrónicamente con
los latidos del corazón
Baile arterial
Latidos arteriales amplios
y múltiples (cabeceo
sincrónico de la cabeza)

34. Cataloga como grave toda insuficiencia arterial aortica

37. PALPACION DE LA CAROTIDA
Determina si pulsa o no
Dedo pulgar o dedos índice y medio
Colocar la yema de los dedos sobre la
cara lateral del c tiroides y separe
suavemente el m
esternocleidomastoideo.
Mano derecha palpa carótida izquierda
y mano izquierda palapa carótida
derecha.
No palpar simultáneamente las dos
carótidas para evitar estimulación de
seno carotideo.

38. Aneurisma de la aorta torácica, en
contacto con el bronquio izquierdo,
trasmite sus pulsaciones al
bronquio y este a la tráquea
Palpación del triángulo cervical anterior

39. EXAMEN DE LAS VENAS
Turgencia:
Expresión de la presión
venosa sistémica
Pulsaciones :
Pulso venoso
Pulso yugular
Paciente en ángulo de 45º,
músculos del cuello relajados.
Refleja la hemodinámica del
retorno venoso al corazón
derecho

40. Venas y Arterias
Auscultación de los vasos del cuello:
• Soplos arteriales: en la estenosis de las
arterias carótidas primitiva
• Soplos irradiados: de lesiones valvulares
aórticas
• Soplos venosos: por aumento de la
velocidad circulatoria, por ej. En anemia.
• Sd. Del escaleno se ausculta un soplo en
la primera costilla previa rotacion de la
cabeza al lado opuesto.

41. PATOLOGIAS ASOCIADASPATOLOGIAS ASOCIADAS

42. Trastorno del sistema nervioso
simpático,
secundario a la lesión de un nervio
simpático a nivel del cuello
Manifestaciones:
•Ptosis
•Miosis
•Enoftalmia
•Anhidrosis
Síndrome de ClaudeSíndrome de Claude
Bernard HornerBernard Horner

43. Síndrome de Porfod du PetitSíndrome de Porfod du Petit
Enfermedad
caracterizada por:
 midriasis
 exoftalmía
 Enfriamiento de la
cara.
causado por una irritación del nervio simpático cervical

44. HIPOTIROIDISMO: Enfermedad que se
caracteriza por la disminución de la
actividad funcional de la glándula tiroides y
el descenso de secreción de hormonas
tiroideas.
•Aumento ligero de peso
•Piel seca y áspera
•Bradicardia
•Estreñimiento
•Fatiga
HIPERTIROIDISMO: Enfermedad que se
caracteriza por el aumento de la actividad
funcional de la glándula tiroides y el exceso
de secreción de hormonas tiroideas.
•Perdida de peso
•Taquicardia
•Temblor y debilidad muscular
•Nerviosismo
•Evacuaciones frecuentes

45. TIROIDITIS DE HASHIMOTOTIROIDITIS DE HASHIMOTO
Enfermedad de carácter
autoimune por
autoanticuerpos anti-
tiroideos, causando una
inflamación de la glándula
tiroides.
La presentación clínica es
igual a cualquier estado
hipotiroideo.

46. VOCABULARIOVOCABULARIO
 ADENOPATIAS: Enfermedad de los ganglios linfáticos.
 ADENOMEGALIAS: término que define al aumento
anormal del tamaño de los ganglios linfáticos.
 ADENITIS: trastorno inflamatorio de los ganglios
linfáticos.
 BOCIO: Agrandamiento de la glándula tiroides.
 ODINOFAGIA: Dolor en el acto de la deglución.
 DISFAGIA: Dificultad para la deglución.
 TORTICOLIS: Cx prolongada de la región del cuello
que provoca limitación y dolor al movimiento.

47. http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2005/hi055i.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apsemiologia/35_Cuello.html
http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/mar012010.pdf
http://es.slideshare.net/azanero33/clase-5-triangulos-del-cuello
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Anatomia%20del%20cuello-para%20cateteres
%20centrales.pdf
http://phoenixchildrens.staywellsolutionsonline.com/Spanish/Pediatric/EarNoseThroat/90,P05175
http://dea.unsj.edu.ar/biologia2/CUELLO%20I.pdf
Cirugia General en el nuevo milenio – Ruben E. Caycedo B. – Segunda Edicion – CELSUS
Cirugia Bases del conocimiento quirurgico ya poyo en trauma – Dr. Salvador Martinez Dubois
–Cuarta Edicion
Propedeutica Medica – Lynn S. Bickley, Robert A. Hoekelman – Septima Edicion – McGraw-
Hill Interamericana
Semiotecnia Maniobras de exploracion – Gerardo M. Baré – Cuarta Edicion – McGraw-Hill
Interamericana
Semiologia Medica – Ricardo Cediel – Sexta Edicion _ CELSUS

48. GRACIAS …GRACIAS …