Trabajo sobre la semiología y técnicas de exploración

1. Semiología y semiotecnia.
Introducción a la clínica
5D
Carrillo Reyes Jessica
Lazo Padilla Frida
Muro Gardea Daniela
Valdez Venegas Almendra
Perez Martinez Yerith
Universidad de Durango Campus Chihuahua
Licenciatura en Medicina General
Dra. Loeza Montero Laura
Guadalupe
Lugar: Chihuahua, Chihuahua
Fecha:29/08/2022

2. Introducción: el examen semiotecnico
Maniobras semiológicas: procedimientos directos o con instrumentos con base
en la sensopercepción permiten reconocer elementos que orienten al dx.
Examen físico:
● Inspección.
● Palpación.
● Percusión.
● Auscultación.

3. Inspección
Comienza con la entrevista, continúa con el interrogatorio y termina con el
examen físico.
● Inspección estática: observación del px inmovil.
● Inspección dinámica: espontánea u ordenada.
● Espontánea: análisis de marcha, actitudes y movimientos.(Forma, tamaño,
simetría, piel, mov circulatorio, respiratorio, facies)
● Ordenada: estudio de pruebas indicadas al px.

4. Palpación
Capacidad sensoperceptiva de las manos del examinador.
Requiere temperatura.
● Digital: se denomina tacto, se protege la mano con guante. Puede ser
superficial o profunda depende de la presión.
● Monomanual: receptora de vibraciones sonoras.
● Bimanual: con las dos manos una activa y otra pasiva.

5. Percusión
Al producir una vibración en los tejidos
genera sonidos perceptibles al oído.
Se puede realizar digitalmente, con la
palma, borde cubital o interponiendo
el dedo sobre la superficie.
Dígito-digital: se apoya dedo
plesímetro (índice o el medio) en la
superficie, no ejercer demasiada
presión. Solo se apoya cara palmar del
2o y 3o falange.
Mano percutora lo hace a través de un
dedo (medio o índice) en semiflexión
con movimiento rápido de martillo.

6. Auscultación
● Percepción de ruidos espontáneos del px.
● Médico apoya oído sobre superficie o con estetoscopio.
● Ambiente silencioso.

7. Semiotecnia de
cabeza y cuello

8. Semiotecnia de cabeza y cuello
CRÁNEO
● Inspección: forma, tamaño y deformidades
(localizadas o generalizadas), implantación
pilosa
● Palpación: protusiones y depresiones,
estado de las suturas, consistencia ósea y
presencia de frémitos
● Percusión: Localización precisa o
exacerbación del dolor encefálico
● Auscultación: Manifiesto de soplos
arteriales o arteriovenosos

9. Semiotecnia de cabeza y cuello
CARA
● Inspección: macizo facial, ojos, nariz,
cavidad bucal y pabellones auriculares
● Palpación: arteria temporal, tensión
endoocular, puntos dolorosos, examen de
articulación temporomaxilar y glándula
parótida
● Percusión: puntos dolorosos de senos
maxilares y frontales, evaluar dolor
odontógeno
● Auscultación: globos oculares en busca
de soplos

10. Semiotecnia de cabeza y cuello
CUELLO
● Inspección: forma y simetría,
latidos arteriales y pulso venoso.
● Palpación: presencia y caract. de
adenopatías en grupos
ganglionares.
● Auscultación: ambas carótidas.

12. Semiotecnia de tórax:
aparato respiratorio

13. Semiotecnia de tórax: aparato respiratorio
● Inspección: Px de pie, conformación
torácica, estudio de la piel, deformaciones
bilaterales
● Palpación: 6 pasos: mano de escultor,
alteraciones de la pared, resistencia
torácica, expansión torácica, vibraciones
vocales, vibraciones pleurales
● Auscultación: respiración normal o
profunda, voz hablada o cuchicheada y
tos
● Percusión: percusión de campos
de Krönig, percusión de la región
posterior, percusión de la región
anterior, percusión de regiones
laterales, percusión de columna

15. Semiotecnia de tórax:
aparato circulatorio

16. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
INSPECCIÓN
● Debe realizarse decúbito dorsal
con el tórax ligeramente elevado
● Que se investiga: deformaciones
abovedamientos y retracciones
● Que debemos encontrar: Choque de
la punta, Latidos localizados y
latidos generalizados

17. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
Choque de la punta
● Pequeña área a 1-2 cm
● Se eleva y desciende en
cada sístole
● Propulsión localizada en
4to a 5to espacio
intercostal izq por
dentro linea
hemiclavicular
Latidos localizados
Pueden ser:
○ positivos
Mango esternal 2do espacio
intercostal derecho y mango
esternal 2do espacio intercostal
izq y paraesternal
○ negativos
Precordiales
Infraescapulares
Latidos generalizados
● LOCALIZACIÓN: Precordial
● Se distinguen 5 latidos
patológicos:
Latido diagonal
Latido diagonal invertido
Latido sagital positivo
Latido sagital negativo
Latido transversal

18. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio

19. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio

20. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
PALPACIÓN
LOCALIZACIÓN: Región precordial
● Choque de la punta
● Latidos localizados
● Reconocimiento de frémitos
● Pulso hepático
● Evaluación latidos sagital positivo (maniobra de dressler)

21. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
PALPACIÓN

22. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
PALPACIÓN

23. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
AUSCULTACIÓN
¿Cómo se realiza? DECÚBITO DORSAL en
cinco focos determinados:
1. Foco mitral
2. Tricuspídeo
3. Aórtico
4. Aórtico accesorio
5. Pulmonar

24. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
AUSCULTACIÓN
Metodología de la auscultación
1. Reconocimiento de ruidos 1ero y 2do (ruidos fundamentales)
2. Reconocimiento de ruidos accesorios
3. Reconocimiento de soplos
4. Valoración de la frecuencia cardiaca en 1 minuto

25. Semiotecnia de tórax: aparato circulatorio
AUSCULTACIÓN

26. Semiotecnia de
mamas

27. Semiotecnia de las mamas
Inspección.
Px debe ubicarse sentado con piernas
colgando de la camilla
Se observa:
● Forma.
● Simetría.
● Protrusión, aplanamiento y
retracciones.
● Características piel, areola y pezón.

28. Semiotecnia de las mamas
Palpación.
● Con objeto de encontrar masas, determinar
forma, tamaño, consistencia, sensibilidad al dolor.
● Ubicación de cuadrantes.
● Se debe observar el estado de la piel.

29. Semiotecnia
del abdomen

30. Inspeccion
★ Morfología
★ Estado de la
pared.
★ Estado de la
superficie
★ Movimientos

31. Palpación
Palpación de orientación ("mano de
escultor").
Examen de la tensión superficiaL

32. Palpación del hígado.
maniobra del enganche
de Mathieu

33. Palpación del bazo.

34. Palpación del ciego.

35. Palpación del riñón.
Maniobra de Guyon

36. Orificios herniarios.
Puntos dolorosos.

37. Maniobra de Murphy.
"Bazuqueo" gástrico.

38. Circulación colateral
Palpación de linfáticos inguinales.

39. Percusión

40. Percusión

41. Auscultación
Ruidos Intestinales
★ Hiperactivos:Más de 30
ruidos por minuto
Ruidos intestinales
★ Normales: Entre 5 a 30
ruidos por min.
Ruidos intestinales
★ Hipoactivos: Menos de 5
ruidos por min.
Soplo abdominal
Sospecha de aneurisma aórtico.

42. Tacto Rectal
Posición del paciente:
★ Posición genupectoral: recto,
próstata y vesículas
seminales.
★ Posición de Sims ★ Posición en decúbito
donJal

44. Semiotecnia del sistema
vascular periférico

45. Sistema arterial y venoso de los miembros inferiores
Interrogatorio
Se indaga la presencia
de dolor durante la
marcha,comúnmente en
la pantorrilla, que va
en aumento.
Inspección
Se observa el estado de
la piel y las faneras,
la coloración, la
aparición de edema y el
trofismo.
Palpación
1. Temperatura cutánea
2. Dolor localizado
3. Presencia de edema
4. Pulsos periféricos

46. Maniobras específicas
Palpación del pulso femoral
La arteria femoral se palpa por
debajo del ligamento inguinal.
Palpación del pulso poplíteo
Se palpa la arteria un poco por
dentro de la línea media del
hueco poplíteo.

47. Prueba postural de Buerger
Se observa la coloración de los
dedos y la planta del pie.
Palidez= flujo insuficiente
Tiempo de llenado capilar
Tiempo normal: 10 a 15 segundos. Flujo
arterial insuficiente, el se prolonga.
A los 2 o 3 minutos aparece cianosis
en el pie afectado.

48. Prueba de Brodie-Trendelenburg
Si ocurre relleno venoso súbito, se
demuestra incompetencia valvular de
la vena safena interna (prueba de
Brodie-Trendelenburg positiva)
Signo de pliegue

49. Signo de Godet o de la fóvea
Prueba de Rumpell-Leed.
10 mmHg por encima de la presión
diastólica durante 5 minutos

50. Bibliografía
https://www.academia.edu/43526137/Semiotecnia_Maniobras_de_E
xploracion_