Pancreas EDGAR COTA

1. PANCREAS
Pan=todo; kreon=carne
Ubicación: Espacio retroperitoneal del abdomen superior
Epigastrio: cabeza-cuerpo. Proceso uncinado
Hipocondrio Izquierdo: cola
Proyección: entre 1 y 2 vertebras lumbares
Longitud: 15 cm+-
Peso: 80grs+-
2da porción duodenal: Conducto de Wirsung
Conducto de Santorini

2. • IRRIGACIÓN: Anillo Arterial: arteria Hepática
• Esplénica
• Mesentérica superior
• Venas: pancreática inferior
Pancreático duodenal derecha anterior
Pancreático duodenal derecha posterior.
Mesentérica inferior
Linfáticos: desembocan en el bazo
• INERVACIÓN: vago
• Simpático toráxico
• HISTOLOGÍA: Páncreas exócrino o digestivo
• Páncreas endocrino

3. • SEMIOLOGIA:
• Interrogatorio: Antecedentes
• Dolor - esteatorrea
• Alteración de las deposiciones: diarrea - creatorrea
• Vómito
• Alteraciones neurológicas y psíquicas: toxemia enzimática
• Hemorragia: Erosión vascular
• Ulcera complicada
• VVEE
• Trombosis de la vena esplénica
• Hiperfibrinolosis
• Sialorrea
• Fiebre
• Anorexia
• Astenia
• Shock: Hipovolémico
• Séptico
• Hiperglucémico

4. INSPECCIÓN: tumoraciones voluminosas
Poco móviles
Latido arterial
Hemorragia: signo de Halsted-Cullen
Gray turner
Ictericia: Colestásico
Prurito
PALPACION-PERCUSIÓN-AUSCULTACIÓN: volumen
incrementado.

5. • PANCREATITIS AGUDA:
• CAUSAS: Alcoholismo
• Enfermedad biliar
• Obstrucción del cdto pancreático ampolla
• Incremento mecanismo de secreción
• Pancreatitis post-quirúrgica
• Afecciones vasculares
• Infección
• Hiperparatiroidismo
• Diabetes mellitus
• Hemocromatosis
• Hiperlipidemias
• U.P penetrante
• Factores nutricionales
• Alcohol metilico
• Traumatismos externos
• Alergia
• Pancreatitis hereditaria

6. • PANCREATITIS CRONICA:
• Alcohol
• Hiperparatiroidismo
• Hiperlipidemias
• Diabetes mellitus
• Insuficiencia renal
• Hemocromatosis
• Páncreas divisum
• Fibrosis quística
• Pancreatitis hereditaria
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Pancreatitis crónica obstructiva
• Pancreatitis crónica trópical
• Idiopática

7. • CANCER DE PANCREAS
• Cabeza: 65%
• Cuerpo: 30%
• Cola: 05%
• Adenocarcinoma: Ductular
• Acinar
• TUMORES ENDOCRINOS PANCREATICOS:
Zollinger: Ellison gastrina
Insulinoma insulina
Glucagonoma glucagon
Somatostatinoma somatostatina
Cólera pancreatico vip, pig
Carcinoide serotonina,
prostaglandina

8. BAZO
• Longitud: 12-14cm x 8-9cm x 3-4cm
• Peso: 150-200grs
• Consistencia: blanda-friable
• Color: púrpura (sangre), cubierto de tejido
conjuntivo
• Ubicación: Hipocondrio izquierdo
• Funciones: linfo, monocito y plasmocitopoyesis
• Eliminación final de glóbulos rojos
• ¨Control de calidad¨
• Número de leucocitos y plaquetas
• Infección e Inmunidad

9. • EXAMEN FÍSICO:
• Interrogatorio: negativo ¨esplenomegalia¨
• Asintomático
• Sintomática:
• Fiebre
• Palidez-ictericia: anemia hemolítica
• Rubicundez-plétora: policitemia
• Adenopatías: infecciones-tumores
• Hemorragias: petequias-equimosis: leucemias
Colagenosis
• Dolor: Plenitud
• Pesadez
• Tirantez
• Irradiación (hombro izquierdo)
•
• Perforación de víscera hueca:
• . Infarto de bazo
• · Embolia arterial
• · Aneurisma
• · Arterio esclerosis
• · Trombosis
• . Ruptura
•
∀ • Tos irritativa
• síntomas por comprensión
• tumoración

10. • INSPECCIÓN: Negativa
• Esplenomegalia
• Movilidad con la respiración
• PALPACIÓN: - NO SE PALPA
• - Esplenoptosis
• - Esplenomegalia
• PERCUSIÓN: difícil
• AUSCULTACIÓN: frote

11. SINDROMES ESPLENICOS
• ESPLENOMEGALIA
• CLASIFICACIÓN
• A: POR VOLUMEN:
• Pequeña
• Moderada
• Severa
• ¨ENORMES¨

12. • B: ETIOLOGÍA:
• INFECCIONES:
• 1. AGUDAS: Mononucleosis infecciosa, Brucellosis, Tifus, Tifoidea,
Paratífica, Hepatitis.
• 2. CRÓNICAS: Histoplasmosis, Meningococemia, TBC
• 3. PARASITARIAS: paludismo, khala-azar, hidatidosis, tripanosomiasis
• ENFERMEDADES DE LA SANGRE:
• • Leucemias
• • Anemias Hemolíticas
• • Mieloesclerosis
• • Policitemia Vera
• • Anemia Megaloblastica
• • Deficiencia de hierro
• • PTI
• • Mieloma múltiple
• • Linfoma

13. • MISCELANEAS:
• HTP
• LES
• SARCOIDOSIS
• LIPOIDOSIS
• CARCINOMA METASTASICO
• AR
• HIPERTIROIDISMO.

14. C: SEGÚN FISIOPATOLOGIA
PROLIFERACIONES LINFOIDES
-INFECCIONES: mononucleosis infecciosas, Brucellosis, Poliomielitis,
-NEOPLASIAS: Leucemias linfoides, Linfosarcoma primario
PROLIFERACION RETICULO- ENDOTELIALES
-INFECCIOSAS: Tifoidea, malaria, sífilis, histoplasmosis, TBC,
endocarditis bacteriana.
-GRANULOMATOSAS: Sarcoidosis, beriliosis, brucellosis,granulomatosis.
-CELULAS LIPIDICA: Enf. De Gaucher, de Schiller-Christian,
Xantomatosis, etc.
-NEOPLASIAS: leucemia monocítica, Reticulocitosis
CONGESTION
-GENERAL: Insuficiencia cardiaca, Policitemia vera.
-LOCAL: HTP, Trombosis de la vena esplénica.

15. • PROCESOS HEMOLITICOS:
• -HEREDITARIOS: Esferocitosis, talasemias, hemoglobinopatias
graves.
• -ADQUIRIDAS:
• ·METAPLASIA MIELOIDE:
• .Agnogenica,post-policitemia vera con carcinoma
diseminado en médula ósea, con Mieloma múltiple.
•
• -MISCELANEA:
• ·Lupus diseminado, otros transtornos diseminados

16. • D: SEGÚN SINTOMAS ASOCIADOS
ESPLENOMEGALIA+FIEBRE: INFECCIONES, LES, HODGKIN
ESPLENOMEGALIA+ADENOPATIAS: Mononucleosis, LLC,
linfomas, Sarcoidosis.
ESPLENOMEGALIA+PALIDEZ+ICTERICIA: Anemia hemolítica,
cirrosis.
ESPLENOMEGALIA+PETEQUIAS+EQUIMOSIS: Leucemias.
ESPLENOMEGALIA+PLÉTORA: Policitemia vera .
ESPLENOMEGALIA+ALT. OSEAS: Talasemias, Enf. De Gaucher,
amiloidosis, mieloma múltiple, carcinoma.