El documento presenta diferentes métodos auxiliares del diagnóstico como la medición, punción, exámenes de laboratorio (química sanguínea, biometría hematica, pruebas de coagulación, examen general de orina), citología exfoliativa y biopsia. Explica los procedimientos, objetivos e interpretación de cada prueba para proveer información adicional en el proceso de diagnóstico.

1. METODOS AUXILIARES DEL
DIAGNOSTICO
PRESENTADO POR:
ESTELA GOMEZ
MARBELLA VELECES
MONICA ESPINOZA
LAURA PEDRAZA
FRANCISCO CARMONA

2. MEDICION
La medicion es un proceso básico de la ciencia
que consiste en comparar un patrón seleccionado
con el objeto o fenómeno cuya magnitud física se
desea medir para ver cuántas veces el patrón está
contenido en esa magnitud

3. PUNCION
f. MED. Operación consistente en atravesar con un
instrumento los tejidos, hasta llegar a una cavidad o un
órgano, para reconocer o vaciar el contenido de aquella, o
extraer una muestra de este para su examen
anatomopatológico (punción-biopsia).
Diccionario Enciclopédico Vox 1. © 2009 Larousse Editorial, S.L.

4. TIPOS DE PUNCION
-Puncion pleural
-Puncion cardiaca
-Puncion abdominal
-Puncion del bazo (esplenograma)
-Puncion lumbar, etc.
SEMIOLOGIA MEDICA Y
TECNICA EXPLORATORIA. SURÓS FORNS P.180

5. EXAMENES DE
LABORATORIO
LLamamos así, al vasto conjunto de exámenes que del
enfermo o sus productos, se hacen en gabinetes especialmente
dotados y que se conocen con el nombre de laboratorios
La valoración de los estudios de laboratorio permite
completar el conocimiento del estado general del paciente.

6. Es importante que el dentista conozca cuales son los
servicios
que brindan los laboratorios clínicos, para poder
seleccionar e interpretar de modo adecuado las pruebas que
pudieran ser de utilidad.
La elección de las pruebas complementarias requiere de
un análisis objetivo de la información que se ha recabado
del paciente, así como de lo que se busca y espera
confirmar o descartar con las pruebas de laboratorio.

7. QUIMICA SANGUINEA
Es una serie de pruebas de sangre
que suministra información al medico
sobre el metabolismo del cuerpo.
 Ejem. Como están funcionando los
riñones e hígado, niveles de glucosa.
Colesterol y calcio, niveles de
electrolitos
( sodio, potasio), proteínas etc.

8. BIOMETRÍA HEMÁTICA
Es un auxiliar en el diagnostico y
seguimiento de anemias, leucemias,
pacientes con quimioterapias, síndrome
febril e infecciones.
Es uno de los estudios de rutina de
mayor importancia, ya que da
información que de aquí se deriva y nos
proporciona una idea muy confiable del
estado general de salud del paciente.

9. OBJETIVOS
-Determinar la cantidad de hemoglobina presente en la sangre.
-Determinar el número de eritrocitos presentes en la sangre del
paciente.
-Conocer el porcentaje del volumen de los eritrocitos presentes en
la sangre.
-Identificar el número de leucocitos presentes en la sangre.
-Hacer una correcta extensión sanguínea.
-Realizar una identificación de los glóbulos blancos.

10. PRUEBAS DE
COAGULACIÓN

11. PRUEBAS DE COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
Se solicitan ante la existencia de enfermedades de la
coagulación y como parte de las exploraciones preoperatorias
antes de una intervención quirúrgica, para descartar la
presencia de una enfermedad que podría producir
complicaciones graves durante la cirugía.

12. TIEMPO DE HEMORRAGIA
(TÉCNICA DE IVY)
Es una prueba de selección útil en enfermos con
antecedentes de hemorragias prolongadas después
de cirugía.
Niveles altos- Anormalidad hemorragípara

13. PROCEDIMIENTO
El paciente se sienta con un brazo apoyado en el
sillón ó muslo.
Se coloca el manguillo del esfigmomanómetro en
el brazo (40 mm de presión)
Se limpia con alcohol la zona palmar del
antebrazo, casi a la mitad del codo y la muñeca.

14. La piel de la zona preparada se distiende y
punciona con la lacenta cortando a superficie
profundidad y haciendo presión firme.
Se quita de inmediato y se observa la hora con un
reloj (C/30 seg), se coloca un borde del papel filtro
en la gota de sangre que fluye.
El tiempo que transcurre hasta que deja de salir es
el tiempo de hemorragia en minutos.

15. Finalmente se asea el área con una torunda ligeramente
húmeda con alcohol al 70%.
INTERPRETACIÓN
Normal: 5-6 minutos
Puede variar en un enfermo dependiendo de la herida, el
calibre del vaso, la zona del tejido dañado y factores
sistémicos como la presión arterial.

16. PRUEBAS DE FRAGILIDAD CAPILAR
(PRUEBA DEL TORNIQUETE)
Indicaciones: Presencia de petequias (piel y cavidad bucal).
Para detectar anormalidades hemorragíparas o alguna
alteración plaquetaria.
Valorar la capacidad de los capilares superficiales de la piel
del antebrazo y la mano para soportar un ↑ de la presión
intraluminal y cierto grado de hipoxia.

17. INTERPRETACIÓN
 Si se desarrollan petequias distales al manguillo (hacia la mano) después
de aplicarlo (+)
 Si solo se observan 1 ó 2, o su aspecto no es muy convincente es (-)
 Sin embargo el resultado puede variar y no es aconsejable sacar
conclusiones definitivas, ya que puede deberse a una simple fragilidad
capilar.

18. Importancia en la practica dental es la detección de
Escorbuto, que es un factor etiológico conocido, aunque
muy raro, en enfermedades periodontales y en gingivitis
hemorrágica.
La prueba de torniquete siempre es (+) en el escorbuto.

19. TIEMPO DE TROMBINA
 Se valora midiendo el tiempo necesario para que se
desarrolle el coágulo del plasma citratado u oxalatado al cual
se han añadido cantidades conocidas de tromboplastina tisular
y calcio.
 Cualquier retraso de la coagulación en esta prueba sugiere
una anormalidad del complejo de protrombina o una
deficiencia muy grave de fibrinógeno.

20. Instrumentos diseñados especialmente, han
facilitado mucho la ejecución de esta prueba, pero
aún está sujeta a un gran error experimental.
El tiempo normal de trombina suele ser entre 12-
15 segundos.

21. TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA
Se utiliza un extracto de fosfolípido crudo, conocido
como tromboplastina parcial.
Esta prueba reproduce el mecanismo de coagulación
intrínseco
El tiempo parcial de tromboplastina puede variar de
un laboratorio a otro.

22. TIEMPO DE COAGULACIÓN
(LEE WHITE)
 Se coloca un ml de sangre venosa en c/1 de 4 tubos de
ensayo secos de tamaños estándar previamente esterilizados.
 El 1° se inclina a intervalos de 30 seg hasta que la sangre no
fluya mas.
 El siguiente hasta que ocurra la coagulación, después del
cual se tratan de forma similar los tubos 3° y el 4°.

23. El tiempo promedio entre la venipuntura y la
coagulación entre los 3 últimos tubos se expresa como
tiempo de coagulación en minutos.
Nivel normal: 10-25 minutos.
Este método a menudo se utiliza para vigilar el grado de
anticoagulación por el tratamiento como heparina.

24. EXAMEN GENERAL DE ORINA
(EGO)

25. ¿PARA QUE SIRVE?
Es de suma importancia para el diagnóstico de muchos
procesos patológicos a nivel de Riñón y vías urinarias; así
como también la detección de sustancias de interés médico; de
ahí la importancia de la correcta recolección de la muestra.

26. SIRVE PARA DETECTAR
 Síntomas de diabetes
 Enfermedades renales y/o vigilancia de tratamiento
 Sangre en Orina
 Infecciones Urinarias

27.  Dentro de las enfermedades urológicas que el análisis de
orina ayuda a diagnosticar están: cistitis (Inflamación de la
vejiga), nefritis (inflamación del riñón, que puede cursar con
infección bacteriana, pielonefritis, o sin ella, glomerulonefritis)
y la nefrosis (degeneración del riñón sin inflamación).

28. MÉTODO
 Previo aseo de genitales externos
 Idealmente recoger la primera orina de la mañana
 La primera parte de la orina dejarla caer a la tasa del baño
 Inmediatamente después recolectar la orina hasta la mitad del
recipiente
 Taparlo inmediatamente y llevarlo al Laboratorio con su
respectiva orden (receta)

29.  Vacíe su vejiga, por ejemplo a las 8:00 am, descarte esa orina
en la tasa del baño y registre la hora.
 Recolectar su orina en el recipiente que le dio el Laboratorio,
durante las próximas 24 horas, incluyendo la del siguiente día a las
8:00 am. manteniéndola en refrigeración.
 Llevarla inmediatamente al Laboratorio con su respectiva
orden.

30. COLOR Y ASPECTO
Normal: Generalmente de la coloración amarilla pálida y
transparente.
Incolora: diabetes mielitus o diabetes insípida.
Lechosa: Lateracion purulenta del aparato urinario;
quiluria.
Anaranjada: Asociada con urobilinógeno, alimentos o
medicamentos.

31. Roja: pigmentos alimentarios (betabel),
hematuria etc.
Verdosa: ictericia; envenenamiento por fenoles.
Azul sucio o verde: se observa cuando existe
putrefacción de la orina; en el tifus o cólera.
También debido a azul de metileno.

32. Parda obscura, parda rojiza o amarilla: orina muy
concentrada. Se observa en los trastornos febriles agudos.
Puede deberse también a la presencia de bilis.
Parda amarillenta o parda rojiza (si es ácida) o rojo
brillante ( si es alcalina): sangre, medicamentos, alimentos
(cáscara, aloe).

33. Parda negruzca o negra: hemorragia del aparato urinario
con orina acida (hematina acida); hemoglobinuria
(paroxística, asociada con transfusiones incompatibles,
fiebre de aguas negras); porfiria; etc.
En la porfiria, la orina se vuelve parda obscura si se
expone a la luz solar o se hierve.

34. CITOLOGIA EXFOLIATIVA
BIOPSIA
Metodo Semiologico

35. ¿ QUE ES LA CITOLOGÍA
EXFOLIA TIVA ?
Estudio de las células
obtenidas por un
ligero raspado de los
órganos comunicados
con el exterior, como
los del tracto
digestivo, la vagina,
los bronquios, etc.

36. Es una técnica sencilla, no agresiva, no
dolorosa, rápida, bien aceptada por los
pacientes útil en el diagnostico de alguna
patología.
CITOLOGIA EXFOLIATIVA

37. ¿COMO SE HACE?
En este caso, la
extensión de células se
obtiene directamente del
epitelio o mucosa que se
desea estudiar, mediante
la aplicación de una
tor unda de alg odón o un
leve raspado, para su
posterior estudio
microscópico.

38. En general, se utilizan como técnicas de
cribado de enfermedades y, cuando se
confirma el diagnostico de cáncer, como
paso previo a la biopsia para realizar el
estudio de extensión.
CITOLOGIA EXFOLIATIVA

39. Pueden obtenerse de cualquier epitelio o
mucosa y algunas de las más utilizadas son:
Citología cervical
Citología bronquial
Citología bucal

40. CITOLOGÍA
CERVICAL
La muestra se
obtiene de la
mucosa del cer vix
uterino mediante
colposcopia
(examen directo de
la vagina y el cuello
del útero)

41. CITOLOGÍA BRONQUIAL
Muestra de esputo, espontáneo o inducido, o de lavado
broncoalveolar.
Se utiliza para detectar carcinoma bronquial o bien infecciones
específicas en pacientes inmunodeprimidos.
Cambios reactivos en las células bronquiales
(Cambios irritativos, Cuerpos de Creolá, Ciliocitoftoria)
Hiperplasia de células caliciformes
Hiperplasia de células de reserva
Metaplasia escamosa
Hiperplasia de células alveolares
Esta es tomada de la mucosa de pulmones mediante:

42. CITOLOGÍA BUCAL
Recordemos que el epitelio que tenemos en boca es un
epitelio plano estratificado en capas perfectamente
delimitadas
Capa Basal
Capa Espinosa
Capa Granulosa
Capa Superficial
Existe un proceso de maduración normal del epitelio, pero
hay células que se crean y emigran a estratos mas
superficiales hasta que se descaman.
Esta técnica aplicada a la patología bucal nos ha
ayudado por ser rápido indoloro y eficaz.

43. TÉCNICA CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
BUCAL
Es Sencilla y simple, consiste en la
limpieza de la superficie de la lesión
bucal de restos de mucina y
posteriormente el raspado vigoroso
de toda la superficie de la lesión
con el instrumento plano de metal
aplicando una fuerza razonable se
va a depositar en el portaobjetos e
inmediatamente se fija

44. INFORME CITOLÓGICO
El informe del frotis que nos envió el citologo corresponde
a 5 fases:
Clase I: observación de células normales
Clase II: Atipia: Indica la presencia mínima de atipias
menores pero sin indicio de cambios malignos
Clase III: Indeterminada es una citología intermedia que
separa el diagnostico de cáncer y ausencia de este.
Clase IV: Algunas células de característica maligna o muchas
de carácter dudoso.
Clase V: Las células obviamente malignas

45. UTILIDAD DE LA
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA.
La mayoría de las lesiones benignas de la
cavidad oral no se prestan al extendido
citológico.
Las extensiones citológicas nos ayudan al
diagnostico de lesiones viriasicas.

46. Limitaciones del Examen Citológico
Para el diagnóstico de tumores malignos, se basa
fundamentalmente en los caracteres celulares de malignidad
(heterotipía); el extendido no permite ver directamente la
distorsión de la microarquitectura ni la invasión. En algunos
casos es difícil distinguir entre caracteres citológicos de cáncer
y anaplasia de regeneración. La aplicación de técnicas de
inmunohistoquímica es más dificultosa que en los cortes
histológicos. Finalmente, es necesario destacar que un
diagnóstico negativo para cáncer no descarta la existencia de
un tumor maligno, especialmente cuando ese diagnóstico no
demuestra una lesión benigna específica (tumor benigno,
agente etiológico de un proceso infeccioso). Esta aseveración
es válida para todos los métodos de diagnóstico.

47. ¿QUÉ ES BIOPSIA?
Es la extracción o extirpación de una pequeña porción
de tejido para examinarla luego en el laboratorio.
Existen varios tipos diferentes de biopsias:
En una biopsia por punción (percutánea), se extrae tejido
utilizando un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa una aguja
varias veces a través del tejido que se va a examinar. El
cirujano utiliza la aguja para extraer la muestra de tejido. Las
biopsias por punción a menudo se llevan a cabo utilizando
rayos x (generalmente una tomografia computarizada o una
ecografia), que guían al cirujano hasta el área correcta.

48. Una biopsia abierta es un
procedimiento quirúrgico en el que
se utiliza anestesia general. Esto
significa que uno permanece relajado
(sedado) o dormido y sin sentir
dolor durante el procedimiento, el
cual se lleva a cabo en el quirófano
de un hospital. El cirujano hace una
incisión en el área afectada y extrae
el tejido.

49. En una biopsia cerrada, se utiliza una incisión quirúrgica
mucho más pequeña que en la biopsia abierta. Se hace
una pequeña incisión de manera que se puede introducir
un instrumento similar a una cámara, el cual ayuda a
guiar al cirujano al lugar apropiado para tomar la
muestra.

50. RADIODIAGNÓSTICO

51. RADIOLOGÍA
Especialidad medica y odontológica que se ocupa de generar
imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes
físicos (rayos x) y para el pronostico, diagnostico y
tratamiento.
RADIOGRAFÍA
Es una imagen compuesta por la proyección de sombras en
distintos grados de radiopacidad y radiolucidez.

52. RAYOS X
Descubiertos en 1895 por:
Wilhelm Conrad Roentgen
Son una radiación electromagnética , por su capacidad
de penetración, registran sobre una película sombras de
densidades variables.

53. SOMBRAS RADIOGRÁFICAS
La cantidad de haz de rayos X detenido por un objeto
determina la radiodensidad de las sombras:
Sombras blancas o radiopacas de una película representa las
diversas estructuras densas dentro del objeto que detuvieron
totalmente de rayos X.
Sombras negras o radiolucidas representan zonas donde el
haz de rayos X atravesó el objeto sin detección alguna.
Sombras grises representan zonas donde el haz de rayos X
fue detenido en grado diversos.

54. EQUIPO DE RAYOS X
COMPUESTO:
Cabezote: donde se generan los rayos X
Cono colimador: tubo que sobresale del cabezote y guía
o dirige los rayos x.
Base: donde esta soportado los rayos x (fija o unidad ala
pared)
Tableros de mandos: donde se encuentra el temporizar,
fusibles de seguridad, botón encendido o apagado.

55. FIJO Y MOVIBLE

56. TAMAÑO DE LA PELÍCULA
INTRABUCAL
 PELICULA 0: Pediátrica
 PELICULA 1: Anterior del adulto
 PELICULA 2: Estándar del adulto
 PELICULA 3: Aleta mordible
 PELICULA 4: oclusal
0
1 2 3
4

57. OBJETIVOS PRINCIPALES:
Identificar la presencia o ausencia de
enfermedades.
Proveer información sobre la naturaleza y
extensión de la enfermedad.
Permitir establecer un diagnostico diferencial.

58. TIPOS DE RADIOGRAFÍAS EN LA
PRÁCTICA ODONTOLÓGICA
a) Radiografía periapical
b) Radiografía de aleta mordible
c) Radiografía oclusal
d) Radiografía lateral oblicua
e) Radiografía cefalometrica
f) Radiografía panorámica

59. RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
Describe técnicas intrabucales
diseñadas para mostrar dientes
individuales y los tejidos en torno a los
ápices. Por lo general, cada película
muestra entre dos y cuatro dientes y
provee información detallada sobre los
dientes y hueso alveolar circundante.

60. RADIOGRAFÍA DE ALETA
MORDIBLE
Toman su nombre de la técnica original que requería que el paciente mordiera una
pequeña aleta unida a una película intrabucal. Las portapeliculas modernos,
denominado solapa y en lugar de la película es posible usar receptores de imagen
digitales (de estado sólido o de placa de fosforo), pero la terminología y las
indicaciones siguen siendo las mismas. Se diseña
una imagen individual para ver las
coronas de premolares y molares de un lado de los maxilares.

61. RADIOGRAFÍA OCLUSAL
Se define como las técnicas intrabucales que utilizan un
equipo de radiografías dentales en el cual el receptor de
imagen. Se coloca sobre el plano oclusal. En la actualidad
no hay sensores digitales de estado sólido de tamaño
adecuado.

62. RADIOGRAFÍA LATERAL
OBLICUA
Son imágenes extrabucales de los maxilares que se pueden
tomar con un equipo de rayos x. antes de la creación del
equipo para panorámicas. Se utilizan estas radiografías
extrabucales en los hospitales y consultorios.

63. RADIOGRAFÍA CEFALOMETRICA
Es una forma estandarizada y reproducible de radiografía de cráneo de
uso muy difundido en ortodoncia para valorar las relaciones de los dientes
con los maxilares y de los maxilares con el resto del esqueleto facial. La
estandarización fue esencial para el desarrollo de la cefalometria: la
medición y la comparación de puntos, distancia y líneas especificas del
esqueleto facial, que ahora es parte integral de las valoraciones
ortodoncias. Se obtienen el mayor valor de estas radiografías, si se hacen
trazados o se les digitaliza y esto es esencial cuando se utilizan para seguir
la evaluación del tratamiento.

65. RADIOGRAFÍA PANORÁMICAS
 Es una técnica radiográfica muy difundida en odontología, las
principales razones son:
 Todos los dientes y sus estructuras de soporte aparecen en una sola
película
 La técnica es razonablemente simple.
 La dosis de irradiación es relativamente baja, sobre todo con
unidades DC modernas en pantallas de intensificación con tierras raras
o receptores de imagen digitales.

67. BIBLIOGRAFIA
 PROPEDÉUTICA FUNDAMENTAL, Dr. Manuel
Ortega Cardona quinceava edición
 SEMIOLOGÍA EN LA PRACTICA DE LA
ODONTOLOGÍA, Máximo J. Ginglio
 PROPEDÉUTICA FUNDAMENTAL, Dr. Manuel
Ortega Cardona quinceava edición
 SEMIOLOGÍA EN LA PRACTICA DE LA
ODONTOLOGÍA, Máximo J. Ginglio