INFECCIONES VAGINALES

1. “Universidad Nacional Santiago Antúnez de
Mayolo”
OBSTETRICIA III
Estudiantes:
 Chumpitaz Obregón, Nayeli
 Quiñones Anaya, Ivette
 Yanac Camones, Yanett

2. VAGINOSIS BACTERIANA
Es una causa mas frecuente leucorrea, refleja un
cambio en la flora vaginal, debido al excesivo
crecimiento de bacterias como la Gardnerella
vaginalis.
1. Etiología
Los organismos
responsables de VB
dependen del pH vaginal.
Con un pH de más de
4,5, Gardnerella
vaginalis y bacterias
anaerobias se
convierten en los
microorganismos
principales de la vagina.
2. Cuadro clínico
Flujo vaginal anormal
Con olor desagradable
como a pescado.
El flujo
blanco o
grisáceo, y
puede ir
acompañado
de ardor
miccional o
leve prurito
alrededor de
la vagina.
3. Dx 4. Tto.
Realizar una anamnesis
detallada que tenga en
cuenta los factores de
riesgo y una exploración
física que debe incluir
exámenes de genitales
externos , cérvix y examen
de flujo vaginal.
Tratamiento recomendado
para embarazadas con
V.B:
- Metronidazol 500 mg
oral 2veces/día por 7
días.
- Clindamicina 300 mg
oral 2veces/día por 7
días.

3. CANDIDIASIS
VULVOVAGINAL
Es una de las afecciones vulvovaginales más
frecuente. Al menos el 75% de las mujeres
referirá un cuadro único de candidiasis
vulvovaginal.
1. Etiología
Las especies
comúnmente asociadas a
la infección vaginal por
cándida son C. albicans,
C. glabrata, C. tropicalis,
C. krusei y C.
guillermond.
el C. albicans, la especie
más frecuente.
2. Cuadro clínico
Prurito, ardor vaginal,
dispareunia.
Edema y eritema de vestíbulo,
labios mayores y menores.
Flujo
espeso,
sin olor y
se
desprende
de las
paredes
vaginales
y el
cérvix.
3. Dx 4. Tto.
Realizar una anamnesis
detallada que tenga en
cuenta los factores de
riesgo y una exploración
física que debe incluir
exámenes de genitales
externos , cérvix y examen
de flujo vaginal.
Tratamiento recomendado
para embarazadas con
candidiasis, derivados de
los azólicos:
- Clotrimazol (VAGINAL)
CREMA 2% 5g/d x3días ó
Miconazol 200 mg /d x 3
días VV
Realizar test con KOH al
10% en flujo vaginal que
revela la presencia de hifas,
o a través de cultivos
específicos para hongos.

4. TRICOMONIASIS
ITS no viral. Produce sintomatología clínica
equivalente a otros microorganismos, ya que
provoca vaginitis y uretritis.
1. Etiología
Organismo responsable es
la Trichomona vaginalis,
protozoo anaerobio
flagelado forma de pera.
2. Cuadro clínico
Leucorrea abundante de
color amarillo- verdosa o
grisácea con burbujas y
mal olor.
Edema y eritema de vestíbulo,
labios mayores y menores.
Exploración
con
espéculo:
Equimosis y
vagina y
cérvix
(colpitis) “en
fresa”.
3. Dx 4. Tto.
Realizar una anamnesis
detallada que tenga en
cuenta los factores de
riesgo y una exploración
física que debe incluir
exámenes de genitales
externos , cérvix y examen
de flujo vaginal.
 Metronidazol 2g vía
oral dosis única
Alternativo:
 Clotrimazol crema 1%.
Tratamiento sexual a la
pareja.
Cultivo: Ofrece diagnostico
de certeza.
Examen microscópico:
Observación directa del
parasito móvil.

5. TBC GENITAL
Afectación del aparato genital femenino por
alguna de las bacterias pertenecientes a
Mycobacterium tuberculosis complex.
1. Etiología
Presencia de Mycobacterium
tuberculosis
2. Cuadro clínico
Oligomenorrea
Dolor pélvico
Flujo vaginal anormal.
3. Dx 4. Tto.
Se realiza mediante la
detección de bacilos
acidorresistentes en
microscopía o cultivo en
biopsia endometrial.
Directrices de
tratamiento de la TB de la
OMS (2010) recomiendan
que los pacientes recién
diagnosticados con TB
reciban un régimen que
contenga rifampicina (R)
durante seis meses:
Histerosalpingografía (HSG):
TB tubárica cambios
inespecíficos como dilatación
tubárica, oclusión tubárica,
contorno irregular
Leucorrea persistente.
Metrorragia.
Fase intensiva con
isoniazida (H), R, etambutol
(E) y pirazinamida (Z)

6. CLAMIDIA GONORREA
AGENTE
ETIOLÓGICO
CUADRO
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Es una bacteria intracelular obligada que
tiene varios serotipos, incluidos los que
causan linfogranuloma venéreo
• Prurito
• Ardor Vaginal
• Eritema de
vestíbulo, Labios
mayores y menores
• Edema
• Flujo vaginal blanco
espeso
• Sin olor
• Similar a leche
cortada o cuajada
• Se desprende en
forma fácil de las
paredes vaginales
Muestras para cultivo
Amplificación de ácidos nucleicos (NAAT)
Da. Diferencial:
Gonorrea, tricomoniasis, vaginosis bacteriana
y herpes simple
Gestante: Eritromicina 500 mg/12h x10días
No gestante:
Azitromicina 1 mg VO en dosis única o
Amoxicilina 500 mg VO 3/día x 7 días
-Se trata a ambos miembros y abstinencia
sexual por 7 días
AGENTE
ETIOLÓGICO
CUADRO
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Causadas por bacterias (Neisseria
gonorrhoeae) son las segundas más
comunes
MUJER:
• Sangrado vaginal
entre períodos
menstruales.
• Dolor o ardor al
orinar.
• Aumento en el flujo
vaginal irregular.
VARÓN:
• Dolor o ardor al
orinar.
• Secreción purulenta
del pene.
• Dolor o inflamación
en los testículos.
• Cultivo:
• Microscopia:
• Tinción Gram
• Cultivo
Gestante: Ceftriaxona 150 mg IM dosis
única o eritromincina 500 mg/6hx7días
No gestante: Ceftriaxona 250 mg IM
dosis única más azitromicina 1 g por vía
oral dosis única

7. SÍFILIS
AGENTE
ETIOLÓGICO
CUADRO
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Es causada por la bacteria espiroqueta
Treponema pallidum
Presencia de chancro(borde elevado y firme y
una base ulcerada suave y roja sin pus
significativo ) que se desarrolla en el sitio de
la inoculación.
• Examen microscópico de campo
oscuro(etapa temprana por exudado de la
lesión, tejido o fluido corporal)
• Pruebas serológicas de sangre.
La penicilina G benzatina 2.4 millones
Tras el tratamiento de la sífilis, laspruebas
serológicas para detectar fallas en el
tratamiento se realizan de 3 a 6 meses
CONDILOMATOSIS
AGENTE
ETIOLÓGICO
CUADRO
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Lesión verrugosa
inducida por el virus
del Papiloma Humano.
• Condilomas
planos
• Condilomas
acuminados
Se realiza mediante la
exploración física y las
características clínicas.
Podofilotoxina 0.5% crema en
ciclos de 3 días, dos veces al
día, seguido de 4 días sin tto.
Cauterización

8. Cervicitis
• Es causado por Chlamydia
trachomatis, Neisseria
Gonorrhorreae.
• Otros microorganismo
• Asintomáticas en su mayoría.
• Leucorrea persistente grisácea,
amarillenta.
• Sangrado vaginal post coital.
• Dolor pélvico.
• Dispareunia.
• Dolor vaginal.
• En la exploración clínica con espéculo.
• Examen microscópico mediante tinción de
Gram.
• pH vaginal (> 4.5: tricomoniasis o
afectación bacteriana y < 4: candidiasis)
• Cultivos celulares
Diagnóstico
Agente
Etiológico
Cuadro
Clínico
Es un proceso inflamatorio del
cuello uterino, de causa
infecciosa, considerada una ITS.
Tratamiento
• Azitromicina, 1g x VO en DU
o doxiciclina, 100mg VO 2
Veces/ día x 7 días.
• Si hay un elevado riesgo de
infección gonocócica debe
cubrirse también este
patógeno, preferentemente
con ceftriaxona 500-1.000mg,
IM, en DU.
• Manejo de igual manera a la
pareja sexual.

9. Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
Es causado por Chlamydia
trachomatis, Neisseria
Gonorrhorreae, siendo los
gérmenes más habituales.
• Dolor en el Hipogastrio
• Dolor a la movilización
cervical y/o dolor
uterino o anexial
• Fiebre
• Exudado/sangrado
vaginal normal
• Dispareunia
• Clínica de EPI
• Ecografía Doppler
• En los hallazgos analíticos se encuentra
leucocitosis, velocidad de sedimentación globular
(VSG) elevada y/o proteína C-Reaciva (PCR).
• En el examen con espéculo observamos cervicitis y
descarga endocervical purulenta
Diagnóstico
Agente
Etiológico
Cuadro
Clínico
Es la inflamación ascendente
desde el endocérvix que causa
endometritis, salpingitis,
abscesos tuvo ováricos y/o
perionitis.
Tratamiento
• Ceftriaxona 250 mg DU IM o
cefditoren 400mg/ d VO 7-10
d + Doxiciclina 100 mg/12h VO
• Ceftriaxona 250mg DU IM +
azitromicina 1g/s VO X 2ss
• + Metronidazol 500mg/ 12 h
VO x 14d

10. Infección por
Herpes
Es causado por
Virus Herpes
Simple (HSV).
• La prueba de tzanck muestra, el efecto
citopático.
• Las pruebas virológicas directas se pueden
realizar en una muestra de la lesión mucocutánea.
• Los ensayos serológicos están disponibles para
detectar anticuerpos producidos contra
glucoproteínas de HSV específicas, G1 y G2.
Diagnóstico
Agente
Etiológico
Cuadro
Clínico
Las lesiones son producidas
por un virus ADN familia
hominis.
Tratamiento
• No embarazadas,
se usa la terapia
antiviral con
aciclovir,
valaciclovir o
Famciclovir.
• En mujeres
embarazadas,
aciclovir . (
Aciclovir, 400mg 3
Veces/día x 7-10
días o Valaciclovir,
1g 2 veces/día x 5
días.
• Erupción papular con
picazón luego se vuelve
dolorosa y vesicular.
• Múltiples lesiones vulvares
y perineales pueden o no
unirse y ulcerarse.
• Adenopatía inguinal
asociada.

11. 1. Feshina R., Schwarcz R. & Duvergues C. Obstetricia. 7ª ed. Buenos Aires,
Argentina: El Ateneo; 2016. p. 784.
2. Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Dashe J., Hoffman B., Caey B. & Spong C.
Williams Obstetricia. [En linea] Mexico: McGraw-Hill Education; 2019. [Citado: 5
Febrero 2022]. Capítulo 65. Infecciones de transmisión sexual. Disponible en:
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20Leveno,%20et%20al.%20%2025%C2%B0%20ed.%202019%20version%20espano
l.pdf
3. Núñez M. & Rodríguez B. Ginecología General. Capítulo 14-26:49-89
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS