caso clinico para desarrollar, en medicina interna cardiologia

1. ASIGNATURA : MEDICINA INTERNA I
AULA : MD5T2
GRUPO DE PRACTICA : 10
DOCENTE DEL CURSO : Dr. VARGAS, Miriam María
CICLO : V
SIMULACION CLINICA
CASO CLÍNICO 01-CARDIOLOGIA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
UNIVERSIDAD NORBET WIENER
EAP MEDICINA HUMANA

2. Varón de 49 años con diagnóstico de hipertensión arterial hace un año, y que
desde hace 10 meses mantiene tratamiento irregular con Amlodipino 5 mg
cada 24 horas, acude pues desde hace 3 horas presenta dolor torácico ante un
esfuerzos físico de baja intensidad. Niega antecedente de infarto de miocardio,
evento cerebrovascular o diabetes. Madre con diagnóstico de hipertensión
arterial en tratamiento regular con Losartán.
• PALABRAS CLAVES: HTA , dolor torácico
• AMNANESIS
Apellidos y nombres: Rodríguez López Jose
Sexo: masculino
Edad: 49 años
Estado civil: casado si hijos
Nacionalidad: peruano
• MOTIVO DE CONSULTA
Varón de 49 años que acude a consulta por dolor torácico
• ANTECEDENTES PERSONALES
Diagnostico de HTA hace un año, con tratamiento incompleto
desde hace 10 meses con Amlodipino 5 mg c/24 hrs. Niega
antecedentes de infarto de miocardio. ECV o diabetes.

3. • Examen: PA = 168/84 mmHg, FC: 88X’, FR: 16X’ Peso: 78 kg, Talla:
165 cm, circunferencia abdominal: 108 cm, resto del examen físico
no muestra hallazgos significativos.
• ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre con diagnóstico de hipertensión arterial en tratamiento
regular con Losartán.
• EXAMEN FÍSICO
• HALLAZGOS
• HTA grado 2
• PAM: 112 (valores normales de 70-105)
• Normocardia.
• Eupnea
• IMC: 28.7, sobrepeso
• Riesgo cardiaco elevado según perímetro abdominal

4. • Así mismo trae el siguiente electrocardiograma de la consulta de hace 01 año, cuando le
informaron sobre el diagnóstico de hipertensión arterial.

5. En el siguiente caso analice, en esta primera parte, la información clínica y del electrocardiograma para
plantear el o los diagnósticos correspondientes y elaborar el plan de trabajo.

6. Ekg a los 30 min