1. Escuela Libre De
Homeopatía
De México IAP

2.  20% de 4 millones de lactantes por año, nacen con los
extremos bajos y altos de crecimiento fetal.
 El peso de bajo llega a ser de 2500 g. el peso alto llega a
ser de 4000 g.
 La mayoría de los lactantes bajos de peso son
prematuros

3. Crecimiento Fetal Normal
 El crecimiento fetal humano, se caracteriza por
patrones de diferenciación, crecimiento y maduración
de tejidos y órganos
 El potencial de crecimiento se rige por el genoma
 Existe un conflicto de crecimiento entre la necesidad
de caminar (exige una pelvis estrecha) y la necesidad
de pensar (exigiendo un cerebro mas grande)

4. Fase Inicial De
Hiperplasia
1° fase = 16
semanas
Incremento
rápido del # de
células
2° fase = 32
semanas
Hiperplasia e
Hipertrofia
Celular
3° fase = 32
semanas en
adelante
Hipertrofia
celular

5. Tasa De Crecimiento
15
semanas
5 g/día
24
semanas
15-20
g/día
34
semanas
30-35
g/día

6.  Aun no se comprenden bien los mecanismos celulares
y moleculares por los cuales ocurre el crecimiento fetal
normal.
 Pero se sabe que en las primeras etapas el factor
determinante es el GENOMA fetal
 En las etapas avanzadas del embarazo actúa el factor
ambiental, nutricional y hormonal

7.  Al descubrirse el gen de la obesidad y la Leptina, los
intereses por las concertaciones séricas en madre y feto
han ido en aumento
 En el feto aumentan en los primero 2 trimestres,
guardando relación con el peso al nacer
 Pero esta relación es controvertida en los fetos con
peso restringido

8.  El crecimiento fetal depende de la nutrición
 Se ha estudiado el aporte de glucosa de manera amplia
en el trascurso del embarazo
 Tanto el exceso y la disminución de glucosa afecta el
crecimiento del feto
 Una hiperglucemia = Macrostomia
 Una hipoglucemia = Restricción del crecimiento fetal

9. Restricción del Crecimiento Fetal
 Se colocan en esta categoría a los lactantes de bajo
peso al nacer que son pequeños para su edad
gestacional
 El termino “RETRASO” implica una función mental
anormal, lo que no es el propósito y ha caído en desuso
 Un estimado de 3 a 10% de los lactantes nace con
restricción de crecimiento

10. Peso Normal Al Nacer
 Los datos que norman el crecimiento fetal basado en el
peso al nacer, tiene una variación según la etnia y la
región.
 P. ej., los nacidos en regiones altas son de menor
tamaño que los nacidos a nivel del mar

11. 3400g • Nivel Del Mar
3200g • 1524 metros
2900g • 3048 metros

12. Peso Al Nacer Frente Al Crecimiento
 Todo lo que se sabe del crecimiento fetal es frente a las
normas para el peso al nacer
 Estas, no definen la velocidad de crecimiento
 El ritmo y la velocidad de crecimiento se puede
calcular mediante un estudio antropométrico
ecográfico en serie

13. Anomalías Metabólicas
 Se ha demostrado que la glucemia, no es el principal
factor que determina el crecimiento fetal
insatisfactorio
 Niños con Kawashiokor (Desnutrición proteica de
origen alimentario) aumenta la proporción entre
aminoácidos no esenciales y esenciales.
 Todo por no consumir aminoácidos esenciales

14.  Se ha planteado la hipótesis de que los fetos
hipoglucémicos con restricción de crecimiento,
movilizan tejido adiposo y que la hipertrigliceridemia
se debe a la lipólisis de sus reservas de lípidos

15. Morbilidad y Mortalidad
 Los lactantes con restricción de crecimiento tienen
una tasa de mortalidad infantil a un año más alta que
los lactantes normales.
 Esto va en relación a la edad gestacional, el riesgo se
triplica a las 26 semanas en comparación con las 40
semanas

16.  Los lactantes con restricción de crecimiento por
problemas congénitos, víricos, cromosómicos o de talla
de la madre, se mantienen pequeños de por vida.
 Si la restricción de crecimiento se debe a insuficiencias
placentarias , los lactantes afectados a menudo
tienden a un aumento POSNATAL y se aproximan a su
potencial heredado

17. Maduración Acelerada
 Se describe una maduración pulmonar fetal acelerada
en embarazos complicados acompañado de restricción
de crecimiento.

18. Desencadena
una
maduración
precoz
Segrega
glucocorticoi
de por
suprarrenal
Feto
Responde Al
Entorno de
estrés

19. Restricción Del Crecimiento
Simétrico En Comparación Con
Crecimiento Asimétrico

20.  El empleo del cociente de perímetro cefálico
abdominal para diferenciar a los fetos con restricción
de crecimiento
Simétricos • Proporcionalmente Pequeños
Asimétricos
• Rezago desproporcionado en
crecimiento

21. Restricción de crecimiento simétrica
• Una lesión inicial podría ocasionar
una reducción relativa del numero y
tamaño de las células
• P. ej., exposiciones químicas,
infecciones virales
Restricción de crecimiento asimétrico
• Tras una lesión en el embarazo tardío
• Insuficiencia placentaria por
hipertensión

22. FACTORES DE RIESGO

23. Madres De Constitución Pequeña
 No es cuestionable que madres de constitución pequeña
tengan productos más pequeños
 Si tiene un peso menor de 45 kg este riesgo aumenta al
doble
 No se sabe si esto es un factor natural o se debe a factores
de crianza
 Investigaciones se inclinan más al lado del entorno donde
se encuentra la madre

24. Desnutrición Materna
 En una mujer con Índice De Masa Corporal promedio
o bajo, el mínimo aumento de peso de ella en el
embarazo condiciona a restricción de crecimiento
 En el 2° trimestre, la falta de aumento de peso gurda
relación con la disminución peso al nacer
 Los trastornos alimenticio condicionan el incremento
de hasta 9 veces la Restricción de Crecimiento Fetal

25. Carencias Sociales
 Estrecha relación con el Tabaquismo, Alcoholismo y
otra Toxicomanía, sumándole la Desnutrición
 Las Madres con carencias sociales son más propensas a
tener productos pequeños y de bajo peso

26. Infecciones Maternas Y Fetales
5% De
Los
Casos
Infecciones
Víricas
Bacterianas
Por
Protozoarios

27. MasComunes
Citomegalovirus
Citólisis directa
Perdida de células
funcionales
Rubéola
Insuficiencia vascular
(daña endotelio del vaso)
Reduce la división celular

28. Hepatitis
A
Hepatitis
B
Afectan de
Manera
Adversa el
crecimiento
 Un hecho reciente muestra que la sífilis se relaciona
con un crecimiento de peso y aumento de tamaño de
placenta por un enema e inflamación peri vascular
 Pero al relacionarse con Tuberculosis producen una
restricción de crecimiento fetal

29. Malformaciones Congénitas
Estudio A
13000
lactantes con
anomalías
22% Con
restricción de
crecimiento
Estudio B
84 Embarazos
con
gastrosquisis
Peso inferior
a 10 en 38%
de los casos
Peso Inferior
a 3 en 19% de
los casos

30. Fármacos Con Efectos Teratógenos
y Fetales
 Teratógenos = Dañan al feto en la organogénesis
 Otros afectan al feto aun después de haber nacido
 Los mas comunes son: Anticonvulsivos y
Antineoplásicos
 Recientemente, algunos inmunosupresores
antirechazo en la en el mantenimiento de trasplante
de órganos causa restricción de crecimiento fetal

31. Enfermedades
Vasculares
Las crónicas al complicarse con
preclamsia
La preclamsia se considera un
factor importante a las 37
semanas

32. Nefropatía
Se asocia a
hipertensión
Cónicamente
se relaciona
Restricción
de
crecimiento
fetal

33. Diabetes
Pregestacional
La RCF en
mujeres
diabéticas se
relaciona
Con
malformaciones,
por la privación
de
Sustratos , por
vasculopatía
avanzada
La posibilidad
incrementa al
sumarle
Nefropatías,
Retinopatías

34. Infecundidad
• Mujeres con antecedentes, corren riesgo
de tener lactantes pequeños para edad
gestacional
Embarazo
Extrauterino
• Al implantarse la placenta fuera del
útero (el futro sufre RCF)
• Al igual presentan malformaciones
congenitas

35. Fetos
Múltiples
El embarazo
con mas de 2
fetos
Tiene mas
posibilidades
De
complicarse
con la
Disminución
de crecimiento
de uno
De los
productos , en
comparación
Con el de un
solo producto

36. Altura De Fondo Uterino
 Es un método de detección sencillo, seguro y
económico
 Su principal desventaja es la imprecisión, solo define
de marina correcta un 40% de los casos
 Esto no disminuye la importancia de este método

37. Técnica
Colocar cinta
con
mediciones
en cm.
En la curva
abdominal
desde el borde
superior de
La sínfisis,
hasta el borde
superior del
fondo uterino
Identificándolo
por palpación
percusión
Colocar las
marcas a
un lado del
abdomen

38.  Entre las 18 y 30 semanas la altura del fondo uterino
 En centímetros coincide con la edad gestacional (con
un margen de diferencia de 2 semanas)
 Esto tiene un rango de error, por un centímetro que se
desplace al momento de medir