RESTRICCION DEL CRECIMIENTO FETAL según ACOG 2020

1. HACE DOPPLER DE A. UTERINAS 1 VEZ POR SEMANA CON MONITOREO
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
FETAL (FGR) SEGÚN ACOG 2020
FECHAS PARA
PROGRAMAR PARTO
FGR >P3 QUE REFLEJA DISMINUCIÓN
DEL FLUJO DIASTÓLICO DE A.
UMBILICAL
AEDV SI HAY VELOCIDAD DIASTÓLICA
AUSENTE EN A. UMBILICAL + FGR
SEMANA 37
SEM 33 A 34
REDV VELOCIDAD DIASTÓLICA
FINAL INVERTIDA + FGR
SEM 30 A 32
SEM 38 A 39
DOPPLER DE A. UTERINAS 2 A 3 VECES POR SEMANA Y
CARDIOTOCOGRAFÍA SEMANAL POR EL RIESGO QUE SE PRESENTE UNA
REDV
hospitalizar administración de corticosteroides prenatales,
cardiotocografía (CTG) al menos 1 a 2 veces por día, y consideración parto
dependiendo del cuadro clínico y los resultados de la evaluación de bienestar
fetal.
DOPPLER DE A UMBILICAL Y MONITOREO CADA 1 A 2 SEM evaluar el deterioro
con disminución de la velocidad diastólica final SI AL HACER DOOPLER ESTA
NORMAL SE ALARGA EL PERIODO DE EXAMEN CON DOPPLER HASTA 4 SEM
RECOMENDACIÓN PARA
ADMINISTRACIÓN DE
CORTICOSTEROIDES
EMBARAZO ENTRE 34 Y 36 SEM QUE
CON PARTO PROGRAMADO EN 1 SEM
SULF MAG EN EMBARAZO <32 SEM
CON PARTO PROBABLE
SI SE PROGRAMA PARTO A LAS 34
SEM Y EN REDV ANTES DE 33 SEM
diagnóstico: ecuaciones que combinan medidas biométricas del diámetro biparietal fetal,
cabeza circunferencia, circunferencia abdominal y longitud del fémur
FGR de inicio tardío(>32 SEM): se limita típicamente
a la circulación cerebral y se asocia comúnmente con
Doppler normal de las arterias umbilicales
FGR de inicio temprano (<32 SEM): el patrón de El
deterioro Doppler progresa por anormalidades en las
arterias umbilicales y el conducto venoso a parámetros
biofísicos anormales
MEDICAMENTOS
El uso de ASPIRINA profiláctica en dosis bajas se demostró
que proporcionaba una modesta reducción del riesgo de FGR
y SGA (pequeño para edad gestacional)
no recomiendan la heparina de bajo peso molecular para las
mujeres con riesgo de RCIU
no recomiendan SIDENAFILO mto para tratar la hipertensión
arterial pulmonar
se recomienda el seguimiento
con doppler de A. uterinas, ni
con doppler venoso ni de ACM
(A. cerebral media)
Recomendamos realizar CMA
(análisis de microarrays
cromosómicos) cuando se
diagnostica una FGR aislada
inexplicable a menos de 32
semanas de gestación o en etapas
tempranas del embarazo
Recomiendan serología de
toxoplasmosis, rubéola o herpes
cuando hay factores de riesgo
y PCR para detección del CMV en
mujeres con FGR inexplicable, y no
la amniocentesis. pero en el 3
trimestre no se recomiendan
pruebas para CMV
en FGR evaluar crecimiento y el
peso fetal deben realizarse al
menos cada 3 a 4 semanas y cada
2 semanas en FGR grave o doppler
anormal
ensayos controlados
aleatorios no respaldan el uso
de BPP (prueba de bienestar
fetal) en embarazos de alto
riesgo porque arroja muchos
falsos positivos y falsos
negativos
FGR + OLIGOHIDRAMNIOS SEM 34 A 37
lo ideal es no
sobrepasar umbrales
de <26 semanas de
gestación, <500
gramos, o ambos
REDV + DESACELERACIONES =
CESAREA PARACLÍNICOS
FGR ENTRE P3 A P10 CON DOPPLER
DE A UMBILICAL NORMAL