Este documento resume los aspectos clave de la anestesia para la cirugía de hipófisis. Explica la anatomía y fisiología de la hipófisis, las causas comunes de tumores hipofisarios, y los enfoques quirúrgicos y consideraciones anestésicas para la cirugía de hipófisis. También discute las posibles complicaciones y el manejo postoperatorio de estos pacientes.

1. R3A Miguel Becerra
ANESTESIAPARACIRUGÍADE
HIPOFISIS.

2. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

3. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
25%
75%

4. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

5. CROMÓFOBA
S ACIDÓFILAS
BASÓFILAS
SOMATOTROPAS 50%
LACTOTROPAS 25%
CORTICOTROPAS 10%
TIROTROPAS 10%
GONADOTROPAS 5%
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

6. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

7. MACROADENOMA MICROADENOMA
FUNCIONAL??
PRL35%
GH 20%
ACTH 7%
TSH 2%
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
TUMOR DE
HIPÓFISIS
10%TOTAL.

8. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

9. PROLACTINOMA USUALMENTEMICROADENOMAS
90%ENMUJERES.
SUELENMANIFESTARSE
ENDOCRINOLÓGICAMENTE.
ENHOMBRES ANATÓMICAMENTE
FIBROSISVALVULAR CARDÍACA?
VALORESNORMALESCAMBIAN.
20ng/nl
>300 ng/nl-
M A C RO A D EN OMA?
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

10. PRODUCTOR GRH
SIAUMENTO ENADULTEZ—>
ACROMEGALIA
SIAUMENTO ENNIÑEZ —>
GIGANTISMO
CUADRO INSIDIOSO
> 5ng/ml
IGF-1
Fallo de supresión >1ng/ml
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

11. PRODUCTOR GRH
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

12. PRODUCTO
R ACTH
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
80%ENMUJERES.
ASOCIADOS A ENFERMEDAD DE
CUSHING
USUALMENTE MICROADENOMAS.
PRUEBA DE SUPRESIÓN DE
CORTISOL C O N
D E X A M E TA S O N A
H IPERCORTISOLEMIA
PROPORCIONAL A
COMPLICACIONES.

13. PRODUCTO
R ACTH
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

14. APOPLEJIA
PITUITARIA
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
INICIO SÚBITODELOSSÍNTOMAS
PORHEMORRAGIAO ISQUEMIA.
DECOMPRESIÓNURGENTEDEL
APARATO ÓPTICO.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
AGUDA.

15. EFECTODETALLO
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
HIPERPROLACTINEMIAASOCIADA
A SUPRESIÓNDELAFUNCIÓNDEL
TALLO.
DISMINUCIÓN DELEFECTO
DOPAMINÉRGICO INHIBITORIO DE
PRL.

16. CRANIOFARINGIOMA
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
DERIVADOSDELTEJIDO
EMBRIONARIOSELARY PARASELAR.
USUALMENTECOMPROMISO
SUPRASELAR.
PUEDENCURSARCON
HIDROCEFALIA, DIABETESINSIPIDA
YALT.VISUALES.

17. VALORACIÓN
PREANESTÉSICA
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
ALTERACIONES
VISUALES?
HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEAL?
ALTERACION
HIDROELECTROLITICA
RIESGOFALLA
ADRENAL?
VIAAEREADIFICIL?
IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS

18. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
H A S TA 13% DIFICULTAD PA R A
I N T U B A C I Ó N

19. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
ABORDAJE QX
0.2-0.9% RIESGO M O RTA L I D A D
TRANSESFENOIDA
L

20. ANESTESIA PARACIRUGÍA DE
ABORDAJE QX
SUBLABIAL
HIPOFISIS
M E N O S FISTULA, M E N O R
EFECTIVIDAD.

21. ANESTESIA PARACIRUGÍA DE
ABORDAJE QX
TRANSCRANEAL
HIPOFISIS
M E N O S ESTIMULO

22. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
TRANSOPERATORIO
SUPLENCIAESTEROIDEA??
MONITORÍA INVASIVA??
INFILTRACIÓN CON LIDOCAÍNA
DISECCIÓN DE TEJIDOS

23. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

24. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
TRANSOPERATORIO
DAÑO DEARACNOIDES?
CATETER ESPINAL?
PARACETAMOLY OPIOIDE?
EMERGENCIAPROGRESIVAY
EXTUBACIÓN CONTROLADA.

25. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

26. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
COMPLICACIONES
EMBOLISMO
AÉREO
MENINGITIS
FISTULALCR
PANHIPOPITUITARISM
O
ACV?
RUPTURASENOS
CAVERNOSOS

27. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
COMPLICACIONES

28. ANESTESIAPARACIRUGÍA DEFOSA POSTERIOR