El hígado es el segundo órgano más comúnmente lesionado en traumas cerrados y abiertos. Las lesiones hepáticas pueden clasificarse en 5 grados dependiendo de la profundidad y extensión de la lesión, y las lesiones de grado III o superior tienen altas tasas de mortalidad. El diagnóstico incluye pruebas de imagen como tomografía computarizada y ultrasonido, mientras que el tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la estabilidad del paciente, variando desde el manejo médico hasta la cirugía

1. TRAUMA HEPATICO

2. TRAUMA HEPATICOGENERALIDADESORGANO GRANDE Y SOLIDOEL SEGUNDO ORGANO EN LESIONARSE EN EL TRAUMA CERRRADO SEGUNDO EN EL TRAUMA ABIERTO80% TRAUMA CERRADO20 % TRAUMA PENETRANTE

3. TRAUMA HEPATICO MORTALIDADMORTALIDAD GLOBAL … 10 – 15 %.HERIDAS CON ARMA BLANCA … 3% ARMA DE FUEGO … 10%TRAUMA CERRADO … 25%LESIONES GRADO III. 7%LESIONES GRADO IV. 30%LESIONES GRADO V. 65%LESIONES DE LA CAVA RETROHEPATICA … 80% Y 95%

4. TRAUMA HEPATICO DIAGNOSTICOPACIENTE INESTABLEPACIENTE ESTABLEPUNCION ABDOMINAL POSITIVA NEGATIVA LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICOSENSIBILIDAD … 98.5%TOMOGRAFIA COMPUTARIZADAFAST. (focused abdominal ultrasonography for trauma)LAPAROSCOPIAARTERIOGRAFIA Y GAMMAGRAFIA

5. TRAUMA HEPATICO

6. TRAUMA HEPATICO ANATOMIASE DIVIDE EN OCHO LOBULOSLIMITE DERECHO E IZQUIERDO ARTERIA HEPATICA: 30% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENOVENA PORTA: 70% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO.

7. TRAUMA HEPATICOTRATAMIENTO MEDICO DEL TRAUMA CERRADO SE INICIO PRIMERO EN NIÑOS.TAC.COMPLICACIONES TARDIASINFECCIONHEMOBILIABILIOMASETC.ARTERIOGRAFIA, DRENAJES PERCUTANEOSLAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO POSITIVOESTABLESSIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEALNO LESIONES ASOCIADASNO MAS DE 2U. SFT.TAC. CONTROLES ESTABLE - MEJORIA.

8. TRAUMA HEPATICOTRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE HERIDAS PENETRANTES COMPROMENTEN SOLO EL HIGADO, ESTABLES, SIN FIEBRE Y TOLERANDO VIA ORAL.

9. TRAUMA CERRADO 60% …. MANEJO MEDICO

10. 33%. REQUIEREN TRANSFUSION

11. HOSPITAL DE TERCER NIVEL

12. TAC. CONTROL AL SEPTIMO DIA.

13. FAST.

14. TRAUMA HEPATICO TRATAMIENTO OPERATORIOLAPAROTOMIA EXPLORATORIAEXTENSION TORACCICA70 – 90% SON LESIONES GRADO I – II.COMPRESION MANIOBRA DE PRINGLE PARCHE DE EPIPLON DERIVACION EMPAQUETAMIENTO

15. TRAUMA HEPATICOMANEJO QUIRURGICOCOMPRESION DE LA HERIDA QUIRURGICA

16. TRAUMA HEPATICOMANIOBRA DE PRINGLE

17. TRAUMA HEPATICOMANEJO OPERATORIOPARCHE DE EPIPLON

18. TRAUMA HEPATICOEMPAQUETAMIENTO

19. TRAUMA HEPATICO MANEJO OPERATORIO

20. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO I.HEMATOMA SUBCAPSULAR MENOR DEL 10%DESGARROCAPSULAR MENOR DE UN CM.

21. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO II.HEMATOMASUBCAPSULAR 10 – 50%INTRAPARENQUIMATOSO MENOR DE 10 CM DESGARROCAPSULAR 1 a 3 CMMENOR DE 10 CM

22. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO III.HEMATOMASUBCAPSULAR MAYOR 50% EXPANSION SUBCAPSULAR ROTODESGARROINTRAPARENQUIMATOSO MAYOR 10 CM.EXPANSIONPROFUNDIDAD MAYOR DE 3 CMS

23. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO IV.DESGARRORUPTURA DEL PARENQUIMA ENTRE 25 A 75% AFECTA DE UNO A TRES SEGMENTOS

24. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO V. DESGARRORUPTURA DEL PARENQUIMA AFECTA MAS DEL 75%MAS DE TRES SEGMENTOS VASCULARLESIONES VENOSAS YUXTAHEPATICASGRANDES VENAS CAVA RETROHEPATICAVENAS HEPATICAS CENTRALES MAYORES

25. TRAUMA HEPATICO COMPLICACIONES POSOPERATORIASSANGRADO POSOPERATORIO

26. HEMOBILIA

27. COMPLICACIONES SEPTICAS

28. FISTULAS BILIARES

29. HEMATOMA SUBCAPSULARTRAUMA HEPATICO LESIONES DEL ARBOL BILIAR

30. GRACIAS