Parálisis facial periférica en Urgencias

1. PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Lucía Alquézar Villarroya
R3 MFyC de Cartuja, Granada

2. CARACTERISTICAS Y
RECORRIDO del VII PAR
FIBRASMOTORAS
!
FIBRAS
SENSORIALES
!
FIBRASSENSITIVAS
!
REFLEJOS

3. CARACTERISTICAS Y
RECORRIDO del VII par

4. CARACTERISTICAS Y
RECORRIDO del VII par

5. ETIOLOGÍA
IdiopáticaodeBell:51-75%
PFtraumática:17-25%
HerpesZosterótico:4-12%
PFtumoral:6%
PFotítica:5%

6. HISTORIA CLÍNICA + EXPLORACIÓN
RAMSAY-HUNT:
-Dolorretroauricularintenso,vesículasenCAEypabellón
(laausencianoexcluye),afectacióndelVIIIpar(40%)
desdeinestabilidadehipoacusiahastacofosis,vértigosy
acúfenos.
-Enun25%casos,laPFapareceposterioralasvesículas
(mejorpronóstico).
-Másgrave,<índicederecuperación.
PENSARENTUMORACIÓNENCASODE:
-Masascervicales,parótida,submaxilar
-Inicioprogresivo
-Recidivante(10%deloscasos)osinresolución/
empeoramientopasadosmeses.
-Afectacióndeotrosparescraneales
-Hºpreviadeneos
¡IMPORTANTE!
- DD:PFPVSPFC
- OIDO
- CUELLO/PARÓTIDAS/SUBMAXILAR
- LESIONESCUTÁNEAS
- ¡¡ANOTARLADOYGRADODELAPARÁLISIS!!
PARÁLISIS DE
BELL

7. GRADO DE AFECTACIÓN

8. Algoritmo diagnóstico

9. TRATAMIENTO ¿Y QUÉ HACEMOS?
ParálisisdeBell:<72h,buenpronóstico
Prednisona1mg/kgdurante10díasyreducir
Protecciónocular{..}
¿ANTIVIRALES?
RAMSAY-HUNT:precoz,peorpronóstico
Prednisona1mg/kgdurante14díasyreducir
Protecciónocular{..}
ACICLOVIR:800mg/6hdurante10días,oral
PFsecundariaaprocesootítico:
Cortioidesiv
Antibioterapiaiv
+/-Intervenciónquirúrgica
Tumoral/traumática/otras:
Ttoespecíficos
DOMICILIO +
derivación
INGRESO
Bilaterales,
afectacióndeotrospares
craneales,importanteafectación
delestadogeneral

10. !
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adelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=40v29n07a13049788pdf001.pdf
Bibliografía