Anestesiología

1. UNIVERSIDAD DE MONTERREY
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD # 25
ANESTESIOLOGIA
MODULO: NEUROANESTESIOLOGIA
TEMA: ANESTESIA EN CIRUGIA DE HIPOFISIS
DR. MIGUEL ANGEL LOPEZ OROPEZA
R3A: ROLANDO WENCES ACEVEDO

2. Silla turca, seno
esfenoidal.
Senos
cavernosos,
PC III,IV,V Y
VI.
• HIPÓFISIS
Quiasma
Óptico

4. Tumor de
hipófisis 10%
total
Macroadenoma/
Microadenoma
Funcional
- PRL 35%
- GH 20%
- ACTH 7%
- TSH 2%

6. • PROLACTINOMA
Micro adenomas 90% en
mujeres.
10 % en hombres
20 ng/ml
300 ng/ml
Macroadenoma

7. GIGANTISMO ( PRODUCTOR DE GRH) Si aumenta en la adultez
(acromegalia)
si aumenta en la niñez
(gigantismo)
Cuadro insidioso
 5 ng/ml
 IGF-I
 Fallo de supresión 1 ng/ml

9. PRODUCTOR DE ACTH
80% En Mujeres
Asociados A Enfermedad de Cushing
Usualmente Microadenomas
Prueba de supresión de cortisol con
dexametasona .
Hipercortisolemia, proporcional a
complicaciones.

10. APOPLEJIA PITUITARIA
Inicio súbito de los síntomas por hemorragia o
isquemia.
Descompresión urgente del aparato óptico.
Insuficiencia suprarrenal aguda

11. CRENEOFARINGIOMA
Tejido embrionario
selar y paraselar.
Usualmente compromiso
supraselar
Pueden cursar con
hidrocefalia
Diabetes
insípida
Alteraciones visuales

12. Alteraciones
visuales
Hipertension
Endocraneana
Alteracion
hidroelectrolitica
Via aérea dificl
Riesgo de falla
adrenal
Valoración Pre
anestésica

13. Abordaje
Quirúrgico
0.2-0-9% riesgo
de mortalidad
Transesfenoidal
Sublabial, menos
fistula
Transcraneal
(menos estimulo)

14. TRANSOPERATORIO.
• Suplencia Esteroidea.
• Monitoria Invasiva.
• Infiltración con lidocaína.
• Disección de tejidos.

16. TRANSOPERATORIO
Daño de Aracnoides
Catéter espinal
Paracetamol y opioide?
Extubacion controlada

18. Complicaciones
Embolismo
aéreo.
Meningitis
Fistula de LCR.
Ruptura de
senos
cavernosos
ACV
Pan
hipopituitarismo

20. BIBLIOGRAFIA
Miller. Anestesia. 9ª Edición – 2021
Autores: Michael A. Gropper, MD, PhD, Lars I. Eriksson, MD, PhD, FRCA, Lee A
Fleisher, MD, FACC, Jeanine P. Wiener-Kronish, MD, Neal H Cohen, MD, MS, MPH
and Kate Leslie, MB, BS, MD.
Barash, Paul G. Anestesia Clínica (7ª ED.). Ed. Lippincott Williams and Wilkins.
Wolters Kluwer Health, 2013.