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Subido porEdgar Duran
Hiperparatiroidismo
El hiperparatiroidismo es una condición hipercalcémica causada por la excesiva secreción de la hormona paratiroidea, afectando principalmente a mujeres posmenopáusicas y siendo el tercer trastorno endocrino más común. Se clasifica en primario, secundario y terciario, cada uno con diferentes manifestaciones y tratamientos, siendo la paratiroidectomía el enfoque quirúrgico más común. Las complicaciones de esta enfermedad incluyen manifestaciones renales, neuromusculares y cardiovasculares, así como un aumento del riesgo de fracturas y otras condiciones asociadas.
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- 5. HIPERPARATIROIDISMO HP ESPORADICO HP ASOCIADO A NEM HPFAMILIAR NO ASOCIADO A NEM HP POR UN CA PARATIROIDES NEM 1. HIPERPARATIROIDISMO 90 %.GASTRINOMAS 50 %,PROLACTINOMAS 10-40 % NEM 2ª. CA MEDULAR TIROIDES,HIPERPARATIROIDISM O 20 %,FEOCROMOCITOMA 50 %
- 6. HIPERPARATIROIDISMO HP SECUNDARIO. IRC • LAHIPOCALCEMIA ES FACTOR FISIOPATOLOGICO AUMENTA PTH SINDROME DE MALA ABSORCIONINTESTINAL
- 7. HIPERPARATIROIDISMO HP TERCIARIO PARATIROIDES ES AUTONOMA SEPRODUCE POSTRANSPLANTE RENAL
- 8. HIPERPARATIROIDISMO HP SINTOMATICO • 20%. Form clasica •PTH alta Hp asintomatico • 80% • La forma mas comun HP Normocalcemica • Calcio Normal • PTH Alta HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
- 9. HIPERPARATIROIDISMO ADENOMA • 80 A85 % • DOBLE 3 A 4% HIPERPLASIA • 10-15% CARCINOMA • 1% • INVASION LOCAL Y METS
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- 11. HIPERPARATIROIDISMO • LITIASIS RENAL •20 % hipercalciuria • NEFROCALCINOSIS • 5% Nicturia,polidipsia • HIPERTENSION ARTERIAL • 50 % Disminucion filtrado glomerular Manifestasiones Renales
- 12. HIPERPARATIROIDISMO Osteitis fibrosa quistica 5% Osteoporosis,fracturas Tumores oseos pardos. Dolores oseos
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- 14. HIPERPARATIROIDISMO • DEPRESION • LETARGO •CONVULSIONES • ESTUPOR COMA • DEBILIDAD FATIGA • IRRITABILIDAD MANIFESTASIONES NEUROLOGICAS
- 15. HIPERPARATIROIDISMO HAS • HVI • CALCIFICACIONES VASCULARES DISFUNCION DIASTOLICA •ARRITMIAS ALTERACIONES EKG • ACORTAMIENTO QT MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD
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- 18. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO • OSTEOMALACIA • DESCENSOREMODELACION OSEA • MINERALIZACION DEFICIENTE •OSTEOPATIA ADINAMICA.SUPERFICIES CELULARES HIPOCELULARES.REMODELACION OSEA ESCASA CALCIFILAXIS • OSTEITIS FIBROSA QUISTICA. FIBROSIS MEDULAR • REMODELACION OSEA OSTEOPENIA QUISTES OSTEODISTROFIA RENAL
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- 21. HIPERPARATIROIDISMO • HPP • CALCIOALTO Y PTH ALTA • Calcio urinario alto PTH 10-60 PG/ML • PTH ALTA • CALCIO SERICO BAJO • HIPERFOSFATEMIA HP SECUNDARIO • 80 A 90 % PTH ALTA • 10 A 20 % PTH NORMAL O ALTA LABORATORIO
- 22. HIPERPARATIROIDISMO CALCIO 8.5 A 10.2MG/DL CORREGIR SEGÚN ALBUMINA ALBUMINA NO MODIFICA EL CALCIO IONICO 1.1 A 1.3 MMOL/L MODIFICA CAMBIOS DE PH. ALCALOSIS DISMINUYE CALCIO
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- 25. HIPERPARATIROIDISMO DISMINUYE FILTRADO GLOMERULAR FOSFATO BAJO.PTH AUMENTA SU EXCRECION ANEMIA NORMOCITICA. PTH INHIBE ACCION ERITROPOYETINA ACIDOSIS METABOLICA PTH.INHIBE REABSORCION DE BICARBONATO FIBROSIS DE LA MEDULA OSEA
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- 29. GAMAGRAMA CON SESTAMIBI SENSIBILIDAD90 % ESPECIFICIDAD 98 %
- 30. USG. SENSIBILIDAD 50A 78 % ESPECIFICIDAD 60 A 80 %
- 31. TAC SENSIBILIDAD 5090 % ESPECIFICIDAD 70 A 95 %
- 32. HIPERPARATIROIDISMO • MAYOR 1MG/DL DE SU LIMETE SUPERIOR NORMALCALCIO SERICO • DE LA COLUMNA LUMBAR O RADIO ES MAYOR 2 DSDENSIDAD OSEA • PACIENTES QUE ES IMPOSIBLE LA VIGILANCIA MEDICA • DISMINUCION FG 30 % TODOS LOS INDIVIDUOS MENORES DE 50 AÑOS
- 33. TRATAMIENTO QUIRURGICO PARATIROIDECTOMIA CONVENCIONAL • NEM,FAMILIAR • HP SECUNDARIO MINIINCISON • ADENOMA VIDEOASITIDA • ADENOMA
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- 53. 1,A 3 MES CALCIOPTH SEIS MESES PTH CREATININA ANUAL USG ANNUAL DENSITOMETRIA