NotasL@cas es una plataforma colaborativa creada con la finalidad de compartir fichas de notas y referencias que han sido recopiladas de modo espontáneo y rápido. Es un proyecto desordenado. Surgió de la necesidad de acopiar información cuando realizo largas busquedas de material para profundizar en algun tema o simplemente cuando he estado procrastinando (este termino lo he aprendido en el “Diario de un procrastinador” de mi amigo Rafa Cofiño). Al bucear por la web, suelo encontrar mucha cosa interesante y con el tiempo percibí que perdía bastante información que había encontrado. Algunos materiales desaparecen de la web y solo están en la deepweb y a veces hay que guardarlos de otro modo. NotasL@cas es una metodología anarquica y consiste solamente en una recopilación de apuntes. Por tanto estas fichas no pueden ser juzgadas desde una perspectiva metodológica o como una propuesta de sistematización ortodoxa. Es algo asi como la "bitacora" de lo que encontré cuando me ataque el dia X con el problema Q. Asi nacen las ideas revolucionarias; de las busquedas desordenadas. NotasL@cas intenta dar un poco de memoria a estas busquedas.En esta nueva etapa pretendemos pasar de esta iniciativa personal una grupal colaborativa Todos pueden participar. Por tanto a partir de hoy es un proyecto colectivo, en el que cada uno que lo desee, puede compartir sus fichas de notas con todos. Se han codificado las fichas con Códigos Q. “La ciencia es una empresa esencialmente anarquista; el anarquismo teórico es más humanista y más adecuado para estimular el progreso que sus alternativas basadas en la ley y en el orden.” “No existe ninguna idea, por antigua y absurda que sea, que no pueda mejorar el conocimiento. Toda la historia del pensamiento está subsumida en la ciencia y se usa para mejorar cada teoría particular. Tampoco se eliminan las interferencias políticas. Puede hacer falta superar el chauvinismo científico que rechaza las alternativas del status quo.” PAUL K. FEYERABEND (Tratado contra el método) Para compartir tus notas accede al formulario a través del siguiente enlace: https://tinyurl.com/Comparte-Fichas-de-Notas Para acceder a todas las fichas que se han compartido lo puedes hacer a través del siguiente enlace: https://tinyurl.com/Fichas-Compartidas Para acceder a la base de datos de fichas compartidas ingresa en: https://tinyurl.com/Base-de-datos-NotasLocas Plataforma @SaluDedenchufada / Unplugged Health&Medicine

1. 1
NotasL@cas/M@dNotes
Plataforma Colaborativa @SaluDesenchufada / Umplugged Health&Medicine
Fecha: Abril 2017
Tema: Deprescripción, prescripción prudente y responsable.
Autor@s/Contacto: Enrique Gavilán (EG)/ enrique.gavilan.moral@gmail.com
Miguel Pizzanelli / miguelpizzanelli@gmail.com
Tutorial para realizar y compartir tus NotasL@cas.
Bucear / Anotar / Compartir
La metodología propuesta consiste en: bucear en la web, tomar notas y compartirlas.
La primera etapa se logra al seguir la curiosidad y realizar un “buceo” exploratorio en la
web. Tomar apuntes rápidos de esta búsqueda (copiar y pegar en un procesador de
textos). Con estas notas en bruto, se propone realizar una ficha de síntesis de lo
encontrado. La plataforma permite compartir estas búsquedas, para permitir que otros
puedan no andar tan a tientas.
Algunas de estas fichas han sido confeccionadas y compartidas con generosidad por
expertos en algún tema en particular, por tanto se convierten en excelentes guías de
referencias bibliográficas y de recursos disponibles en la red global. Luego cada uno
seguirá sus intereses y profundizará estas búsquedas.
Modo sugerido para ordenar tu ficha
Se propone el siguiente posible orden para la realización de las fichas: a/ Citar el enlace
o modo de acceso. El enlace es lo primero que suelo poner, porque es el origen de la
fuente. Es deseable que se haya agregado el hiperenlace para que te lleve a la página o
documento en cuestión; b/ Breve comentario de lo que destacas o sobre lo que te
interesó c/ Copiar algún fragmento pequeño si es un texto (deseable, pero es
conveniente que no sea extenso, ya que desvirtuaría el carácter sintético de las fichas.
Más sobre NotasL@cas en:
https://tinyurl.com/Proyecto-NotasLocas

2. 2
http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.uy/2017/04/notaslcas-mdnotes.html
Luego de terminar tu ficha la puedes alojar para compartir en:
https://tinyurl.com/Comparte-Fichas-de-Notas
Para acceder a todas las fichas que se han compartido en la plataforma sigue este
enlace: https://tinyurl.com/Fichas-Compartidas
Para acceder a la base de datos de fichas compartidas ingresa en:
https://tinyurl.com/Base-de-datos-NotasLocas
NotasL@cas compartidas hasta el momento:
Deprescripción
Investigación aplicada en atención primaria
La fallida hipótesis lipídica
Screening de cáncer de colon
Evidencias sobre vacuna HPV
Wizards and Gatekeepers
Ficha técnica de la Nota / Metadata.
Fecha: Inicio abril de 2017.
Tema / Titulo: Deprescripción, prescripción prudente y responsable
Autor@s/Contacto: Miguel Pizzanelli; miguelpizzanelli@gmail.com .
Enrique Gavilán (EG)/ enrique.gavilan.moral@gmail.com
Codificación de la ficha
Códigos Q
QD325: Hábitos de prescripción.
QD326: Deprescripción, Deadopción
Codificación CIAP 2
-50: Renovación de prescripción.
Acceso: Deprescripción, prescripción prudente y responsable.

3. 3
Referencias bibliográficas y recursos sobre “Deprescripción”, prescripción
prudente y responsable.
0/ https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1021
Prescripción prudente y deprescripción de fármacos como herramientas para la prevención cuaternaria
María del Carmen Gómez Santana, Enrique Gavilán-Moral, Antonio Villafaina-Barroso, Laura Jiménez-de
Gracia
En Revista BMFC. 2015.
1/ http://sano-y-salvo.blogspot.com.uy/2011/11/deprescripcion-entrevista-al-dr-enrique.html
Entrevista a Enrique Gavilán.
¿Por qué la polimedicación supone un riesgo para la seguridad del paciente y un problema de salud
pública?
Tomar más fármacos de los necesarios se ha visto que guarda conexión con múltiples problemas.
Aumenta el riesgo de efectos adversos, de pérdida de la funcionalidad física, de ingreso hospitalario, de
hospitalizaciones más prolongadas y de reingreso. Todo esto conlleva mayor morbilidad y peor calidad de
vida. En diversos estudios, la polimedicación por sí sola, independientemente de otros factores, parece
estar relacionada con una mayor mortalidad tanto a corto como a medio plazo. Las personas
polimedicadas además se adhieren menos a sus tratamientos, y son más propensos a sufrir errores de la
medicación e interacciones medicamentosas. Por si fuera poco, está detrás del 50% de las caídas (a veces
con consecuencias funestas). El hecho de que el consumo de fármacos aumente con la edad y de que
población envejecida esté aumentando hace que el fenómeno de la polimedicación no esté sino siendo
cada vez más prevalente. Todos estos datos hacen que este tema se haya convertido en un serio asunto
en el que haya que tomar cartas.
2/
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac/eu_miez/adjuntos/INFAC_v
ol_20_n_8.pdf
El término deprescripción no tiene una definición exacta y admite diversos matices. Le Couteur y cols.1 la
definen como el cese de un tratamiento de larga duración bajo la supervisión de un profesional médico.
Gavilán y cols.2 entienden por deprescripción «el proceso de desmontaje de la prescripción de
medicamentos por medio de su revisión, que concluye con la modificación de dosis, sustitución o
eliminación de unos fármacos y adición de otros».
3/ https://mail-
attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/?ui=2&ik=eb24058d1e&view=att&th=13efd0f1d8
b26332&attid=0.1&disp=inline&realattid=f_hhe1erss0&safe=1&zw&saduie=AG9B_P9Qaxdl6do31gE_L_
YjKYJh&sadet=1370088060241&sads=ovDzIozqvEAbbp3l6D_4K_cwIWI

4. 4
Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes mayores: los criterios STOPP/START.
Eva Delgado Silveira
4/ https://prescripcionprudente.wordpress.com/
Declaración tomada del Blog:
¿Quiénes somos?
Más allá de la racionalidad científica o de la gestión de los recursos, el acto de prescribir tiene lugar en un
contexto clínico y genuino, que supone un encuentro entre personas y que tiene un sentido práctico,
singular y subjetivo. Como tal acto, la prescripción encierra un compromiso. Y como en todo compromiso,
lo primero es no dañar, ser honestos, conocer los límites y los riesgos hasta donde estamos dispuestos a
llegar y compartir las incertidumbres, mezclando a partes iguales arte, valores y ciencia con humildad y
humanidad. En este contexto, la revista Archives of Internal Medicine ha publicado recientemente un
artículo titulado Principles of conservative prescribing; en él los autores, basándose en una mezcla de
estudios científicos y sentido común, anotan y comentan aquellos principios que aseguran una
prescripción más conservadora o prudente. Os presentamos los principios de una prescripción prudente
acompañándolos de un compendio de pensamientos, experiencias y anécdotas, cachitos de vidas de
personas que lo dan todo por su trabajo al servicio y cuidado de otras personas, y que ha colaborado con
total desinterés y entrega para que esta iniciativa vea la luz.
Autores (por orden alfabético)
– Rafael Bravo Toledo. Médico de Familia
– Cecilia Calvo Pita. Farmacéutica
– Carlos Fernández Oropesa. Farmacéutico de Atención Primaria
– Enrique Gavilán Moral. Médico de Familia
– Asunción Rosado López. Médica de Familia
5/ https://mipropiolio.wordpress.com/2016/03/12/apuntes-para-un-articulo-sobre-prescripcion-
prudente/
EG/ Me gustó también, sobre prescripción prudente, lo que recopiló Pablo Pérez en su blog:
6/ http://pastillaslasjustas.org/
EG / Una iniciativa de información ciudadana como #PastillasLasJustas tampoco debe faltar.
7/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-un-modelo-deprescripcion-prudente-
S002577531400236X
EG / Hilando ambas cosas, prescripción prudente y depresripción, tenemos esta estupenda muestra de
un autor andaluz, Joaquín Hortal.

5. 5
8/ http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-ancianos-
fragiles-polimedicados-es-deprescripcion-S0211139X12000601?redirectNew=true
Sobre deprescripción, está en abierto este artículo nuestro.
Y este otro http://www.fmc.es/es/deprescripcion-medicamentos-ancianos-paradojas-
contradicciones/articulo/90184879/#.WQGg71R_OR0
9/ https://es.slideshare.net/egavilan/presentations
Varias presentaciones compartidas por EG en su perfil de Slideshare. EG: “Y presentaciones hemos
realizado muchas sobre el tema, algunas de ellas están colgadas en mi muro de salideshare”.
Como esta:
https://es.slideshare.net/egavilan?utm_campaign=profiletracking&utm_medium=sssite&utm_source=s
sslideview
10/ http://polimedicado.org/index.html
Nuestra misión
Mejorar, transferir, innovar y gestionar el conocimiento sobre la utilidad, calidad y eficiencia del
fenómeno de la polimedicación, el uso inadecuado de medicamentos y sus repercusiones en la salud,
utilizando para ello las medidas necesarias y promoviendo trabajos de concienciación, observación y
análisis de la realidad y realizando estimaciones que permitan analizar el contexto siempre desde un
punto de vista innovador y alternativo a los métodos tradicionales de afrontar este problema.
11/ http://deprescribing.org/ Estupenda página web de un grupo de trabajo canadiense que recopila
recursos muy interesantes sobre deprescripción y que están elaborando algoritmos y guías de
deprescripción validados y con resultados estupendos.
Tienen un video en el que explican su dinámica de trabajo:
https://www.youtube.com/watch?v=Ir23fb67YtA
12/ El autor James McCormack, además de polifacético, es un profesional comprometido con la
prevención cuaternaria. Prueba de ello son sus famosos videos, en los que reinterpreta a su gusto muchos
temas musicales archiconocidos, como esta versión de la canción de Queen:
https://www.youtube.com/watch?v=Lp3pFjKoZl8
Del mismo autor, entre otros, una herramienta online muy interesante para guiar la deprescripción e
identificar fármacos potencialmente inapropiados para su uso en ancianos y personas frágiles:
http://medstopper.com/team.php
13/ Pharmacopeia. http://www.pharmacopoeia-art.net/articles/in-sickness-and-in-health/ Interesante

6. 6
iniciativa que aúna arte y ciencia a partir de la representación con píldoras de historias de vida
medicalizadas.
Mayo 2017 / MP-EG