Presentación realizada por el Profesor Ricardo La Valle, durante el curso optativo Prevención Cuaternaria, realizado en Florida, Uruguay en 2019. 28/11/2019. UDA Rrural de Florida. GtP4Uy, QP&O

1. ¿Es posible una
Epistemología
de la Salud?
Dr. Ricardo
La Valle

2. Epistemología de la Salud
La epistemología que, según una de las múltiples
definiciones, es una disciplina que estudia cómo se
genera y se valida el conocimiento de las ciencias.
La salud, es definida por la OMS como: “un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.
Epistemología
Salud
Contradicción

3. Epistemología de la Salud
La epistemología de la salud, es una rama del saber
poco explorada como disciplina.
Epistemología
=
Conocimiento
Salud
=
Estado
Oxímoron
Hablar de una epistemología de la salud, es hablar de un oxímoron.

4. Epistemología de la Salud
La epistemología entonces, tiene que ver con el
conocimiento y con la ciencia, en tanto que, la
salud, es un estado, y así se establece la
contradicción.
Contradicción no es imposibilidad, es
simplemente una lógica diferente, diferente de
la tradicional lógica aristotélica que proscribe las
contradicciones y herramienta dilecta de la
concepción positivista actual de la ciencia.

5. Epistemología de la Salud
La profesión, por lo tanto, es el empleo o trabajo
que alguien ejerce y por el que recibe una
retribución económica. La profesión se diferencia
de un oficio en que requiere de estudios
universitarios y un título habilitante que los
acredite.
Según el Spanish Oxford living dictionaries una
disciplina es, en una de sus acepciones, una “Rama
del saber humano con objeto y método de
estudio propios”.

6. Epistemología de la Salud
Medicina, psicología y enfermería tienen un
campo de conocimiento específico, pero no son
ciencias en el sentido reduccionista del
positivismo, son profesiones o disciplinas ya que
su objetivo principal no es el de generar
conocimiento sino el cuidado y atención de los
pacientes.
Una profesión, del latín professĭo, es la acción y
efecto de profesar (ejercer un oficio, una ciencia
o un arte).

7. Epistemología de la Salud
Atenernos a las palabras y sus definiciones es la
trampa tentadora de creer que el lenguaje es
representativo en vez de performativo y
polisémico.
El lenguaje no describe realidades, las crea.
La epistemología es un producto del proyecto
social, político y económico de la modernidad
europea que, además, se complementa con el
capitalismo, el colonialismo y el positivismo que
terminó fracasado y sin fundamentación.

8. Epistemología de la Salud
Fracaso regreso de la filosofía
Surgen pensadores como Kuhn, Feyerabend y
otros  nos permitieron pensar que el
conocimiento, y en particular el conocimiento
científico, es un producto social.
El conocimiento científico no tiene más definición
que la que le confiere el contexto social en el
cual se genera.

9. Epistemología de la Salud
Este alejamiento del cientificismo del Círculo de
Viena introdujo la perspectiva que cuestionó la
objetividad, las certezas, las verdades
absolutas y el confinamiento a un único método
para conocer mediado por la lógica matemática.
Uno de los objetivos de esta escuela filosófica
era la pretensión de encontrar un lenguaje con
símbolos unívocos que expresaran la experiencia
y la objetividad de esta. Este objetivo se estrelló
contra la polisemia del lenguaje.

10. Epistemología de la Salud
Pensar desde los márgenes
“La historia la escriben los vencedores”
decía George Orwell…
“eso quiere decir que hay otra historia”
agregaba Litto Nebbia.

11. Epistemología de la Salud
Al margen no quiere decir afuera, sino en los bordes.
Si hay una epistemología hegemónica, también hay
otras epistemologías, las epistemologías fronterizas.
Estas epistemologías tienen su origen en el
pensamiento fronterizo y descolonial que se originó
en el Tercer Mundo a mediados del siglo XX.
Esta opción aparece como una tercera vía de
pensamiento ni cartesiana ni marxista.

12. Epistemología de la Salud
La ilustración y la modernidad europea
reinventaron el racismo considerando como
inferiores a aquellos que no hablaran latín, griego
o las seis lenguas europeas modernas o que no
fueran blancos o varones.
Los que no cumplían esas condiciones debían
aceptar su inferioridad, o bien debían hacer el
esfuerzo de demostrar que eran seres humanos
igual a quienes los situaban en segunda clase.

13. Epistemología de la Salud
En ambos casos se trataba de aceptar la
humillación de ser inferior a quienes decidían
qué debías hacer, o bien mantenerte como
inferior, o bien asimilarte.
Asimilarte significa aceptar tu inferioridad y
resignarte a jugar un juego que no es tuyo, sino
que te ha sido impuesto.
La tercera opción, el desprendimiento, que
significa no aceptar las opciones que te brindan
la colonialidad/modernidad.

14. Epistemología de la Salud
El pensamiento fronterizo es la singularidad
epistémica de cualquier proyecto descolonial.
La epistemología fronteriza y la descolonialidad
van de la mano.
La descolonialidad no consiste en un nuevo
universal que se presenta como el verdadero,
superando todos los previamente existentes; se
trata más bien de una opción, de otra opción en el
juego solidario y conflictivo de opciones
existentes.

15. Epistemología de la Salud
“El pensamiento descolonial está
hoy comprometido con la
igualdad global y la justicia
económica. El conocimiento está
anclado en proyectos con una
orientación histórica, económica
y política. Lo que desveló la
colonialidad es la dimensión
imperial del conocimiento
occidental que ha sido
construida, transformada y
diseminada durante los últimos
500 años.” Walter Mignolo

16. Epistemología de la Salud
El pensamiento
independiente necesita del
pensamiento fronterizo, por
la simple razón de que este
no se puede lograr si nos
mantenemos dentro de las
categorías del pensamiento y
la experiencia occidentales;
si continuamos utilizando la
dialéctica y no la
cambiamos por la
analéctica.

17. Epistemología de la Salud
La analéctica, término
acuñado por Enrique
Dussel, es un método
que, a diferencia de la
dialéctica, permite
ver al “otro” que es
originalmente
“distinto” y por tanto
su cosmovisión
irrumpe interpelante
más allá de mi
comprensión del
mundo.
Enrique Dussel

18. Epistemología de la Salud
Desprenderse significa modificar las reglas del
juego y las relaciones de poder y es este el lugar
desde donde podemos pensar una epistemología
de la salud posible.

19. Epistemología de la Salud
La palabra utopía fue utilizada
por primera vez por Tomás
Moro en “Sobre el mejor estado
y la nueva isla Utopía” (1515 –
1516).
Utopía proviene del prefijo
griego ou, negación y topos,
lugar, es decir, un no lugar, un
lugar que no existe.
Una utopía imagina un mundo
mejor, un mundo feliz pero
imposible.

20. Epistemología de la Salud
Una distopía, su
antónimo, en cambio,
denota, a través del
prefijo dys algo
penoso, aciago, malo.
También es un género
literario de ficciones
de futuros pesimistas
como 1984 de George
Orwell o Un mundo
feliz de Aldous Huxley.

21. Epistemología de la Salud
La diferencia fundamental
entre utopía y distopía estriba
en que esta última se
construye en torno al
concepto de alteridad.
La utopía se construye a
partir de la normalización del
otro (el proyecto de la
modernidad), en tanto que, en
la distopía se relatan su
rebeldía y resistencia al
sometimiento y la subyugación.

22. Es mejor pensar como sudamericanos…
Epistemología de la Salud
Sudamérica es periferia, es
territorio de contrastes, de
contradicciones, de realismo
mágico, es una distopía.
Desde este lugar del fin del
mundo es imposible ver las cosas
como europeo o estadounidense,
ni mejor ni peor, distinto y ese
es el espacio, precisamente,
desde el cuál se hace posible
pensar una epistemología de la
salud diferente a la de una
mirada cartesiana o marxista.

23. ¿Es posible una
Epistemología de
la Salud?
Entonces…
Epistemología de la Salud

24. Epistemología de la Salud
Si, lo es desde el pensamiento distópico sudamericano.
Es posible siempre y cuando se incluyan las
dimensiones que excluye el pensamiento hegemónico y
colonial.
Es posible si incluimos la ética, la estética, la política,
la economía, la desmercantilización, la cooperación más
que la competencia, la solidaridad, la lucha contra la
desigualdad, la inclusión, la igualdad de género, la
búsqueda de la justicia social, la tolerancia de la
incertidumbre y una mirada no reduccionista del
mundo.

25. Cuando el mundo gira al revés…
Epistemología de la Salud
¿Y cuál es el campo de competencia de la
epistemología de la salud?
Incluye todo el campo de la salud que tiene una
frontera difusa y todos los aspectos relacionados
directa o indirectamente, tanto desde la reflexión
sobre la práctica como de su teoría. No existe una
lista precisa ni una taxonomía determinada de sus
incumbencias porque es una materia humana y,
como tal, comparte las contradicciones, las
incertidumbres y las zonas grises de la vida.

26. Manifiesto de Río
En ese sentido, nosotros, desde la P4, junto con los planteos
propios de los mencionados, postulamos un modelo caracterizado
por ser:
- Inclusivo
- No reduccionista, integral e integrado
- Tolerar la incertidumbre
- Implicar las dimensiones humana, social y política
- Evitar y denunciar la naturalización de: el hambre, la
exclusión, la manipulación, la desigualdad, la violencia, el racismo,
la explotación, que dañan la salud más que las “enfermedades”.
Epistemología de la Salud

27. Epistemología de la Salud

28. Importan dos maneras de concebir el
mundo,
Una, salvarse solo,
arrojar ciegamente los demás de la
balsa
y la otra,
un destino de salvarse con todos,
comprometer la vida hasta el último
náufrago,
no dormir esta noche si hay un niño en
la calle.
Armando Tejada Gómez (1929-1992)
Epistemología de la Salud

29. Prevención cuaternaria
o Medicina sin corbata
Es un movimiento en plena construcción…
Te invitamos a sumarte
lavayear@gmail.com
Epistemología de la Salud

30. Epistemología de la Salud
Gracias