Estafilococos

1. ESTAFILOCOCOS
 Células esféricas grammpositivas
 Dispuestas en racimos irregulares similares UVAS
 Actividad métabolica fermentan carbohidratos
Producen pigmentos 11- 12
Importante:
 Muchas organismos pertenecen a la microbiota normal del cuerpo
 Pero otros pueden desencadenar infecciones hasta abscesos
o
MORFOLOGIA E IDENTIFICACIÓN
Microorganismos típicos Cultivo Características de crecimiento
 Esfericos de 1um de
diámetro
 Racimos iregulares
 Cocos individuales: son
grammpositivas
envejecen son
grannegativas
 Pares, tétradas y cadenas
en medios de cultivos
liquidos
 No móviles no esporas
 Crecen en cualquier
medio bajo
condiciones aerobias
microaerofilicas
 Desarollan
temperatura 37C
 Pigmentos 20 a 25 C
 Colonias-solida:
redondas, lisas
elevadas y brillantes
 Primordial: producción de catalasa
 Fermentan carbohidratos lentamente
 Producen ácido latico
 Np producen gas
 Resistente a la desencantación
 Resistente al calor a una temperatura de 50C y 30 minutos
 Resistente al cloruro de sodio al 10%
 Morir: hexoclorofeno al 2%
Hemolisis
Coagular el
plasma
Producir
enzimas y
toxinas
Intoxicación alimentaria:
ENTETOTOXINA
ESTAFILOCOCICA
TERMOESTABLE
 Existen alrededor de 45 especies
o Staphylococcus aureus
 Es coagulasa positiva
 Mayoria de las personas padecen de esta
enfermedad
 Subespecie anaerobius
Son coagulasas negativas
 Se encuentran en la microbiota normal del ser humano
 Relación : protesis articulares, derivaciones y cateres intravasculares
o Staphylococcus epidermidis
 Staphylococus lugdumensis
 Staphylococcus saprophyticus
INFECCIONES urinarias en mujeres

2.  Se lisan-rompen NO
BAJO LA : PENICILINA
 S.AUREUS: Color gris a
amarillo dorado
profundo
 Produce hemolisis
 S.PIDERMIS: grises o
blancas
 No pigmento en
CONDICIONES
ANAEROBIAS O CALDO
 Peptostreptococcus y
peptoniphilus son
cocos anaerobios
similares-estafilococos
RESISTENCIAS
 Produce lactasa B : control de plásmidos : por medio de transducción y conjugación y
esto le hace resistente a penicilinas
-----penicilina G, ampicilina, ticarcilina, piperacilina
 Cromosomas en cas mecA Y mecC ete estafilocócicos mec hacen la resitencia a la
nafcilina
Por una proteína fijadora de penicilina
 I, III, IV Y IIII relación con infecciones intrahospitalarias
 SCCmec tipo IV como resístente a meticilina extrahospitalaria
 S.aureurs y lugdunensis---sensibles ala vancomicina cuando
 Concentracion inhibidora minima 2 UG/ML
 Sensibilidad intermedia: 4.8 ug/ml
 Resistentes: 16 ug/ml
RESISTENCIA
 Se conocen como estafilococos con sensibilidad intermedia a vancomicina
o Resisten a la nafcilicina
 Sensibles
 Oxazolidononas
 Quinupristina
 Dalfopristina

 Resistencia se debe a un incremento en la síntesis de la pared celular y no se debe a
genes VAN de los enterococos.
o Sin embargo , tras investigaciones se han encontrado genes VAN y mecA es
resistente a la nafcilina

3.  Resistencia mediada por plásmidos:
o Tetraciclinas
o Eritromicina
o Aminoglucosidos
TOLERANCIA: indica que un fármaco puede inhibirlos pero no puede destruirlos
 Endocarditis causada por S. aureus tolerante
o Evolución prolongada , ser tolerante por la falta de activación de
enzimas autoliticas
 Endocarditis causada por S. aureus sensible

4. Especie micrococus
 Similares a estrafilococos
 Viven libres
 Tienen 8 cocos
 Colonias amarillas, rojo, najaranja
 Casi no producen enfermedad
VARIACION
 Al incubar S.aureus resistente a la nafcilina a una
temperatura de 37C en agar sangre uno de cada 107
expresan resistencia
 Al incubar a 30C en agar que tiene cloruro de sodio al 2-5%
uno de cada 103
expresa resistencia a nafcilina
 Cuando se presentan ciertas cepas alteradas se le denomina
VARIANTE DE COLONIAS PEQUEÑAS
o Al presentar ciertas características anómalas
permite que en ocasiones puedan sobrevivir y
afectar más
ESTRUCTURA ANTIGENICA
 S aureus ha desarrollado ciertas características genómicas y
una capacidad adaptativa enorme
 Contienen polisacáridos antigénicos y proteínas en la pared
celular
o Peptigoglucano forma parte de la membrana brinda
rigidez al exoesqueleto a la pared celular y ancla
adhesinas
 Se destruye por la acidez o exposición a
lisozima
 Induce a la producción de IL-1 pirogeno
endógeno
 Anticuerpos opsonicos por monocitos
 Factor quimiotactico para los leucocitos
polimorfonucleares
 Actividad ENDOTOXINOIDE
 Activan complemento
 Une a B lactamicos y antimicrobianos
glucopeptidicos
o ACIDOS TEICOICOS
 Polímeros de fosfato de polirribitol
 Vinculan al peptidoglucano y son antígenos
 Metabolismo pared celular
 Anticuerpos en pacientes con endocarditis
activa por S.aureus
o PROTEINA A
 Pared celular de S.aureus
 Proteina de ahesinas –componentes
microbianos superficiales reconocedores de
móleculas de ahesión de la matriz
MSCRAMMS
 Permitiendo estas proteínas la adhesión al virus grande
 Esta se une a la porción de Fac por la
inmunoglobulina G no G3
 Porción de Fab unida IgG esta libre para
unirse a un antígeno
 Esta proteína unidas con un antígeno
especifico permitirá que se aglutinen
bacterias
o MSCRAMMS

5.  Son importantes para la colonización e
invasión de S.aureus en la endocarditis
 Factor de aglutinación
 Se une en forma no enzimática al fibrinógeno y plaquetas---------
--------derivación de plaquetas
o CEPAS S.AUREUS
 Estan contenidas en cápsulas de
polisacáridos
 Inhiben fagocitosis por leucocitos
polimorfonucleares
 O por los anticuerpos
 Sitios de infección 5 y 8
 Estos son los sitios para la vacuna conjugada
ENZIMAS Y TOXINAS
 Gran capacidad de multiplicación y diseminación y producción
de sustancias
 Muchas toxinas-enzimas:
o CATALASA
o Convierte el peróxido de hidrogeno en agua y oxigeno
o Prueba determina
 Estafilococos : positivos
 Estreptococos: negativos
o COAGULASA Y
o Produce coagulasa : enzima capaz de coagular el plasma
oxalado o citratado
 Se une a la protrombina
 PUEDEN AMBAS ACTIVARSE E INICIAR
POLIMERIZACION DE FIBRINA
 Esta puede depositarse en la superficie de
los estafilococos alterando la destrucción
por las células fagociticas o en el interior de
ellas
 ´Produccion es sinomino de POTENCIAL
INVASOR
o FACTOR DE AGLUTINACIÓN
o Pared celular
o Ejemplo de MSCRAMM
 Encargado que microorganismos puedan
adherir al fibrinógeno y fibrina
 Se mezcla con el plasma formando grumos
 Desencadena una respuesta inmunitaria potente
en el hospedador
OTRAS ENZIMAS
o Hialorunidasa
o Factor de propagación
o Estafilocinasa : produce fibrinólisis
o Mas lento que estreptocinasa, proteinasas , lipasas y
lactamasa B
HEMOLISINAS
o Tiene 4 hemolisinas de virulencia
o Alfa hemolisina: proteína heterogenea actua sobre membrana
de células eucariotas
o Degrada esfingomielina
o Toxica para eritrocitos humanos
o La toxina es heterogenea , disocia en detergents no
ionicos

6.  Destruye membranas biológicas y
enfermedades diarreicas por S.aureus
o Hemolisina y
o Leucocidina lisa leucocitos , formada por dos proteínas
S y F
o Actúan junto con Panton Valentine para formar seis
toxinas potenciadoras de dos componentes
o Estas toxinas pueden romper eficientemente a los
leucocitos al formar poros en las membranas que
incrementa la permeabilidad a cationes
 Produce la liberación IL8, leucotrienos e
histamina
 Intervienen en la necrosis e
inflamación grave
LEUCOCIDINA DE
PANTON VALENTIN
o Codifica en un fago móvil
o Aniquila fagocitos en humanos y conejos
o Acción sinérgica S y F , hacen poros en las membranas
aumentando la permeabilidad
o Factor importante de virulencia : infecciones por CAMRSA
TOXINAS EXFOLIATIVAS
o Proteínas con el mismo peso molecular
o Toxina A: codificada por eta situado en un fago-
termoestable
o Resiste a la ebullición durante 20 min
o Toxina B: gobernada por plásmidos y termolábil
o Producen descamación de la epidermólisis estafilocócica
aguda
o Disuelve la matriz de mucopolisacaridos de la epidermis
o Son superantigenos
TOXINA DEL SÍNDROME DE CHOQUE TOXICO
o TOXINA -1 DEL SINDROME DEL CHOQUE TOXICO TSST-1
igual a la enterotoxina F-DETECTA EN EL 20% DE LAS CEPAS
o ES EL SUPERANTIGENO PROTOTIPO
o ESTA SE UNE A MOLECULAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD tipo
2
o Activa los linfocitos T
o FIEBRE
o CHOQUE
o LESION DE MULTIPLES ORGANOS
 EXANTEMA DESACANTATIVO
ENTEROTOXINAS
o Son 15
o Son superantigenos
o Cerca del 50% puede deberse a ellas
o Son termoestables y resistentes a la acción de enzimas
intestinales
o Se desarrolla en alimentos con hidratos de carbono y
proteínas
o Consumo de ENTEROTOXINA B
o Vomito-----estimulando al SNC por tanto afecta
o Diarrea
o La toxina actua en los receptores neurales del
intestino

7. o Las toxinas exfoliativas, TSST-1 y los genes de la enterotoxina
se encuentran en un elemento cromosómico denominado isla
de patogenicidad.
PATOGENIA
REGULACIÓN DE FACTORES QUE DETERMINAN LA VIRULENCIA
 Sistema de dos proteínas-SISTEMA DE DOS COMPONENTES
o Regulario de genes AGr
o Sistemas de unión al DNA-proteinas Sar controla Agr
 Expresion de adhesinas de superficie
 Proteina A
 Coagulasa
 Proteina fijadora de fibronectina
 Exoproteinas
o Disminuir la densidad celular
 Disminución de las proteínas
transmembranas AgrB
 Precursor de péptido AgrD
 Sensor transmembrana AgrC
 Regulación de la transcripción AgrA
 Activa factor promotor P2 Y P3
o P3 ayuda transcripción de
hemolisina y efecto RNA III
 Disminuye la
expresión de
ahesinas
 Estimula producción
exoproteinas
o Reguladoras RNA III
o La unión a sensores a ligandos extracelulares
produce una cadena de fosforilización lo que lleva a
la unión del regulador con secuencia del ADN
 Activando funciones de la transcripción
Otros sistemas de regulación
Sae : expresión génetica de la transcripción
 Toxina alfa, beta, hemolisinas y coagulasa
o S.epidermis: microbiota normal de la piel , sistema digestivo y
respiratorio
o S aureus: portadores nasales 20-50%
o Capacidad patógena se debe a la mezcla de factores
extracelulares y toxinas
o La enfermedad tiene un :
o Extremo la intoxicación alimentaria por enterotoxina
preformada
o Bacteremia estafilocócica
o Abcesos diseminados
o S.epidermidis no causan supuración, afecta a personas con
protesis ortopédicas o cardiovasculares
o S.lugdunensis es similar al S.aureus con factores hemolíticos y
de aglutinación
o S. saprophyticus no pigmentado , resiste a la novobiocina y no
hemolítico –infecciones urinarias

8.  SsrAB: expresión del factor de virulencia influido por el
oxigeno ambiental
Locus arlSR: control autolisis y disminuye expresión de Agr
Locus lytSR: autolisis
ANATOMIA PATOLOGICA
 Aparece un forúnculo u abceso circunscrito
 GRUPO DE AUREUS: necrosisi del tejido-factor
dermonecrotico
o Por coagulasa , produce fibrina en la lesión y
dentro de los linfáticos ocasionando de células
inflamatorias
o Tejido fibroso
o En la lesión pasa de gaseoso a liquido , se
licuefacción por la hipersensibilidad y el absceso
va a donde está menos resistente.
o Tejido se llena con granulaciones luego de
drenar y cicatriza.
 Abcesos caracteristicos de esta lesión,
llegan a la ciruclacion y linfáticos
 con subpuración: secretar sustancias
pus.
 OSTEOMIELITIS : afecta un vaso
sanguíneo terminal de un hueso largo-
metafisis
o Ocasionando necrosis
Importante: pueden ocasionar los estafilcocos incluso el acné.
neumonia meningitis
empiema: Es una acumulación
de pus en el espacio que se
encuentra entre el pulmón y
la superficie interna de la
pared torácica
endocarditis
septicimia

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aparece como un grano,
dañando el folículo piloso
Pared de fibrina y celulosa
alredor no permite la
desiminación por tanto no se
puede lastimar con
traumatismos
-Consecuencia por la infección
de heridas, tras un proceso
quirúrgico
-Si se disemina puede aparecer
con otros procesos relacionado
al torrente sanguíneo
-Endocarditis
-Osteomeltitis
-Meningitis: es una inflamación
del líquido y las membranas
(meninges) que rodean el
cerebro y la médula espinal.
-Inflamación pulmonar
Intoxicación alimentaria , se
manifiesta luego de un proceso
de incubación de 1 a 8 horas
 Nauseas
 Vomitos
Síndrome del choque toxico
 Observan en mujeres
luego del inicio del
periodo mentrual
 Convalencia
 Diarrea
 Sin fiebre
 Niños y adultos con
infecciones urinarias
 Esta enfermedad puede
volver a aparecer-
reacivida no se logra
determinar en el
sistema circulatorio.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Muestras
Determinación de pus en el lugar de la
infección.
-frota un hisopo en la porción anterior de
las narinas
Frotis
-Aparecen RACIMOS DE UVAS en
esputo en tinción Gramm

10. TRATAMIENTO
 Control recurrente para evitar que se disemine la bacteria y por
tanto la lesión
 Jóvenes se produce el acné
 Para limpiar y cuidar los tejidos que han sido expuestos se debe
drenar para evitar que se diseminen a otras partes del cuerpo, además
generan resistencia a ciertos antimicrobianos
 En la nariz aplicar muporicina nasal para erradicar el portador
nasal de S aureus.
 La osteolmielitis hematógena aguda efectiva contra los
antimicrobianos
 La osteomielitis crónica recurrente tratamiento a largo plazo es
difícil erradicar estafilcocos infectantes
o Oxigeno hiperbárico y colgajos miocutaneos: ayudan
cicatrización
 La vancomicina utilizada en casos de resistencia a nafcilina
Cultivos
Se utiliza en placas de agar en un
periodo de 18h y en 37C
-S.aureus fermenta manitol
-En casos de microbiota mixta:
75% de NaCl
-La sal inhíbela presencia de otras
estafilcocos.
-Agar de saly manitrol
PRUEBA DE CATALASA
 DETECTA ENZIMA: citocromo
OXIDASA
 Coloca peróxido de hidrogeno
3%
 Forman burbujas prueba positiva
T Pruebas de coagulasa
-El plasma de humano 1:5 caldo de
cultivo de colonias crecidas en agar
con 37C
-Control de un tubo de ensayo
-Formacion de coagulos en un
tiempo de 1 a 4 horas POSITIVO
-Pruebas latex son mas sensibles
-DETECTAN proteína A y factores
de aglutinación
Importante: PRODUCCION DE
COAGULASA EN PERROS Y DELINES
PUEDEN SER PATOGENES ENE EL
SER HUMANO
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
-Microdilución con cepas patógenas
-Resistente a la penicilina por lactasa B ,
en un 90%
-Resistencia a la nafcilina, oxacilina y
metilicina 65% AUREUS y 75 EPIDERMIS
------Presencia de mecC y A,
---Relacion con PCR, VARIGENE, Biofire
filme
---mecA por PBP2 es más rápida.
DIFUSIÓN RÁPIDO DE CEFOTOXICINA
-Un tamaño mayor a 22 es positivo para
Streptopylococus: Aureus, lugududensis y
saprophyticus
MICRODILUCIÓN EN CALDO
Resistencia a oxacilina o cefatoxina , se
coloca a temperatura de 35 a 24 h con
NACL 5%
-Positiva para mecA y mecC : resistente a
nafcilina, oxacilina o metilicina y otros
espectro de la penicilina
El acné, las lipasas de estafilococos y
corinebacterias liberan acidos grasos
provenientes de lípidos, irritación de
tejidos
Tetraciclinas
Bacteremia,
endocarditis, neumonía
Tratamiento intravenoso
resistente a la lactamasa B

11.  Uso de ceftarolina: bacterias grammpositivas y gramnegativas, infecciones de la piel
 S.epidermis más resesistente a nafcilina en 75%
EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
 Focos de contagio : hospitales recién nacidos, unidades de cuidados intensivos, quirófanos y salas de cáncer