5. LAS SINTOMATOLOGÍAS ANSIOSA Y DEPRESIVA
• De acuerdo con el informe sobre años de vida
ajustados según discapacidad, entre los 20
problemas principales, para todas las edades,
figuran tres trastornos psiquiátricos, los cuales
son los depresivos unipolares, las lesiones
auto-infringidas y los trastornos por consumo
de alcohol (Organización Mundial de la Salud
[OMS]) (2016).
6. DSM 5
Asociación Psiquiátrica Americana(APA, 2013)
• Depresión mayor afecta al 7% de la población,
con una razón entre 1.5 – 3 mujeres por cada
hombre.
• Para la ansiedad generalizada se estima una
prevalencia del 9% a lo largo de la vida y 2.9%
en los últimos 12 meses.
7. • La fobia específica alcanza una prevalencia de
hasta el 9% en los Estados Unidos, en Europa
de alrededor del 6% y en Asia, África y
Latinoamérica hasta el 4% (APA, 2013).
8. National Academies (Preventing Mental, Emotional, and Behavioral
Disorders Among Young People), editado por O’Connell, Boat y Warner
(2009)
DISMINUCIÓN DE NUEVOS CASOS DE JÓVENES
CUANDO HAN ASISTIDO A LOS PROGRAMAS
DE PREVENCIÓN
9. • HACE PARTE DE TODOS LOS ÁMBITOS DEL
QUEHACER DE UNA NACIÓN, Y CONFIGURA
LA MANERA COMO SUS HABITANTES
PERCIBEN EL MUNDO, SE PERCIBEN A ELLOS
MISMOS, SE RELACIONAN E INTERACTÚAN
Ministerio de Protección Social (2007)
LA SALUD MENTAL
10. • ACEPTAR ESTA INFLUENCIA IMPLICA
RECONOCER QUE LA SALUD MENTAL AFECTA EN
FORMA RELEVANTE LA VIDA PRESENTE Y
FUTURO DE UNA NACION
Ministerio de Protección Social (2007)
LA SALUD MENTAL
11. Una publicación emblemática
del Grupo Banco Mundial
• Informe sobre el
desarrollo mundial
2015. Panorama
Mente, Sociedad y
Conducta
12. Una publicación emblemática
del Grupo Banco Mundial
1) Los individuos adoptan la
mayoría de sus opiniones y
de sus decisiones de manera
automática, no deliberativa:
llamamos a esto
“pensamiento automático”.
13. Una publicación emblemática
del Grupo Banco Mundial
2) El modo en que las
personas actúan y piensan
suele depender de lo que
hacen y piensan quienes los
rodean; llamamos a esto
“pensamiento social”.
14. Una publicación emblemática
del Grupo Banco Mundial
3) Los individuos de una
sociedad determinada
comparten una perspectiva
común sobre el mundo que
los rodea y sobre sí mismos;
llamamos a esto
“pensamiento basado en
modelos mentales”.
20. 3. Los patrones de conducta
manifiesta predominantes
del individuo pueden ser
considerados como
patrones saludables.
PERSONALIDAD SALUDABLE
21. Evolución de la conceptualización
Modos cognitivos
Leahy, R. L. (2004). Contemporary cognitive therapy. Theory, research,
and practice. Chapter 14.Cognitive therapy of personality disorders:
Twenty Years of Progress. New York: The Guilford Press, pp. 299 – 318.
Creencias y
supuestos
Pensamientos
automáticos
Imágenes
Emoción /
comportamiento
26. Depresión
• Otros síntomas importantes: perdida
de peso, insomnio o hipersomnia,
agitación o retraso psicomotor, fatiga
o pérdida de energía, sentimientos de
inutilidad o culpabilidad, disminución
de la capacidad para pensar o
concentrarse, o para tomar decisiones,
pensamientos de muerte recurrente,
…(APA, 2013).
27. EN ADOLESCENTES
• Se ha señalado como los principales factores
de riesgo para la depresión en adolescentes
– Las pobres estrategias interpersonales
– La percepción de rechazo parental
– Problemas de autoestima
(MacPhee y Andrews, 2006).
28. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
LAS MUJERES
• EMBARAZADAS
• MADRES SOLTERAS
• VIUDAS
Y EN ALGUNAS CULTURAS
– MUJERES ADULTAS SOLTERAS
– ADOLESCENTES
29. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
LOS HOMBRES
• EXCOMBATIENTES
• DESEMPLEADOS QUE HAN PERDIDO LOS MEDIOS
PARA SOSTENER A SUS FAMILIAS
• HOMBRES JÓVENES QUE CORREN EL RIESGO DE
DETENCIÓN, SECUESTRO O DE SER BLANCO DE
VIOLENCIA.
30. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
• NIÑOS, DESDE RECIÉN NACIDOS HASTA JÓVENES
DE 18 AÑOS DE EDAD, ENTRE ELLOS:
• NIÑOS SEPARADOS O NO ACOMPAÑADOS (ENTRE
ÉSTOS HUÉRFANOS)
• NIÑOS RECLUTADOS O UTILIZADOS POR LAS FUERZAS
ARMADAS O GRUPOS ARMADOS
• NIÑOS QUE HAN SIDO VÍCTIMAS DE TRATA, EN
CONFLICTOS CON LA LEY, QUE REALIZAN TRABAJOS
PELIGROSOS, QUE VIVEN O TRABAJAN EN LAS CALLES,
• LOS QUE ESTÁN DEPRIVADOS O MALNUTRIDOS.
31. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
•ANCIANOS, ESPECIALMENTE CUANDO HAN
PERDIDO A LOS FAMILIARES QUE LOS ATENDÍAN.
•PERSONAS EXTREMADAMENTE POBRE.
32. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
• REFUGIADAS
• DESPLAZADAS INTERNAMENTE
• INMIGRANTES EN SITUACIÓN IRREGULAR
• MUJERES QUE HAN SIDO OBJETO DE TRATA
• NIÑOS QUE CARECEN DE DOCUMENTOS DE
IDENTIDAD.
33. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
PERSONAS QUE HAN ESTADO EXPUESTAS A
EVENTOS SUMAMENTE LESIVOS O TRAUMÁTICOS,
COMO PERSONAS
–QUE HAN PERDIDO A MIEMBROS DE SU FAMILIA O
SUS MEDIOS DE VIDA
•SOBREVIVIENTES DE VIOLACIONES Y TORTURAS,
•TESTIGOS DE ATROCIDADES, ETC.
34. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
• MIEMBROS DE LA COMUNIDAD QUE PADECEN
DISCAPACIDADES O TRASTORNOS SEVEROS
PREEXISTENTES DE ORDEN FÍSICO,
NEUROLÓGICO O MENTAL.
35. INTER-AGENCY STANDING COMITE
(IASC, 2007)
•PERSONAS RECLUIDAS EN INSTITUCIONES
(HUÉRFANOS, ANCIANOS, O PERSONAS QUE
PADECES TRASTORNOS O DISCAPACIDADES).
•PERSONAS QUE SON OBJETO DE GRAVE ESTIGMA
SOCIAL (EJEMPLO, CASTAS INFERIORES O “PARIAS”,
TRABAJADORAS SEXUALES O SOBREVIVIENTES DE
VIOLACIÓN SEXUAL).
•PERSONAS QUE CORREN RIESGOS CONCRETOS DE
CONCULCACIÓN DE SUS DERECHOS HUMANOS.
36. VULNERABILIDAD COGNITIVA EN LA
DEPRESIÓN
AUTOESQUEMAS
NEGATIVOS
DISTORSIONES
COGNITIVAS
TRÍADA
COGNITIVA
NEGATIVA
SÍNTOMAS DE
DEPRESIÓN
DISTAL PROXIMAL
LEAHY (2004). Contemporany Cognitive Therapy. Modelo cognitivo del PTSD
persistente.
N. Y.: The Guilford Press.
37. VULNERABILIDAD COGNITIVA EN LA
DEPRESIÓN
AUTOESQUEMAS
NEGATIVOS
DISTORSIONES
COGNITIVAS
TRÍADA
COGNITIVA
NEGATIVA
SÍNTOMAS DE
DEPRESIÓN
DISTAL PROXIMAL
PROCESOS
DE DESARROLLO
MENTAL
38. Pensamiento crítico y diálogo
socrático
• Richard Paul, Linda Elder: Modelo de
desarrollo del pensamiento crítico.
• Carlos Acosta: Autoconocimiento y
diálogo socrático.
40. September 1, 2015
Linda Elder:
Dear Critical Thinking Colleagues:
It is with deep sorrow that we
announce the death of our Founder,
Dr. Richard William Paul, who died
quietly in his sleep on August 30, 2015.
Paul suffered from Parkinson's disease.
55. RESULTADOS
IMPACTO DEL PROGRAMA
Análisis de regresión para la depresión postest
Modelo 1
Coeficiente
estandarizado
ß
Intervalo de
confianza
(95%)
(bajo-alto)
Durbin-
Whatson F VIF
Media
de los
residuales
Pensamientos
negativos
.770** .324 .516
1.478 77.112
1.000 .035
**= p<.01; R: .770; R² ajustado: .585
56. RESULTADOS
IMPACTO DEL PROGRAMA
Análisis de regresión para la ansiedad generalizada postest
Modelo 1
Coeficiente
estandarizado
ß
Intervalo de
confianza
(95%)
(bajo-alto)
Durbin-
Whatson F VIF
Media
de los
residuales
Pensamientos
ansiosos
.684** .126 .230
1.686 46.629
1.000 -.026
**= p<.01; R: 684; R² ajustado: .458
Análisis de regresión para la ansiedad aguda postest
Modelo 2
Coeficiente
estandarizado
ß
Intervalo de
confianza
(95%)
(bajo-alto)
Durbin-
Whatson F VIF
Media
de los
residuales
Pensamientos
negativos
.649** .063 .141
1.480 13.916
1.226 .060
Pensamientos
ansiosos
.300* .017 .141 1.226
*=p<.05; **= p<.01; R: 587; R² ajustado: .320
57. RESULTADOS
IMPACTO DEL PROGRAMA
Descriptivos generales de pensamientos negativos, positivos y ansiosos en la
evaluación postest para cada grupo de estudio
POSTEST Pensamientos Experimental
n=55
Control
n=55
U de
Mann-
WhitneyMedia/
mediana dt
Media
mediana
Pensamientos negativo 49.6/44 16.6 56.7/53 20.1 746.500*
Pensamientos positivo 35.2/35 20.5 35/36.1 8.3 1202.000
Pensamientos ansiosos 58.9/53 20.7 65/63 22.7 977.500
dt: desviación típica; * p<.05
Londoño, Palacio, Acosta, Juárez & Aguirre (2016)
58. Variable Hombres Mujeres General
Depresión 10,1 16,9 14,7
Ansiedad 1,1 4,5 3,4
Ansiedad
Fóbica
0.0 2,3 1,5
Londoño, Jaramillo et al. (2015) USB, CES
Prevalencia indicadores clínicos con
relación al sexo y general.
61. MUJER Y SOLEDAD
FACTORES DE RIESGO Y
PROTECCIÓN
Nora Helena Londoño Arredondo, PhD.
Paula Cristina Ríos Zapata, Mg.
2015
nora.londono@usbmed.edu.co
62. Modelo Variables β Intervalo de
confianza
(inferior-superior)
R² Durbin-
Watson
F VIF Media de
residuos
Personalidad Estabilidad
emocional
-.356** -.444 -.170 .459 .640 16.297 1.008 .000
Afabilidad -.261** -.367 -.088
Subdivisiones de
personalidad
Control
emocional
-.404** -.477 -.210 .227 .690 19.228 1.013 .000
Perseverancia -.235** -.328 -.065
Apoyo social Emocional/
informacional
-.549** -.906 -.455 .488 1.386 60.067 2.050 .000
Afectivo -.198* -1.224 -.051
Integrado Emocional/
informacional
-.480** -.823 -.369 .568 1.268 55.297 2.410 .000
Control de
emociones
-.299** -.356 -.152
Interacción social
positiva
-.193* -.991 -.032
Sociodemo-
gráficas
Estrato socio-
económico
-.200* -4.648 -.316 .032 .345 5.146 000 .000
Ramírez y Londoño (2013). Percepción de soledad en mujeres sin relación de pareja
Rios y Londoño (2015)
67. CUIDA.
Bermejo et al. (2008)
Escalas prima
Altruismo, apertura,
asertividad, autoestima,
capacidad de resolver
problemas, empatía, equilibrio
emocional, independencia,
flexibilidad, reflexividad,
sociabilidad, tolerancia a la
frustración, capacidad de
establecer vínculos afectivos o
apego, capacidad de
resolución del duelo
Factores de segundo orden
• Cuidado responsable
• Cuidado afectivo
• Sensibilidad hacia los demás
• Factor adicional:
agresividad
73. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PERSONALIDAD SALUDABLE Y PATOLÓGICA
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de
personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por
evitación
↓
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de
personalidad
↓
T. esquizoide
de
personalidad
↓
74. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PERSONALIDAD SALUDABLE Y PATOLÓGICA
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por evitación
↓
T. paranoide de
la personalidad
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de personalidad
↓
T. esquizoide
de personalidad
↓
T. paranoide de
personalidad
T. paranoide
de personalidad
75. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PERSONALIDAD SALUDABLE Y PATOLÓGICA
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por evitación
↓
T. esquizotípico
de personalidad
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de personalidad
↓
T. esquizoide
de personalidad
↓
T. esquizotípico
de personalidad
76. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PERSONALIDAD SALUDABLE Y PATOLÓGICA
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por evitación
↓
T. límite de
personalidad
T. límite
de personalidad
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de personalidad
↓
T. esquizoide
de personalidad
↓
T. límite
de personalidad
77. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PREDICTORES PERSONALIDAD/ DEPRESIÓN
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por evitación
↓
T. paranoide de
la personalidad
T. límite de
personalidad
T. límite
de personalidad
T. esquizotípico
de personalidad
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de personalidad
↓
T. esquizoide
de personalidad
↓
T. paranoide de
personalidad
T. límite
de personalidad
T. paranoide
de personalidad
T. esquizotípico
de personalidad
SS
OO
CC
II
OO
TT
RR
OO
PP
II
CC
OO
AA
UU
TT
OO
NN
OO
MM
II
CC
OO
78. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PREDICTORES PERSONALIDAD/ DEPRESIÓN
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por evitación
↓
T. paranoide de
la personalidad
T. límite de
personalidad
T. límite
de personalidad
T. esquizotípico
de personalidad
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de personalidad
↓
T. esquizoide
de personalidad
↓
T. paranoide de
personalidad
T. límite
de personalidad
T. paranoide
de personalidad
T. esquizotípico
de personalidad
79. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PREDICTORES PERSONALIDAD/ DEPRESIÓN
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por evitación
↓
T. paranoide de
la personalidad
T. límite de
personalidad
T. límite
de personalidad
T. esquizotípico
de personalidad
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de personalidad
↓
T. esquizoide
de personalidad
↓
T. paranoide de
personalidad
T. límite
de personalidad
T. paranoide
de personalidad
T. esquizotípico
de personalidad
80. PATRÓN DE
CONDUCTA
INSTRUMENTAL
PREDICTORES PERSONALIDAD/
SALUD MENTAL
Independiente Dependiente Ambivalente Desvinculado
ACTIVA
(PROACTIVA)
Enérgica
↓
Sociable
↓
Sensitiva
↓
Inhibida
↓
T. antisocial de
personalidad
↓
T. histriónico
de
personalidad
↓
T. pasivo-
agresivo
↓
T. por
evitación
↓
T. paranoide de
la personalidad
T. límite de
personalidad
T. límite
de
personalidad
T.
esquizotípico
de
personalidad
PASIVA
(REACTIVA)
Segura
↓
Cooperadora
↓
Respetuosa
↓
Introvertida
↓
T. narcisista de
personalidad
↓
T. por
dependencia
↓
T. compulsivo
de
personalidad
↓
T. esquizoide
de
personalidad
↓
81. CONCLUSIONES
• Los patrones de personalidad saludables se
representan desde su funcionalidad en las
estrategias interpersonales relacionadas con
la demanda específica.
• La flexibilidad favorece la adaptación y la
percepción positiva de sí mismo y su entorno
reflejan la coherencia interna entre sus
creencias, deseos y su manera de proceder.
82. CONCLUSIONES
• La dimensión independiente resalta
– la estructura enérgica
– la capacidad de valorar sus propias
potencialidades
– hacer valer sus derechos.
• Estos factores cognitivos podrían favorecer la
satisfacción, la coherencia de sus actos con las
emociones y sus creencias.
83. CONCLUSIONES
• Del patrón responsable resalta
– el compromiso
– el autocontrol
– la autorregulación emocional
– establecimiento de metas y planes
– reconocimiento social frente al logro
84. CONCLUSIONES
• Se propone fomentar
– patrones independientes de personalidad de
manera adaptativos, donde
• se identifique las propias necesidades
• se tienda a satisfacerlas
• Teniendo presente
– el compromiso con los demás
– siendo responsable con sus actos.
LOS RASGOS DE PERSONALIDAD SE ENTIENDEN COMO ESQUEMAS COGNITIVOS DE UN ORDEN JERÁRQUICO SUPERIOR A LOS OTROS ESQUEMAS (BECK ET AL., 2004). DADA LA INTERDEPENDENCIA DE LOS COMPONENTES SE CONSIDERA QUE AL ELEGIR CUALQUIER PUNTO DEL SISTEMA PARA LA INTERVENCIÓN, SE PRODUCIRÍAN RESULTADOS TANTO COGNOSCITIVOS COMO COMPORTAMENTALES Y PSICODINÁMICOS (MILLON Y DAVIS, 2000).
BASADOS EN ESTOS PLANTEAMIENTOS, EN ESTA INVESTIGACIÓN SE HA ELEGIDO LA INTERVENCIÓN PREVENTIVA A TRAVÉS DEL DESARROLLO DEL PENSAMIENTO CRÍTICO Y LA PRÁCTICA SOCRÁTICA, PARA DEBILITAR LAS DISTORSIONES COGNITIVAS Y SOBREGENERALIZADAS QUE PERPETÚAN PATRONES DISFUNCIONALES Y REACTIVAN LOS SÍNTOMAS PATOLÓGICOS (BECK Y ALFORD, 2009).