TTN por cesárea

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TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIÉN NACIDO
L.E. YARIN AQUINO SÁNCHEZ

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Introducción
En los últimos años se ha observado un
incremento importante en el procedimiento de
cesárea electiva, lo que ha llevado a un impacto
en la salud de forma importante, ya que como
consecuencia la incidencia de Taquipnea
Transitoria del Neonato representa un numero
importante en los diagnósticos de ingreso a las
unidades de cuidados neonatales.

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TAQUIPNEA TRANSITORIA
 Definición: Eliminación tardía de líquido en el pulmón fetal. O
también como taquipnea transitoria del neonato (TTN), síndrome de
dificultad respiratoria tipo II y pulmón húmedo, es una enfermedad,
que ocurre generalmente en el niño pretérmino (<37 semanas de
gestación) o cercanos al término, nacidos por cesárea.1
 caracterizado por: Presentar dificultad respiratoria desde el momento
del nacimiento , se resuelve generalmente en 48 – 72 horas
pudiendo extenderse hasta 1 semana.2
1. Deacon , O Neill Cuidados Intensivos de Enfermería en Neonatos 2º Edicion 2001 pag: 146 - 147
2. Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales . John P.
Cloherty Ann R. Stark. 4a ediciònEditMasson 2005 pag: 445 - 448.

+
 FR mayor de 100 x´ en ausencia de otros signos de insuficiencia
respiratoria. Puede ir acompañado de: retracciones de pecho, ruidos
espiratorios, cianosis, recuperación completa a menos de 3 días (72
hrs) .
 Radiológicamente es llamado enfermedad del pulmón húmedo.2
SE MANIFIESTA POR:
2. Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales . John P. Cloherty
Ann R. Stark. 4a ediciònEditMasson 2005 pag: 445 - 448.

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INCIDENCIA
 11 por 1000 nacidos vivos.
 Corresponde al 40% de los casos de Taquipnea Transitoria
Neonatal.
Asenjo M. TransientTachypneaoftheNewborn , eMedicine. Medscape. ArticlereviewUpdated: Jan 12,
2007. AssociateProfessor, DepartmentofRadiology, Medical SchooloftheUniversityof Las Palmas De
Gran Canaria, SpainHermansen CL , Lorah KN . Respiratory Distress in theNewborn . American
FamilyPhysician, Volume 76, Number 7

FISIOPATOLOGIA
El liquido en el pulmón fetal tiene mayor concentración de cloruro que el plasma
y los líquidos intersticial o amniótico
Durante el trabajo de parto, cesa el transporte activo de cloruro y el liquido se
absorbe por acción de un gradiente de proteínas y es eliminado por el sistema
linfático
RESORCIÓN
RETARDADA DE
LIQUIDO PULMONAR
FETAL POR EL
SISTEMA LINFÁTICO
PULMONAR.
Este líquido aumentado se
acumula en los linfáticos
peribronquiolares y en los
espacios broncovasculares,
interfiriendo con la
permeabilidad bronquiolar
Colapso bronquiolar e
hiperinsuflación
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados
neonatales . John P. Cloherty Ann R. Stark. 4a ediciònEditMasson 2005 pag:
445-448 .

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TTRN Puede ser el resultado de
una inmadurez leve del sistema
del surfactante
Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert Trastornos
respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición
de Gordon B Avery Mary Ann FletcherMhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507

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Deacon , O Neill Cuidados Intensivos de Enfermería en Neonatos 2º Edicion 2001 PAG: 146 - 147
La disminución de la
distensibilidad del
pulmón origina
taquipnea y un mayor
trabajo de la respiración

+
Los neonatos expuestos al máximo
peligro de TTN incluyen:
 Nacen a termino o en fecha
cercana a el.
 Cesárea sin trabajo de parto.
 Presentación de nalgas
 Segundo gemelo
 Talla y peso pequeño
 Expulsión precipitada
 Retrazo en el pinzamiento del
cordón (origina transfusión de
sangre, que de manera
transitoria eleva la presión
venosa central).
 Macrosomía
 Masculino.
 Sedación de la gestante.

+  PARTO SÙBITO- TRABAJO DE
PARTO PROLONGADO,
PARTO POR CESÁREA (por
ausencia de constricción
torácica; 1/3 del liquido es
expulsado)

+
 Retrazo en el pinzamiento del
cordón. (lo cual origina transfusión
de sangre, que de manera
transitoria eleva la presión venosa
central).
 El incremento de la presión venosa
central provoca una mayor presión
oncotica intersticial

+
EVIDENCIA
 Pérez, Molina (2008) Corrobora la frecuencia de TTN (dos por
cada 100 nacidos vivos) debido a un aumento de nacimientos por
vía operación cesárea y de sujetos del sexo masculino, con una
media en la edad gestacional de 37 SDG (48%) fueron recién
nacidos pretérmino, por lo que como resultado también contribuye
a un elevado numero de complicaciones y una alargado estancia
hospitalaria.
 Bazán, Martínez (2012),En los últimos 30 años ha
incrementado el numero de cesáreas electivas tanto en México
como a nivel mundial, llegando a representar mas de 50% de
los nacimientos, por lo que en este estudio se evalúan los
riesgos del parto/cesárea donde la incidencia de TTN por
cesárea electiva fue de 20.7% y los de trabajo de parto que
fueron de 12.3%.

+
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 SÉPSIS – NEUMONIA. Un
hemograma completo y la
formula blanca descartarían un
proceso infeccioso (historia
materna en busca de factores
de riesgo).
 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
CIANÓTICAS.
 BRONCONEUMONÍA
CUADROS POST – ASFIXIA.
 SX. DE ASPIRACIÓN DE
LÍQUIDO AMNIÓTICO.
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales . John P. Cloherty Ann R.
Stark. 4a ediciònEditMasson 2005 pag: 445 - 448.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 SDR TIPO I (EMH).- El RN es
prematuro, la Rx muestra patrón
retículo granular con broncograma
aéreo. Tiene mayor necesidad de
Fi02 y mayor grado de distress
respiratorio.
 HIPERVENTILACIÓN CENTRAL.-
Se observa en RNT con asfixia
perinatal, hay taquipnea sin
retracciones, quejido o aleteo , con
hallazgos mínimos en la Rx y
evidencia de alcalosis respiratoria
 Rápida mejoría en la TTRN.
 OTROS: hipertensión
pulmonar, aspiración de
meconio.
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales . John P.
Cloherty Ann R. Stark. 4a ediciònEditMasson 2005 pag: 445-448.

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DIAGNÓSTICO CLÍNICA
 Taquipnea, Auscultación normal
o murmullo vesicular algo
disminuido.
 La Taquipnea asociada con
hipoxemia profunda puede
guardar relación con
insuficiencia miocárdica o
aumento de las resistencias
vasculares pulmonares
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales . John P. Cloherty Ann R.
Stark. 4a ediciònEditMasson 2005 pag: 445 - 448.

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DIAGNOSTICO
 Gases arteriales: cierto grado de hipoxia.
 HEMOGRAMA FÓRMULA LEUCOCITARIA PROTEÍNA C
REACTIVA : Únicamente para descartar infección.

-TÓRAX: HIPERAEREACIÓN PULMONAR
MARCAS VASCULARES
PROMINENTES
LIGERA CARDIOMEGALIA
SIGNOS RADIOLOGICOS

+INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
1.-MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE
SUFICIENTE
-Valorar en el neonato los riesgos de distrés
respiratorios como: patologías de la madre,
problemas asociados con el trabajo de parto,
problemas del neonato.
-Evaluar de forma permanente los signos de distrés
respiratorio mediante: valoración de S. A.
-Toma de signos vitales dependiendo el estado del
neonato.
-Monitorización de gases sanguíneos
Amaya de Gamarra, Inés Cecilia; Suárez de Betancourt, Maria de Jesús; Villamizar Carvajal, Beatriz. Cuidado de enfermería
al neonato crítico. Guías ACOFAEN. Biblioteca Lascasas, 2005; 1. Disponible en http://www.index-
f.com/lascasas/documentos/lc0023.php

+-Decidir el método de oxigenoterapia inicial
utilizando los criterios de evaluación:
•Clasificación de la gravedad de la insuficiencia
respiratoria 0 -3 leve, 4- 5 moderada, < 6 grave.
-Asistir en los procedimientos invasivos como:
intubación.
-Toma de control radiológico
-Corroborar colocación de t. o. t.
-Aspiración de secreciones.
-Valoración del dolor.
Amaya de Gamarra, Inés Cecilia; Suárez de Betancourt, Maria de Jesús; Villamizar Carvajal, Beatriz. Cuidado de enfermería
al neonato crítico. Guías ACOFAEN. Biblioteca Lascasas, 2005; 1. Disponible en http://www.index-

+
MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE
AGUA SUFICIENTE
-Mantener un aporte de líquidos y electrolitos acorde
con las necesidades del neonato.
-Evaluar en forma permanente el estado
hidroelectrolitico y la función renal del neonato: peso,
piel, cardiovascular, cambios en la T/A, vigilancia de
diuresis, exámenes de laboratorio.
-Control de acceso venoso: uso de guantes, asegurar
el acceso venoso, corroborar permeabilidad, rotular el
procedimiento, valorar signos de infiltración.
Amaya de Gamarra, Inés Cecilia; Suárez de Betancourt, Maria de Jesús; Villamizar
Carvajal, Beatriz. Cuidado de enfermería al neonato crítico. Guías ACOFAEN. Biblioteca Lascasas, 2005; 1. Disponible en
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0023.php

+MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE
ALIMENTOS SUFICIENTE
-Valorar en el recién nacido los aspectos que inciden
en la planeación de su nutrición como:
•Inicio de aporte calórico (intravenoso o enteral o
ambos).
•Enteral tomar en cuenta lo siguiente:
•Estabilidad cardiovascular.
•Temperatura normal.
•Presencia de ruidos intestinales.
•Primera evacuación de meconio.
•Ausencia de vomito y hemorragia gastrointestinal.
Amaya de Gamarra, Inés Cecilia; Suárez de Betancourt, Maria de Jesús; Villamizar Carvajal, Beatriz. Cuidado de
enfermería al neonato crítico. Guías ACOFAEN. Biblioteca Lascasas, 2005; 1. Disponible en http://www.index-

+
-De preferencia iniciar con leche materna.
-Valorar técnica de alimentación.
Monitorizar la nutrición enteral: medir residuo,
perímetro abdominal, evacuaciones, aumento o
perdida de peso.
-Educación a los padres en cuanto: lactancia
materna, alimentación por sonda, signos de
intolerancia a la vía oral.
-Nutrición parenteral total: asistencia en la
colocación del catéter central, cuidados al catéter,
vigilancia de la NPT, controles de peso, densidad
urinaria, glucometrias, vigilancia de complicaciones.

+PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS
CON LOS PROCESOS DE ELIMINACIÓN Y
LOS EXCREMENTOS.
-Medir residuos gástricos y características.
-Monitorización de perdidas insensibles.
-Vigilancia de balances en cuanto a egresos.
-Evacuaciones y sus características.

+
MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO
ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO
-Mantener ambiente térmico neutro.
-Proporcionar macro y microambiente adecuados
como:
•Promover manejo mínimo a valoración del estado
del neonato.
•Promover un medio ambiente adecuado.
•Autorregular ciclos circadianos.
•Promover entendimiento parental.

+
MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE
LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN
HUMANA.
-Mantener canales de comunicación del equipo
multidisciplinario hacia el neonato.
-Informar a los padres del recién nacido su estado y
progreso (solo lo que se refiere al cuidado que
realizamos como enfermeras.)
-Facilitar el proceso de vinculación afectiva con los
padres.: iniciando lo mas pronto posible la visita,
tocar y hablarle a su bebé.
-Estar atento a signos de tensión y estrés de los
padres.
-Educación a los padres.

+PREVENCION DE PELIGROS PARA LA
VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL
BIENESTAR HUMANOS.
-Lavado de manos.
-Identificar en el neonato riesgos potenciales o
actuales de temperatura inestable.
-Mantener previamente preparada la unidad,
verificando su funcionamiento.
-Vigilar así como corroborar colocación y presencia
de accesos vasculares signos de alarma y factores
de riesgo.
-Control de laboratorios a valoración.
-vigilancia de la integridad de la piel y prevenir
daños.

+PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y
DESARROLLO HUMANOS DENTRO DE
LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO
CON EL POTENCIAL HUMANO, EL
CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES
HUMANAS Y EL DESEO DE SER NORMAL.
-Identificar factores de riesgo en el neonato.
-Realizar test de maduración neurológica.
-Vigilar respuestas fisiológicas y anatómicas.
-Manejo del dolor.
-Protocolo de minima manipulación.

+
CONCLUSIONES
Los avances en el cuidado neonatal tienen un
impacto significativo, por lo que toda enfermera
especialista neonatóloga, interviene no solo
como personal de salud sino como una
educadora con experiencia individualizada,
donde aporta conocimientos y herramientas en
función de enriquecer considerablemente la
calidad de atención al neonato y sus familiares.

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