1. Dra. Nujerling Vargas Santana
Residente de Primer Año
Servicio de Neurocirugía
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL JESÚSYERENA
CARACAS -VENEZUELA
8. Disfonía tipo aductor : hiperaduccion de las
cuerdas vocales, voz de timbre tirante y
estrangulado.
Disfonía tipo abductor: abducción de las
cuerdas vocales, voz en pequeños estallidos de
timbre susurrante.
Tipo mixto: combina ambas manifestaciones.
Distonia laríngea o disfonía espasmódica
10. Caracterizado por una paresia
pseudobulbar (suprabulbar)
congénita que se manifiesta
como una debilidad selectiva
de labios, lengua y paladar
blando, disfagia, disfonía,
babeo y espasmos de
mandíbula.
Síndrome de Worster-Drought
12. Dislalias ( dificultad para hablar)
Ceceo o zezeo ( pronunciar la letra
S C y Z con la pronunciación
hispánica de la letra Z)
Lalacion ( reemplazo de R por L)
Idioglosia ( habla infantil )
Tartamudez
( dificultad intermitente en la
iniciación y continuidad de la
articulación )
Otros trastornos
13. Lenguaje
Medio que tiene el
hombre de expresar su
pensamiento por medio
de símbolos que puedes
ser hablados, escritos o
mímicos.
14. Al nacer
Primera etapa:
• Identificación de
sonidos
• Sensaciones visuales
• Táctiles
• Auditivas
• Semántica
• Sintaxis
Desarrollo del lenguaje
16. El habla debe cumplir las siguientes condiciones
para expresar su pensamiento.
• Tener una idea (abstracción)
• Recordar, reconocer y seleccionar
las palabras adecuadas (mnesicosimbolica)
• Articulación de la palabra (motora)
Mecanismo del lenguaje
17. La persona que escucha debe a su vez cumplir las
siguientes condiciones para comprender:
• Oír la palabra por el interlocutor (sensorial)
• Identificarla con la idea que expresa
(mnesicosimbolica)
• Comprender su sentido (abstracción )
19. Protocolo de EDIMBURGO (inventario de
preferencia)
Prueba de KIMURA (examen de escucha dicótica)
Prueba de WADA (examen invasión amital sódico)
Exploración de la dominancia
20. • Exploración de la fluencia ( lenguaje
espontaneo y lenguaje automático)
• Exploración de la Comprensión
( Pierre Marie)
• Exploración de la Denominación
Exploración del lenguaje
21. • Exploración de la Repetición
• Exploración de la lectura
• Exploración de la Escritura (test de Boston)
(western Aphasia Battery)
67. • Semiología del SNC de FUSTINONI 14 edición
• Neurología Clínica tercera edición
Bibliografía
Notas del editor
Es la expresión motora del lenguaje hablado .
Requiere la preservación de diversas estructuras craneales ( músculos, nervios, aparato osteoarticular, cuerdas vocales, respiración).
1- la fonación se realiza en la espiración, el aire espirado hace vibrar las cuerdas vocales
2- fonación es la laringe. El mecanismo neurológico periférico Depende el n. vago y el central de su control supra nuclear
3- la voz resuena normalmente en las fauces, boca, cavidades nasales
4- forma de halar o el acento familiar de una determinada región geográfica
1-fonación alterada 2-bajo volumen de vez 3- fonación en dos tonos uno mas agudo y otro en falsete
1- lesiones piramidales o de la motoneurona central, por hipertonía de los musculos de la articulación, hemiplejias centrales. Borramiento, interrupciones o trabazón, articulatorios. Paciente reanuda la conversación y repite lo que el entiende dijo mal
2- lesiones en la motoneuronas prifericas o en las miotomias que afectan a los musculos articulatorios. Agotmiento de los musculos
3-INCORDINACION motora entre la ARTICULACION y fonación
4- las palabras son expresadas con lentitu. Bradilalia, imposibilidad para iniciar la articulación. Palialia repetición de unas misma frase. Ej. Parkison
5-acompaña a las coreas
Dominancia: lesión en las áreas correspondiente del lenguaje, resuta en una afasia. Personas con dominancia izquerda sondiestras 99%.
1- con que mano escribe, usa tijera, usa el peine, usa cepillo de dientes, llaves para la cerradura
2-oído preferido por el paciente a escuchar ( serie de palabrasa escuchar el paciente de manera simultanea
3-bloquear farmacológicamente la función de un hemisferio inyectndo amital sódico, barbitúrico de acción corta en la arteria carótida intern. Producira una afasia trraansitoria en el hemisferio opuesto.
1- sa hace hablar AL paciente espontáneamente idiendole que relate su afeccion. ( si fluente, hipofluente, disartrico, jergafasia( fluente pero incompresible, verborrea( muy fluente con palabras irreconocible sin sentido ) mutismo: no articula en lo absoluto
2- cierre los ojos, abra la boca. Prueeba de los tres papeles una grande, uno mediano y otro pequeño luego se le pide aal paciente ejecutar ordenes con los papeles
3- se le muestran al paciente objetos de uso cotidiano; ( reloj, llave, lápiz, lapicero)
2- comprende la exploración de la fluencia al leer y de la compresión a la lectura. Para la fluencia SE hace leer al paciente en voz alta, un texto breve. Paralexias( el alteraacion de la lectura donde el paciente reeplxaza letras, silaba, alterándolas o deformándolas. COMPRESION: se le hace leer el texto en voz baja y luego se le pide que explique su contenido.
3- se hace escribir al paciente espontaneo y luego al dictado. Alteracion : paragrafias neologimos: palabras no perteneciente al idioma.
Simbologia del lenguaje alterado
Sindrome lindau kleffner: llamado afasia infantil adquirida, afasia epiléptica, desarrollo repentino y gradual, de la afasia ( imposibilidad de entender o expresar) con un EECN) 5 y7
Es una afasia no fluente. El enfermo no habla, o solo emite algunas palabras monosílabos, con un aumento del esfuerzo para hablar, repetición se encuentra alterada, la compresión se conserva. Afectacion de la escritura, (paragrafia) esta afasia suele acompañarse de hemiplejia contralateral. Area de broca 44 y 45 tercio posterior de la tercera circunvolución frontal del hemisferio dominante.
Es una afasia fluente, el paciente habla por demás (logorrea) con neologismos, y jergafasias. Paragrias ( alteración en la escritura). Dificultad para entender el lenguaje hablado o escrito (alexia). La repetición esta alterada. Tercio medio o posterior de la primera circcunvolucion temporal del hemisferio dominante y circunvolución angular.
1- se debe a la lesión aislada de la circunvolución angular del HD. El paciente no escribir, ni entender el lenguaje escrito.
2- dificultad de entender el lenguaje escrito pudiendo el paciente escribir espontáneamente al dictado. Lesion oocipital de HD
3- el paciente no puede comprender el significado de la palabra hablada, pero si escrita. Lesion de la circunvvolucion 1era temporal.
El lemguaje es hipofluente, el paciente puede hablar con dificultad. El paciente comprende mejor de lo que repite.
Se deben a las lesiones que sin lesionar las áreas de broca, Wernicke o sus conexiones afecta áreas subyacentes a ellas. Lesiones cerebrales de las arterias cerebral anterior y la silviana. Estas lesiones desconectan las áreas del lenaaguaje del resto de la corteza. no Comprometen el lenguaje espontaneo, es como una afasia de broca donde nos esta alterada la repeticcion. La lesión es pre frontal.
Ecolalia: repetición de las ultimas palabras del examinador. Es como una afasia de Wernicke donde no se aafecta la repetición.
En estas toda toda las funciones se afectan menos las de repeticcion.
Alteracion en la denominación. El lenguaje ES FLUENTE.. Atrofias temporales, pequeñas lesiones de la circunvolución angular. Evoluciona afasia de compresión.
El paciente no habla, no escrie, no lee, no denomina, no repite o comprende.
Trasitivos: los que se realizan por medios o con la intervancion de objetos. Intransitvos: se ejecutan sin utilizar objetos
1- decir adiós 2- peinarse 3-hac dibujo 4- sacar la lengua, cerrar los ojos 5- simular manejar un coche
4- incapacidad de realizar MOVIMIENTOS O ACTOS ADAPTADOS. 3- Es una alteración de los movimientos voluntarios previamente aprendidos, que se ejecutan obedeciendo una orden, en ausencia de alteraciones del lenguaje, motoras o sensitivas que expliquen el defecto. 2- acto realizado ordenadamente 1- el enfermo no puede cumplir la orden con un miembro determinado
1- el sujeto no tiene la representacion mental precisa del acto a ejecutar. Lesiones parietales izquierdas. Ej encender una vela 2- cuandp teniendo el individuo la representación mental correcta de los distintos movimientos que componen el acto a realizar, nota que los miembros no responden 3-aparece en las aactividades complejas de percepción y reconocimiento. Ej. Dibujar una casa, realizar figuras con palillos 5- el paciente puede tragar y masticar pero no realizar los movimientos bucolinguofasciales cuando se le pide.
. 4- gran dificultad para orientar y colocarse la ropa. No relaciona la ropa con las partes del cuerpo
1- el paciente puede dirigir voluntariamente su mirada a diferentes puntos, pero cuando se le pide mirar en diferentes direcciones no puedehacerlo. Sindrome de cogan: ( se caracteriza por la iacion de queraitis, intsticial y síntomas audiovestibulares.
Disminucion o una perdida DE LA FACULTAD DE DISPONER DE SUS PIERNAS CON EL FIN DE CAMINAR INDEPENDIENTE DE TODA PARESIA O TRASORNO FUNCIONAL.
Conflicto intermanual , la mano izquierda se desempeña en forma opuesta a la otra, si la derecha obre una botella la izquierda la cierra. Todoss estos fenemoenos se observan en las lesiones del cuerpo calloso, lóbulo frontal, corteza cerebral y desconexión interhemisferica y comprometen el lado izquierdo.
Capacidad que tiene el individuo de reconcer estimulos complejos ( formas, objetos, melodías) atraves de sus funciones sensoriales básicas (visión, sensibilidad somato estesicas, audición). Corresponde al nivel mas alto de las funciones sensorianles simples.
Dificultad o imposibilidad de reconocer los estimulos presentados por vías aferentes cerebrales.
El paciente no reconoce visualmente los objetos que le presentan, pero si si lo toma en la mano
El paciente no puede reconocer los colores solo los blancos y negros o agrupar y reunir objetos de un mismo color. Lesion lóbulo occipital izquierdo
Incapacidades de reconcer rostros conocidos, o aun su propio rostro, pero si reconoce por la voz. Reconoce objetos, formas occipital derecho
Incapacidad de reconcer a un mismo tiempo mas de un componente de un dibujo. Occipital derecho
Reconoce perfectamente los objetos colocados en ambos hemicampos visuales,, pero presta menos atención a aquellos colocados en el hemicampo visual contralateral. Es decir elige mas loa objetos ubicados en el campo contrario al sano. Parieto occipitales derechas.
Trastorno de la orientación caracterizado por que los pacientes no pueden ubicar en un mapa mundo los principales países,
Son trastornos del reconocimiento vinculados a las funciones sensitivas o esqueléticas (superficial y profunda)
Imposibilidad de reconcer objetos mediante el tacto.
El enfermo no puede reconcer o señalar partes de su cuerpo que el examinador toca o muestra
Sensacion que tiene el paciente de que el brazo izquierdo y el pierna izquierda están ausentes. Lesiones parietales derechas como si no existiera nada en la línea media izq del cuerpo.
Descuido del lado izquierdo ignorancia del mismo
Sensacion de que un hemicuerpo es extraño. Como si fuera el de otra persona que estuviese acostado al lado de el.
Perdida del reconocimiento de la enfermedad o déficit, con negación de la hemiplejia.
Sindrome de anton . Los pacientes presentan manifestaciones clínicas de tipo fablatorio con respecto al trastorno. Lession occipital bilateral
Sensacion de la prescencia de un tercer miembro o de un miembro cuando no esta,
Falta de compresión de la palabra hablada. Pertenece a la agnosia auditiva
Falta de recnocimiento de melodías, o trozos musicales. Lesiones temporal bilateral
