7. Exploración Física
● ORL: audición y otoscopia
● NRL:
○ Básica + :
■ Test evaluador vestibular: Nistagmo
■ Test evaluadores del equilibrio: Romberg y
marcha
■ Test posicionales: Índices de Barany; Test de
Hallpicke
8. Nistagmo
● Indicador de estado vestibular
● Definido por:
○ sentido sacudida rápida (Dcho e Izq)
○ su dirección (horizontal, vertical, rotatorio)
● Tipos: espontáneo y provocado
○ Giro rápido en plano horizontal
○ Maniobra de Hallpicke
10. PERIFERICO CENTRAL
Horizonto-rotatorio Rotatorio, horizontal o vertical puro
Unidireccional Bidireccional
Concomitante al vértigo Puede ser aislado
HACIA LADO SANO HACIA LADO LESIONADO
Periodo latencia No
Fatigable No fatigable
ARMÓNICO DISARMÓNICO
11. Romberg
“incapacidad de mantener el equilibrio de pié con los pies juntos y los ojos
cerrados”
Equilibrio: cerebelo, vestíbulo, visión, propiocepción
Simil silla
Alt. cerebelosa: NO SE OBSERVA ROMBERG
14. En resumen
Vértigo periférico: Síndrome vestibular:
Completo (Nistagmo, Romberg, Barany y
marcha estrella) y armónico (Nistagmo opuesto
a Romberg, Barany y marcha)
Vértigo central: Incompleto y disarmónico
16. Tratamiento no farmacológico
● Tranquilizar al paciente
● Ejercicios de rehabilitación vestibular (A) → Brandt-
Daroff. VPPB, NV, Menière
● Específicos:
○ VPPB: maniobras de reposición canalicular
(Epley y Semont) (B)
○ Menière: Dieta baja en Na
○ Cirugía: refractarios a tto médico (C)