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1. Hospital Regional
Lic. Adolfo López Mateos
Acciones Esenciales
para la Seguridad
del Paciente.
Metas Internacionales
de Seguridad
del Paciente.
Unidad de Calidad y Seguridad de Atención Médica
UCySAM/MISP/T/007/2017
Elaboro: Lic. Susana García Osorio.
Líder del proyecto de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
e integrante de la unidad de calidad.
Meta 5.
Reducir el riesgo de infecciones
Apego a la campaña sectorial
“Esta en tus manos”
Meta 6.
Reducir el riesgo de daño al paciente
CRITERIOS DE
RIESGO
PUNTAJE
ESPECIFICACIÓN
(UNO O MAS FACTORES)
LIMITACIÓN FÍSICA
(Reduce o no realiza
actividad por sí
mismo)
2
-Evaluación de la marcha y el equilibrio -Apoyos
empleados por el paciente para caminar -Menores de
6 años -Fracturas -Reposo prolongado - Instalación de
sondas y catéteres -Desnutrición -Mayores de 65 años.
- Obesidad - Periodo pos operatorio -Antecedentes de
caídas. - Amputación - Secuelas de polio - Prótesis -
Parálisis cerebral infantil. - Lesiones de columna verte-
bral - Ortesis - Ayuno prolongado - Artritis. - TCE -
Uso de aparatos ortopédicos - EVC.
ESTADO MENTAL
ALTERADO
(No permite al
individuo interactuar
con el medio
ambiente)
3
-Déficit por anestesia o sedación (Estado postquirúr-
gico).- Desorientación -Crisis convulsivas - Agitación -
Alteración del estado de conciencia - Hipoglucemia -
Hiperpotasemia - Depresión -Déficit de memoria -
Enfermos en estado terminal y critico - Riesgo suicida. -
Intoxicación etílica - Confusión -Lesiones medulares.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
(Efectos específicos
de riesgo)
2
- Revisión de medicamentos que ingiere el paciente:
Diuréticos - Hipoglucemiantes - Laxantes y enemas -
Antihipertensivos. - Inotrópicos -Digitálicos - Antiácidos
- Antidepresivos. - Broncodilatadores. - Antihistamínicos
- Hipnóticos - Sedantes. - Antiarrítmicos - Neurolépti-
cos - Antiinflamatorios no esteroideo (AINE)
PROBLEMA DE
IDIOMA
O
SOCIOCULTURALES
(Dificultan la
comunicación)
2
- Diferencias culturales (Dialectos) - Defectos anatómi-
cos auditivos. - Sordera - Barreras físicas (Intubación
oro traqueal). - Barreras psicológicas (Psicosis) -
Ceguera - Alteración del sistema nervioso central
(Tumores cerebrales)
SIN FACTOR DE
RIESGO
(Expuesto a factores
del entorno)
1
Factores físicos y de seguridad de la unidad médica:
- Hospitalización - Barandales en cama y camilla -
Nivel de iluminación. -Dispositivos de seguridad en baños
- Sillas de ruedas - Bancos de altura - Pisos de
material antiderrapantes - Tripies - Timbres de
llamado funcionando
CALIFICACIÓN
TOTAL 10
CLASIFICACIÓN DE
RIESGOS
MEDIDAS PREVENTIVAS
ESCALA PUNTOS COLOR
Alto
Riesgo
4 a 10 ROJO
-Cama baja y con freno puesto. -Timbre de mano
funcional al alcance del paciente cuando el familiar no
esté presente -Presencia permanente del familiar
-Responder inmediatamente al llamado del paciente y/o
familiares -Barandales en alto de
manera permanente -Medidas de sujeción en caso
necesario -Medidas de protección durante el traslado
del paciente a diferentes servicios o estudios necesarios.
Mediano
Riesgo 2 a 3
AMA-
RILLO
-Cama baja y con freno puesto -Instruir al paciente
sobre el modo de colaborar en la movilización dentro y
fuera de la cama -Barandales en alto (nocturno)
-Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga
que hacer esfuerzos -Utilizar banco de altura -Mantener
cerca los apoyos empleados del paciente para caminar -
Uso de silla en el baño de regadera -Evitar deambula-
ción en piso mojado y sin calzado apropiado -
Deambulación asistida cuidador o enfermera -
Eliminar factores de riesgo en el entorno del paciente.
Bajo
Riesgo
0 A 1
VER-
DE
-Cama baja y con freno puesto -Evitar deambulación en
piso mojado y sin calzado apropiado -Barandales en alto
(nocturno) -Eliminar factores de riesgo en el entorno del
paciente -Orientar al paciente y familiares sobre los
factores de riesgo a los que está expuesto y para que
solicite ayuda en caso necesario.
Evaluar al paciente por riesgo de caídas
en los siguientes momentos:
 evaluación inicial, en el primer contacto (al ingreso).
 revaluación cada cambio de turno, cambio de área, cambio
fisiológico del paciente y al termino del tratamiento o procedi-
miento.

2. Meta 1.
Identificar correctamente
Antes de momentos críticos:
1. Administrar todo tipo de medicamentos.
2. Administrar infusiones intravenosas.
3. Transfusión de sangre / hemo componentes.
4. Extraer sangre o muestras para análisis clínicos.
5. Realizar estudios de gabinete.
6. Traslados dentro y fuera del hospital.
7. Dotación de dietas.
8. Terapia de remplazo renal con hemodiálisis.
9. Aplicación de vacunas.
10. Tratamiento o procedimiento invasivo
o de alto riesgo:
 Procedimientos quirúrgicos
 Toma de biopsias
 Procedimientos odontológicos
 Colocación/retiro de dispositivos (sondas pleurales,
urinarias, catéteres, dispositivos intrauterinos,
catéteres para hemodiálisis, entre otros)
 Colocación de accesos vasculares.
11. Manejo de cadáveres.
Utilización de 2 datos de identificación:
 Nombre completo del paciente y
 Número de filiación (expediente)
Meta 2.
Mejorar la comunicación efectiva.
Condiciones clínicas especiales:
En caso de nacimiento gemelar, trillizos, cuatrillizos,
etc., el tercer dato de identificación correcta es:
 hora de nacimiento más GI (Gemelo), GII,
TI (Triate), TII, TIII.
Desconocido: 01 (02,03) Género: masculino
Fecha de ingreso: Día/ mes / año Hora de ingreso :
Seña particular:
Pacientes desconocidos o arribo masivo de pa-
cientes inconscientes.
Para órdenes / indicaciones clínicas y resultados de la-
boratorio o gabinete/ solicitud o cambio de dieta dadas
vía verbal o telefónica:
En situaciones de urgencia se modificará el proceso
a:
escuchar, repetir y confirmar.
Meta 3. Mejorar la seguridad
de los medicamentos de alto riesgo.
Electrolitos concentrados colocar:
alerta visual roja.
Hacer doble verificación por 2 profesionales
durante la preparación y durante la ministra-
ción de los medicamentos de alto riesgo:
 Electrolitos concentrados
 Quimioterapéuticos
 Radiofármacos
 Insulinas y
 Anticoagulantes vía parenteral
1.Nombre completo y No. de expediente
del paciente.
2. Medicamento correcto.
3. dosis correcta
4. vía de administración correcta
5. caducidad correcta
6. hora correcta
7. velocidad de infusión
Verificar 7 correctos:
Meta 4. Procedimientos correctos.
Marcado del sitio anatómico:
Iníciales del Médico Cirujano responsable del paciente
ejemplo Dr. Rodolfo Rodríguez García (  RRG).
1.- Implementación de la Cédula de Veri-
ficación de Seguridad de la Cirugía.
Antes de realizar procedimientos invasivos en quiró-
fano:
La enfermera circulante lideréa el requisitado.
El equipo quirúrgico es el responsable de la verificación
pre-procedimiento.
Medico cirujano, medico anestesiólogo, enfermera quirúr-
gica y enfermera circulante deberán participar en el llena-
do correcto, completo y en el momento oportuno de la
Cédula.
Deberán plasmar su firma.
Tiempo fuera o “time-out”;
Antes de la incisión cutánea.
Verificar paciente correcto, sitio anatómico y
procedimiento correcto.
El marcado documental únicamente en los siguientes casos:
 En mucosas o perineo.
 En procedimientos dentales.
 En prematuros; pudiera causar una marca permanente.
 En pacientes que no acepten el marcado anatómico.
3.- Se llevará el tiempo fuera y se documenta-
rá en el expediente en:
 Transfusión de sangre y hemo componentes.
 Terapia de remplazo renal con Hemodiálisis.
 Toma de biopsia.
 Colocación / retiro de dispositivos.
(sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos
intrauterinos, catéteres para hemodiálisis)
5. Procedimientos odontológicos..
6. Colocación de accesos vasculares centrales.
7. Ministración de radio fármacos con fines diagnós-
ticos.