2. •Ventilación pulmonar
•Difusión de o2 y co2 entre
alveolos y sangre
•Transporte de o2 y co2 en la
sangre y líquidos corporales
hacia las células y desde las
mismas
•Regulación de la ventilación

3. La respiración normal Durante la respiración
tranquila  del diafragma enérgica  la acción de los
músculos abdominales

4. La distensibilidad se determina de acuerdo con las siguientes
fuerzas elásticas:
• Las fuerzas elásticas del tejido pulmonar principalmente por las fibras de elastina y
colágeno.
• Las fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial en el interior de los alvéolos.

5. El agente tensoactivo (surfactante), la «interdependencia» y el
tejido fibroso pulmonar son importantes para «estabilizar» el
tamaño de los alvéolos.
Interdependencia Surfactante (agente tensoactivo) Tejido fibroso
Tensión superficial
Los alvéolos más pequeños tienen
una mayor tendencia a colapsarse

6. El volumen corriente
El volumen inspiratorio de reserva
El volumen espiratorio de reserva
El volumen residual
La capacidad inspiratoria
La capacidad residual funcional
La capacidad vital
La capacidad pulmonar total

7. VA volumen de ventilación alveolar por minuto,
Frec frecuencia respiratoria por minuto,
Vc volumen corriente y
Vm volumen del espacio muerto.
con un volumen corriente de 500 mL, un espacio muerto
normal de 150 mL y una frecuencia respiratoria de 12
respiraciones por minuto, la ventilación alveolar es igual a
12 x (500-150), es decir, 4200 mL/min
Espacio muerto
1.El espacio muerto anatómico
2.El espacio muerto alveolar.
3.El espacio muerto fisiológico

8. Traquea
conducción
Bronquiolos
Bronquiolos
terminales
Bronquiolos respiratorios
intercambio
Ducto alveolar
Saco alveolar

11. • FUNCION DE ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE
– El aire es calentado
– El aire es humidificado
– El aire es filtrado
• FUNCIÓN DE FILTRO DE LA NARIZ
FUNCIONES
CALENTAMIENTO
HUMIDIFICACIÓN

12. • FONACIÓN
• ARTICULACIÓN Y
RESONANCIA

13. voluntario
CONTROL CENTRAL
input tronco encefalico output
SENSORES EFECTORES
Quimioreceptores M. Respiratorios:
Recep. Pulmonares - diafragma
- intercostales
- abdominales
PO2 y PCO2 constantes.

15. Se encarga no solo de conducir el aire
inspirado y espirado sino también de
filtrar, entibiar y humidificar el aire
inspirado, así como también fija polvo,
partículas y microorganismos por medio
del mucus

17. Es el segmento donde se produce la
hematosis y continúa distalmente a la
porción conductora.
Comprende:
o Bronquíolos respiratorios, Conductos
Alveolares, Atrio Alveolar y los Alvéolos
Pulmonares

19. • Principales: diafragma. Intercostales externos.
• Intervienen durante la ventilación tranquila y
la forzada.
• Accesorios: escalenos. Serratos, pectorales,
etc.
• Intervienen en la ventilación forzada.
• Intercostales internos.
• Músculos de la pared abdominal: recto mayor,
recto menor, oblicuos mayores y menores.
• Intervienen en la ventilación forzada.

20. Los principales estímulos que intervienen
en la respiración son :
• Voluntad
• Ejercicio muscular
• Aumento de la pCO2
• Disminución de la Po2
• Disminución del PH

22. RAZA: Negros, meztizos y
mulatos; propenden mas a la
tuberculosis que a los
asiaticos, y todos ellos mas
que a los de raza blanca.
•El carcinoma bronco
pulmonar se da mas en los
de raza blanca que en los
negros, y mas en los de raza
judia.

23. se relacionaron ciertos procesos
broncopulmonares, cuyo curso evolutivo
guarda relación con la edad.
• Bronconeumonicos, en la infancia y en la
vejez.
• Neumonia, edad adulta.
• Asma bronquial, 10-30 años de edad.
• Carcinoma broncopulmonar, 50-60 años de
edad.
• Tuberculosis, lactantes,en la pubertad y en la
vejez.

24. En la juventud, enferman de tuberculosis
pulmonar mas mujeres que hombres, lo que
se relaciona con su pubertad mas precoz y
rápido desarrollo corporal, junto con las
vicisitudes de la vida sexual.

25. Antecedentes ocupacionales: todos
aquellos oficios, en donde los obreros
trabajan al aire libre y expuestos
agentes atmosféricos facilitan los
procesos agudos de las vías
respiratorias y pulmón.

26. Lugar y condiciones de residencia
definitiva o temporal: En muchas de
las afecciones respiratorias, las
condiciones climáticas y de polución
ambiental actúan como factores
coadyuvantes o agravantes que es
necesario calificar .

27. La existencia de enfermedades similares
en la familia del paciente puede
corresponder a contagio, exposición a los
mismos factores causales o a factores
genéticos.

28. Se debe de valorar enfermedades de
la infancia, ya que dejan secuelas
(bronquiectasias), o predisponen a
sufrir otras enfermedades.
La bronquitis a repetición figuran
con frecuencia en los antecedentes
de enfermos enfisematosos y
cancerosos bronquiales.

29. Existe una serie de sintomas que, aislados o en
grupo, orientan hacia un proceso respiratorio
como son:
• Dolor torácico - Hemoptisis
• Disnea - Vómica
• Cianosis - Fiebre
• Tos - Anorexia
• Expectoración - Astenia
• Trastornos menstruales - Dolor
osteoarticular

30.  Dolor.
 Disnea.
 Cianosis.
 Tos.
 Expectoracion.
 Vomica.
 Hemoptisis.
 Fiebre.
 Anorexia.
 Astenia.
 Transtornos menstruales.
 Dolores osteoarticulares.

31. • LOCAL.
• IRRADIADO O TRANSMITIDO.
• REFERIDO O REFLEJO:
a) dolor sordo y difuso.
b) sensibilidad cutanea refleja.
c) transtornos viscerales.

32. Es la expulsion de sangre que procede
de las vias respiratorias o del pulmon,
de la cual se valoran dos signos:
1. La hemorragia produce carraspeo
y tos.
2. La sangre es clara, rutilante y con
burbujas de aire (espumosa).
De auerdo con su volumen la hemoptisis se puede clasificar en:
• Minima o leve (hasta 250 ml).
• Moderada (entre 250-500ml).
• Grave (entre 500-600ml en 24-48 horas).
• Fulminante o masiva, mayor de 600ml, puede producir
muerte subita por asfixia o por shock hipovolemico.

33. 1. Bronquitis aguda.
2. Bronquitis cronicas y bronquiectasias.
3. Asma infeccioso broncopatico.
4. Neumonia fibrinosa aguda.
5. Colecciones purulentas pulmonares.
6. Carcinoma broncopulmonar primitivo.
7. Embolia pulmonar.
8. Tuberculosis pleuropulmonar:
a) Distermica o febricular.
b) Fiebre ondulante.
c) Fiebre regular.
d) Fiebre irregular.
e) Fiebre inversa.
f) Fiebre hectica.
g) Fiebre posprandial.

34. • Es constante en los procesos neoplasicos,
septicos, tuberculosos avanzados y fibrosis
intersticial difusa.
• Sus causas son las intoxicacion y la incidencia de
factores psiquicos que incrementan la causa
inicial.
• Junto a la fiebre, la toxiinfeccion y eventuales
transtornos digestios, conducen a una perdida
rapida de peso corporal, llegando a extremos de
emaciacion en fases avanzadas o terminales.
• Es frecuente en neoplasicos,
tuberculosos,portadores de neumopatias
septicas y fobrosis intersticial difusa.
• Se confunde con la fatiga y por este motivo el
paciente la traduce como sensacion de
cansancio.
• En su genesis, influye en la alteracion del
metabolismo de la musculatura esqueletica y
causas psiquicas, asi como la leve insuficiencia
suprarrenal o hipoadrenalismo propia de los
procesos septicos de larga duracion.

35. • Frecuentes en la tuberculosis pulmonar y efisemas.
• En los primeros se observa acidosis, pesadez gastriza posprandial
e irregularidad en las deposiciones que a veces es debida a una
posible localizacion del procezo en el intestino.
• En los efisematosos, sus sintomas mas molestos son distencion
epigastrica posprandial, a veces con vomitos dolor epigastrico
(ligero o intenso) despues de la comida y anorexia con perdida de
peso, lo que no pocas veces hace sospechar la existencia de una
enfermedad de carácter maligno.

36. • Son a veces precoces. En la tuberculosis , se deben a la
impregnacion toxica general o a la concomitancia, nada rara, de
lesiones genitales bacilares.
• Se manifiesta por la ausencia de la menstruacion (amenorrea),
por su escasez (hipomenorrea) o por su retraso (oligomenorrea).
• ANOMALIAS OSTEOARTICULARES.
Aquí citaremos las polialgias difusas casi siempre asociadas a
malestar general y anemia; un cuadro de artritis reumatoidea
con infiltracion periarticular, y a veces hidrartrosis (se ha
descrito en la neumoconiosis y en el cancer bronquial, al que
puede preceder en meses o semanas remitiendo, a veces, con la
extirpacion del tumor) y la osteoartropatia hipertrofica toxica.

37. • Local
• Irradiado o transmitido
• Referido
• Una lesión pulmonar es dolorosa:
1. Se extiende hasta la pleura parietal o
diafragmática.
2. Alcanza la tráquea.
3. Espasmo vascular.
4. Cambios en la presión intrapulmonar
e intrapleural.

38. Los procesos laríngeos motivan sensaciones
de ardor, cosquilleo que inducen al paciente
a toser con mucha frecuencia.
El dolor es muy fuerte
sobretodo al deglutir, con
irradiaciones a los oídos, nuca
y una parte de la cara.

39. La pleuritis aguda motiva un dolor brusco, intenso,
en la región mamaria o submamaria del lado
afectado, conocido como “punzada”. Cuando la
irritación es intensa la zona dolorosa es amplia.
Si la pleuritis es intralobular, el dolor en chapa o
en faja acompaña el trayecto de las cisuras
pulmonares, partiendo generalmente de la
columna entre la apófisis espinosas de las
vertebras DIII y DIV terminando en la extremidad
esternal de la VI costilla. A la derecha puede
acompañar el recorrido de la cisura superior,
siguiendo entonces la VI costilla.

40. La pleura mediastinica motiva molestias
retroesternales irradiadas y dolores en el cuello, no
agravados por la tos ni la respiración.
En la pleuritis diafragmática el dolor es muy agudo
sobre todo al inspirar o toser.
Las pleuritis residuales con adherencias son causa
de molestias sordas, gravativas y de localización
fija.

41. En el neumotórax espontaneo el dolor se
encuentra en el 64,5% de los casos. De
carácter pleural, se irradia casi siempre al
cuello y al hombro del mismo lado.
En la neumonía fribrinosa el dolor suele tener
la agudeza y situación propias del punto de
costado. Si es central, el dolor es tardío. El
dolor de la atelectasia es parecido al de la
neumonía fibrinosa; unas veces agudísimo y
otras moderado.

42. *El cáncer primitivo del plumón el dolor sigue en
frecuencia a los síntomas tos u expectoración y
precede de la hemoptisis.
La afectación del
vértice del plumón, el
tumor de Pancoast,
motiva dolores en el
hombro y cara interna
del brazo

43. Las embolias pulmonares se manifiestan por dolor casi
siempre intensos y bruscos.
En los procesos mediastínicos el dolor es retroesternal e
interescapular con irradiaciones a distancia.

44. *Es frecuente el dolor torácico de origen
musculo-esquelético y nervioso:
• Neuralgia
intercostal, causa
un dolor vivo,
urente, superficial,
con exasperaciones
pulsátiles a lo largo
del tronco afecto.

45. * Fracturas costales. El dolor aparece a
la presión de un punto limitado con
sensación de crepitación o
desplazamiento.
• Se observa dolor parietal por neoplasias
malignas primarias o metastasicas en costillas,
esternón o vertebras. Asimismo los procesos
inflamatorios agudos.
• Los dolores osteocopos de la periostitis sifilítica
son mas intensos por la noche y referidos por el
paciente como si le rompieran el hueso.

46. • Se manifiesta por anomalías de los
movimientos respiratorios en frecuencia,
amplitud, ritmo y duración de las fases
inspiratoria y espiratoria.
• Bradipnea.
• Taquipnea.
• Polipnea.

47. 1. Disneas por estenosis del aparato
respiratorio.
2. Por reducción de la superficie alveolar.
3. Por disminución o perdida de la elasticidad
del pulmón.
4. Por bloqueo alveolocapilar.
5. Por anomalías de la caja torácica.

48. 4 mecanismos:
1. Por descenso de la tensión del O2.
2. Por alteración de la permeabilidad de
la membrana alveolocapilar.
3. Cuando existe un territorio pulmonar
sin ventilación.
4. Por conservarse la ventilación de
alveolos mal irrigados.

49. Esta regulado por un centro
llamado centro tusígeno,
situado cerca del respiratorio en
el bulbo espinal, el cual recibe
estímulos del cerebro y de las
zonas tusígenas radicadas casi
en su totalidad en el aparato
respiratorio, sobre todo en la
pared posterior de la laringe, en
la mitad inferior de las cuerdas
vocales y de la tráquea y
bronquios.

50. • Tos seca.
• Tos crasa o húmeda.
• Tos apagada.
*Tos acoplada.
*Tos emetizante.
*Tos contenida.

51. Las sinusitis, vegetaciones adenoideas y
amigdalofaringitis son motivo de tos seca.
En la traqueobronquitis la tos es al comienzo
entrecortada, seca y paroxismal, mas tarde
adquiere un timbre grave y burbujoso de la tos
húmeda.
En el cáncer broncogeno al principio es seca, y
a medida que el tumor progresa adquiere
sonoridad metálica.
En la pleuritis de la gran cavidad la tos es seca,
dolorosa y modificable por los cambios de
posición, se trata de la pleura diafragmatica.

52. • El producto obtenido se llama esputo.
• Para su examinación tomamos en cuenta:
• Cantidad.
• Color.
• Forma.
• Viscosidad.
• Olor.
• Sabor.
• El aire incluido.

53. Bronquitis aguda. Primero son mucosos, fluidos y
transparentes; pero se vuelven mucopurulentos, de color
amarillo erdoso, espesos.
Bronquitis cronica. Es escasa caracterizando la bronquitis
seca, pero la mas frecuentes son las mucopurulentas.
Bronquiectasia. Abundante, aunque puede faltar. El olor
es de yeso mojado o ligeramente fetido.
Asma bronquial. Adherente, transparente, constituido por
moco puro.
Bronconeumonia. Mucopurulento
Neumonia. Viscoso, pegajoso. Al principio con sangre
roja, despues del 3er dia se vuelve amarillento, verdoso.
Absceso. Purulenta de color ceniciento, abundante.

54. Gangrena. Gris verdoso o grisaceo, fetido que
repugna la mismo enfermo.
Tumores. Los beningnos a veces con estrias de sangre,
los malignos no dejan nada caracteristico.
Tuberculosis pulmonar. Mucopurulento
Edema agudo del pulmon. Abundante, serosa, de
color rosado, muy fluida, casi trasnparente y muy
aireada.
Cengestion pasiva pulmonar. Abundante y mucosa, a
veces hematica.
Embolia pulmonar. Expectoracion hemoptoica.

55. Tiene aspecto homogéneo y su eliminación va
seguida del descenso de la temperatura que
vuelve a subir a medida que el pus que se va
formando se acumula de nuevo en la cavidad
abscesal.
En la seudovomica el producto se dispone en
capas y la intensidad de la fiebre guarda relación
con el volumen de la expectoración.