eruptivas de la infancia

1. Enfermedades
Exantematicas
de la Infancia
Elsa Lucero Llerena Fernandez

2. ¿ Que es un
Exantema?
El exantema es una erupción eritematosa difusa en la piel,
de
extensión y distribución variable, habitualmente
autolimitado
formado por una amplia variedad morfológica de
lesiones,
eritematosas o purpúricas, maculares, papulosas,
vesiculares
y pustulosas.

3. Revista Dermatológica:
Dermatol (Perú). 2008

4. Es útil diferenciar tres tipos de lesiones
exantemáticas:
Exantema
maculopapuloso:
Muy frecuente, son lesiones
planas de color rojo con
mayor o menor intensidad
(máculas), en ocasiones
sobreelevadas (pápulas)

5.  El exantema purpúrico:
Poco frecuente, puede relacionarse con hepatitis
vírica y sarampión

6.  El exantema vesiculopustuloso:
Como es el caso de la varicela y la viruela.

7. VARICELA
 Pico de incidencia: Entre 2 – 7 años
 Etiología: VVZ (ADN)
Familia alfa herpes virinae.
 Reservorio:
Únicamente Humano

8. Varicela
“Infección primaria del virus varicela-zóster que conduce al
establecimiento de una infección latente que dura toda la
vida, en las neuronas de los ganglios sensitivos.”
Tratado de Pediatría-Nelson 17 Edición.
La varicela es una enfermedad vírica aguda y
generalizada altamente contagiosa, de comienzo
repentino, con fiebre moderada, síntomas generales
mínimos y una erupción cutánea de tipo
maculopapular durante pocas horas y vesicular
durante tres o cuatro días, que deja costras
granulosas.
Herpesvirus

9. Epidemiología.
Las proporciones más altas de enfermedad están entre
niños de 5 a 9 años, seguidos estrechamente por niños de 1 a 4
años.
Actualmente continúan presentándose millones de casos de
varicela por año. Hay, además, un estimado de 4.000 a 9.000
hospitalizaciones cada año por varicela y sus complicaciones, y
100 a 125 muertes anuales por varicela como causa
subyacente.
Protocolo de Vigilancia de Varicela. 13 de Agosto del 2010.

10.  Tiempo de Incubación:
Tiene un periodo de incubación de 15 días
 Transmisión:
Contacto directo con las gotitas de Pflugge
Contacto con la secreciones de las vesículas
 Periodo de contagio:
Desde 4 días antes del exantema hasta 5 días
después de la primera erupción.

11. Fases:
 Pródromos: 1-2 días
Inespecífica. Discreta. Malestar general, mialgias.
Fiebre (37,8-39°C), anorexia
Dolor abdominal leve
 Exantemica: 5 - 6 días
Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y
proximal de extremidades. No afecta plantas ni
palmas.
Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay
coincidencia e lesiones en distintos estadios (imagen
de cielo estrellado).

12. Macula Pruriginosa
Pápula
Vesícula

13. Diagnostico
 Clínico.
 Tinciones de inmunofluorescencia
específica del líquido de las vesículas.

15.  Complicaciones:
Sobreinfección bacteriana (puede ser por rascado).
Trombocitopenia, mielitis, encefalitis, laringitis,
neumonía, Sd. de Reye, Sd. nefrótico, hepatitis,
pancreatitis, orquitis.
 Tratamiento:
Sintomático. Soluciones antipruriginosas.
Aciclovir ( 20 - 800mg/kg 5v/d) en pctes de riesgo.
Evitar aspirina.

16. SARAMPION Pico de incidencia: 2 – 5 años
 Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus)
RNA
 Reservorio:
Únicamente Humano

17.  Tiempo de Incubación:
Incubación media de 10 días
 Transmisión:
Directa, por vía aérea (forma más frecuente)
 Periodo de contagio:
desde el 7mo día de la exposición hasta 5
días después de instalado el exantema.

18. Fases:
 Pródromos (Periodo Catarral): 3 - 6 días
Fiebre, catarro , fascie sarampionosa, Manchas de
Koplick patognomónica en mucosa geniana frente
a segundos molares. Adenopatías, esplenomegalia.
 Exantemica:
Nuevo pico febril y exageración de síntomas previos.
Inicio del exantema maculopapuloso a nivel
retroauricular, raíz del pelo, peribucal que
desciende a tronco y raíz de miembros.

19. FASE
ERUPTIVA
Presencia de exantema maculo papilar

21. DESCAMACION
Siendo la Tos el ultimo síntomas en desaparecer

22. Diagnostico:
 Criterios: epidemiológico, clínico y
serológico
 Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash
generalizado que persiste 3 o más
días, que se acompaña de al menos
alguno de estos síntomas:
- Tos, coriza o conjuntivitis.
- Leucopenia o linfocitosis
 Serológico: ELISA

23.  Complicaciones:
Neumonía, otitis media y encefalitis.
La panencefalitis esclerosante subaguda es
una encefalitis rara que aparece años o
decenios después del cuadro agudo.
 Tratamiento:
Sintomático
Antibióticos en caso de sobreinfección.
Administración de líquidos y antipiréticos
según necesidad.

24. RUBEOLA
 Pico de incidencia: Entre los 3 a 10 años
 Etiología: Rubivirus (Togaviridae)
RNA
 Reservorio:
Únicamente Humano
Infección vírica aguda, caracterizada por síntomas constitucionales
leves

25. ETIOLOGIA
Un virus ARN
De genero Rubivirus de
la familia Togaviridae

26.  Tiempo de Incubación:
Incuba en 2 – 3 semanas
 Transmisión:
Transmisión por vía aérea
 Periodo de contagio:
Fase exantémica (días previos hasta 2
semanas después)

27. Fases:
 Pródromos: 24 – 48 horas
Leves síntomas: febrículas, cuadro catarral
leve, adenitis retrouricular, suboccipital y
cervical posterior, puntos de Forcheimer en
paladar.
 Exantemica: 3- 4 días
Maculopapulosa rosa pálido no confluyente,
inicio en cara y desciende a tronco y
extremidades, desapareciendo en cara, no
prúrito. Adenopatías sin reacción inflamatoria
(signo de Theodor).

28. Se extiende con
rapidez ( <24h)
Maculopápulas
grande y
pequeñas juntas
Al 2 días se
torna puntiforme
Manchas de Forchheimer
3 dias
desaparece
La conjuntivas y la mucosa
faringe – ligeramente
inflamadas
Exantema no cursa con
fiebre
Rara vez : cefalea y malestar
general

29. Diagnostico
 Clínica
 Leucopenia con linfocitosis y
plasmositosis, incluso linfocitos atípicos.
 Factor reumatoide positivo
 Serológico
Para un diagnostico claro deben de
tomarse muestras de secreciones de
faringe o de sangre.

30.  Complicaciones:
Infrecuentes. Articulares. Pueden ser neuritis, artritis
de pequeñas articulaciones. Más frecuente en
adolescente mujeres.
 Tratamiento:
Sintomático.
Profilaxis: Vacuna SPR

32. ROSEOLA O EXANTEMA SÚBITO
 Pico de incidencia: 6 meses y 3 años
95% antes de los 3 a
 Etiología: herpes virus tipo 6 (66%)
 Reservorio:
Únicamente Humano

33.  Tiempo de Incubación:
Incuba de 7 a 17 días
 Transmisión:
De adultos enfermos hacia los niños, por vía
aérea, contacto de fluidos.

34. Fases: Periodo febril: 3 días
Anorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración,
faringitis catarral, otitis media serosa,
adenopatías y a veces fontanela a tensión
 Exantemica: 1-2 días
Aparecen en las 24 horas siguientes de
desaparecer la fiebre. Exantema
maculopapuloso fundamentalmente en tronco,
no confluente. Desaparece en 24 horas.

36. Diagnostico:
 Clínico: Anamnesis y examen físico
Leucositosis el primer día.
Después linfocitosis y leucopenia
 Serologico:
ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM)

37.  Complicaciones:
Convulsión febril.
 Tratamiento:
sintomático
No hay vacuna

38. ESCARLATINA Pico de incidencia: 5 – 10 años
 Etiología: Estreptococo del Grupo A
 Reservorio:
Únicamente Humano

39.  Tiempo de Incubación:
Incuba en 3 – 5 días
 Transmisión:
Aérea a través de las gotitas de Pflugge.
 Periodo de contagio:
De 2 – 3 días del periodo de estado.

40.  Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre,
vómitos, cefalea, dolor de garganta,
enantema flameante en velo de paladar,
amigdalitis, lengua saburral y adenopatías.
 Periodo de Estado:
A las 24h del anterior. Exantema
micropapuloso rojo violáceo, confluente,
que se inicia en tronco, abdomen bajo, zona
inguinal y axilar, que se extiende
posteriormente a extremidades.
respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow).
Predilección por los pliegues (signo de
Pastia).
 Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara,
laminar en manos, pie y dedos de guante.

43. Diagnostico:
 Cultivo faringeo.
 Eosinofilia frecuente
 Reacción de Dick valora la
suseptibilidad a la toxina.

44.  Complicaciones:
Otitis media
 Tratamiento:
Penicilina durante 10días
Estreptomicina (alérgicos a la penicilina)

45. Gracias