Este documento presenta las definiciones, causas, factores de riesgo, clasificación, cuadro clínico, exámenes auxiliares, manejo y tratamiento del aborto espontáneo. Define el aborto espontáneo como la presencia de metrorragias o contracciones uterinas dolorosas antes de las 22 semanas de gestación sin modificaciones cervicales. Describe los factores de riesgo, las formas de evaluación y tratamiento médico o quirúrgico según la edad gestacional y condición de la paciente.

2. Definición:
Presencia de metrorragias o
contracciones uterinas más o menos
dolorosas en una gestación
intrauterina, antes de las 22 semanas, y
sin presencia de modificaciones
cervicales.
Causas y Fisiopatología:
Las causas más frecuentes de pérdidas
durante el primer trimestre son las
anomalías cromosómicas y la
exposición a sustancias teratógenas.
El sangrado durante el primer
trimestre del embarazo puede
originarse dentro del útero, cérvix o
vagina o puede provenir del exterior
de los genitales
Etiología del sangrado:
• Implantación del embrión
• Infección
• Irritación (posterior al coito)
• Aborto espontáneo
• Embarazo ectópico
• Embarazo molar
Factores de riesgo
• Edad materna ≥34 años
• Edad paterna ≥41 años
• Niveles bajos de progesterona
• Índice de masa corporal elevado de la
madre
• Historia previa de amenaza de aborto
o 3 o más abortos.
• Paciente multípara
Conducta
Especuloscopía
SOLICITAR:
Ecografía
Exámenes de laboratorio:
• Hemograma completo
• Grupo Sanguíneo y Factor Rh
Perfil de Coagulación
• Examen completo de orina y
urocultivo
• Glucosa, urea, creatinina
Determinación de b-HCG
cuantitativo.
• Prueba de TORCH
• Dosaje de anticuerpos
antifosfolipídicos.
Medidas generales
• Reposo absoluto.
• Abstención de relaciones sexuales.

3. Clasificación:
Según el tiempo
de gestación
Forma de
presentación
del aborto
Aborto
Terapéutico
Clasificación del
aborto espontáneo
Abortoencurso
Aborto retenido
Aborto frustro
AbortoIncompleto
Aborto completo
Frecuencia:
 Abortos espontáneos 80 % ocurre en las primeras 12 semanas
 20 % restante de la semana 12 hasta la 22.
 El aborto recurrente se encuentra en 1 % de todas las mujeres
FACTORES DE
RIESGO
ASOCIADOS
FACTORES
FETALES O
CROMOSÓMICOS
FACTORES
MATERNOS
FACTORES
INMUNOLÓGICOS
FACTORES
AMBIENTALES
FACTORES
PATERNOS:
GENÉTICOS
CUADRO CLÍNICO
Mujer en edad reproductiva.
Dolor en hipogastrio con sangrado vía vaginal.
Retraso menstrual o amenorrea.
Fiebre y/o malestar general, en casos de aborto séptico.

4. EXÁMENES AUXILIARES
A. LABORATORIO
 Hemograma completo (hemoglobina o hematocrito).
 Perfil de coagulación: fibrinógeno, recuento de plaquetas,
tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina.
 Bioquímica: Glucosa, Urea, Creatinina, Transaminasas,
Bilirrubinas.
 Grupo Sanguíneo y factor Rh.
 RPR o VDRL.
 Prueba de Elisa HIV o prueba rápida.
 Examen simple de orina + urocultivo.
B. IMAGENOLOGÍA
– Ecografía Transvaginal o Transabdominal.

5. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA
A. PLAN DE TRABAJO
– Tratamiento oportuno del
aborto.
– Preservar la fertilidad futura.
– Prevenir el deterioro materno,
realizar interconsulta a otras
especialidades y a UCI materna
de ser necesario.
– En caso de complicaciones,
convocar manejo mediante
Junta Médica.
– Consentimiento informado a
paciente y/o familiares.
– Pacientes adolescentes deben
ser hospitalizadas.
B. LUGAR Y FORMA DE ATENCIÓN
 Evaluación del Riesgo
 Atención Integral a la Mujer
 Consejería en Planificación
Familiar
C. MEDIDAS GENERALES
En pacientes hemodinámicamente
estables
 Evacuación uterina a través de
Aspiración Manual Endouterina
(AMEU) en aborto no complicado ≤
de 12 semanas o Legrado uterino
después de 12 semanas de edad
gestacional.

6. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA
C. MEDIDAS GENERALES
En pacientes hemodinámicamente descompensadas: Por
hemorragia o Infecciones:
• Hospitalización.
• Canalizar vía endovenosa con catéter Nº 18.
• Reanimación hemodinámica con ClNa 0,9 % 1000 cc y
evaluar necesidad de transfusión sanguínea.
• Oxigenoterapia 3 L/min con cánula binasal.
• Antibioticoterapia endovenosa de amplio espectro
(infecciones).
• Colocar una sonda Foley.
• Solicitar hemoglobina, hemograma, pruebas hepáticas y
renales, perfil de coagulación, hemocultivo, pruebas
cruzadas, ecografía transvaginal o pélvica.
• Evacuación uterina a través de Legrado
uterino en Centro Quirúrgico.
• Si hay signos de abdomen agudo quirúrgico,
pasar a Sala de Operaciones para laparotomía
exploratoria.
• En caso de fiebre o leucocitosis, aplicar guía
de aborto séptico.
• En caso de aborto con complicaciones, se
indicará hospitalización de la paciente, con
antibioticoterapia de amplio espectro.

7. D. TRATAMIENTO MÉDICO
• Tratamiento ambulatorio inicial del aborto incompleto con misoprostol en pacientes
con úteros de hasta 12 semanas, sin signos de infección, con posibilidades de retorno
seguro y rápido al centro de atención. En gestaciones mayores a 12 semanas, se
recomienda que su manejo sea siempre intrahospitalario.
• Contraindicaciones:
 Hipotensión severa.
 Epilepsia no controlada.
 Sangrado abundante.
 Fiebre alta o signos de sepsis.
 Malas condiciones generales.
 Alergia a las prostaglandinas.
 Sospecha de embarazo ectópico.
 Antecedentes de patologías con trastornos de la coagulación.
 Mujeres que estén recibiendo anticoagulantes o sean consumidoras frecuentes de
fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA

8. D. TRATAMIENTO MÉDICO
MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Dosis y vías de administración:
Para gestaciones menores de
12 semanas:
• Vía oral, una dosis única de
misoprostol de 600 μg.
• Vía sublingual, una dosis
única de misoprostol de 400
μg.
• Vía vaginal, aplicar tabletas
de misoprostol de 200 μg
cada 3 horas, hasta un total
de 800 μg.
Para los embarazos de más de
12 semanas:
E. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Dilatación y Legrado: Aborto
mayor de 12 semanas de
gestación.
• Aspiración Manual
Endouterina:
Aborto no complicado de ≤ 12
sem. de gestación.
El procedimiento quirúrgico
realizado entre las 7 y 12
semanas de gestación está
asociado con pocas
complicaciones, que el
desarrollado entre 12 y 22
semanas de amenorrea.