Conceptos básicos de neonatologia. enfermeria neonatal en la atencion del recien nacido sano.

1. HOSPITAL DE AGUDOS
PARMENIO PIÑERO
SERVICO DE
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN EN
ENFERMERIA

2. Repasamos la distribución del
servicio
 UCI: refiere a la Unidad donde se hospitalizan los pacientes más graves, inestables,
complejos, con riesgo vital y/o que requieran cuidados pre y postoperatorios.
 UTI: Comprende al sector donde se hospitalizan pacientes con patología, no en riesgo vital,
que aún requieren vigilancia estricta.
 Unidad de Cuidado Mínimo: se hospitalizan pacientes de menor complejidad, en cuanto a
estabilidad y complejidad de su patología y que no requiere vigilancia estricta médica y de
enfermería.
 En el caso específico de paciente portadores de Hiperbilirrubinemia y que requiera
hospitalización será según si necesita incubadora o cuna.

3. Criterios de ingreso a la UCI
neonatal:
 Requerimiento de oxigenoterapia con FiO2 mayor de 0,40.
 Apoyo ventilatorio.
 Inestabilidad hemodinámica.
 Antecedentes de asfixia, encefalopatía y/o síndrome convulsivo en etapa
aguda.
 Reanimado.
 Sospecha o confirmación de cardiopatía congénita ductus dependiente y/o
trastorno del ritmo cardíaco.

4. 
• Todo recién nacido con malformaciones mayores. Se exceptúan pacientes
con malformaciones no viables.
• Con clínica de sepsis y/o meningitis, bronconeumonía o enterocolitis
necrotizante.
• Con patología quirúrgica que requiera resolución inmediata
• Postoperatorio inmediato.
• Con apneas severas y repetidas de cualquier origen.
• Con riesgo vital de cualquier etiología.
• Con peso al nacimiento<1200 g.
Criterios de
ingreso a la UCI

5. Criterios de
ingreso a la
UTI
• Todo paciente que requiera monitorización, cuidados médicos y de
enfermería más estrictos.
• Que requiera NPT por vía central o periférica adecuadamente
monitorizado.
• Paciente mayor de 1000 grs, egresado de UCI, estable
termodinámicamente y sin necesidad de apoyo ventilatorio.
• Todo recién nacido, >1200 g, proveniente de atención inmediata y cuya
condición clínica sea estable con requerimientos de oxigenoterapia
menores a 0,40.
• Todo paciente que requiera oxigenoterapia con FiO2 menor a 0,40.
• Todo paciente con Apgar bajo 7 a los 5 minutos y/o pH < 7 en gases de
cordón.
• Todo paciente que requiera algún tipo de monitoreo ya sea cardíaco,
respiratorio o saturación.
• Todo recién nacido metabólicamente inestable.
• Todo recién nacido que requiera eritroféresis (procedimiento).

6. • Todo recién nacido en condición clínica estable, y que puede requerir vía venosa periférica para tratamiento.
• Todo recién nacido > 1700 grs, que no requiera monitorización cardiorrespiratoria con los siguientes
diagnósticos:
a. Hiperbilirrubinemia.
b. Sospecha de Infección Connatal asintomática.
c. Hipoglicemias estabilizadas.
d. Poliglobulias tratadas en fase de alimentación.
e. Malas condiciones maternas.
f. Pacientes, con patología neonatal resuelta o controlada en tratamiento, en estado de pre alta.
g. Caso social.
h. Prematuros < 1500 grs y/o < 32 semanas de gestación, con patología neonatal resuelta, que se
mantiene hospitalizado por condición social.
i. Paciente con diagnóstico de malformación menor o genopatía estable que requiera algún tipo de
evaluación diagnóstica y terapéutica previa al alta.
Criterios de ingreso de mínimo
neonatal:

7. Admisión del
paciente
 Objetivo
 Estabilizar al niño cuando
llegue a la unidad.
 Prevenir las pérdidas de calor,
que podrían agravar su estado.

8. Procedimiento
 CSV y manipulación mínima e
imprescindible en los primeros minutos.
 Control postural (nidito), ruido, luz,...,.
 Hoja de ingreso con los datos del
paciente de manera correcta.
 Tarjeta de identificación del R.N. con
todos los datos que en ella se pide, los
cuales obtendremos de la historia
perinatal.
 Controlaremos la pulsera identificativa
con los apellidos y nombres del R.N.
 Proporcionaremos comprensión, empatía
y apoyo emocional a la familia
 Se fomentará un adecuado vínculo
padres‐ hijos, mediante su participación
dentro de lo posible.
 También es nuestra responsabilidad explicar,
facilitar y promocionar la lactancia materna.
 La observación del paciente se basará en:
• Valoración neurológica
• Estado de piel, mucosas y anexos
• Estado de higiene
• Patrón respiratorio y circulatorio
• Estado nutricional
• Necesidades psicosociales
 Si el ingreso procede de urgencias o de otro
hospital, nos informaremos, si le han realizado
las pruebas metabólicas y vacunación HB,
mediante la historia o la familia que lo
acompañan, y lo anotaremos en la tarjeta
identificativa.

9. ARMADO DE LA UNIDAD DEL
PACIENTE Y MANTENIMIENTO.
Objetivos
 Trabajar cómoda y
ordenadamente ante un
ingreso de paciente
grave.
 Mantener ordenada la
unidad del paciente, con
el material necesario

10. Derivación
Alta Óbito

11. POR EL
PESO EN
RELACION A
LA EG
Adecuado: entre el
percentil 10 y 90.
(PAEG)
Bajo peso: inferior al
percentil 10. (BPEG)
Peso elevado:
superior al
percentil 90.
(PEEG)

14. RN a término, de
peso adecuado y
sin patología.
¿¿Qué HACEMOS ??
¿¿DONDE
VAMOS???

15. ATENCIÓN PROGRESIVA DEL R N
Internación conjunta
Sala de parto Cuidados mínimos
(Recepción)
Cuidados Intermedios
Cuidados Intensivos
Aislamiento

16. CUIDADOS
CENTRADOS EN LA
FAMILIA
Objetivos
Desarrollar guías prácticas y clínicas para
el soporte del paciente, en una unidad de
cuidados del neonato; centrados en la
familia.
Brindar las herramientas necesarias para
una comunicación adecuada.

17. CUIDADOS CENTRADOS EN LA
FAMILIA
Toma de decisiones.
Apego precoz del binomio.
Afrontamiento familiar .
Estrés del personal relacionado
con la interacción familiar.
Soporte cultural a la familia.

18. Soporte espiritual y religioso.
Visita de familiares-modificar
condiciones.
Entorno familiar frente al cuidado.
Presencia de la familia en RCP
(controversia).
Cuidados paliativos.
Educación para el egreso del R.N.

19. https://youtu.be/eGm4tC8hF3A
https://youtu.be/MLcdxUvib

21. SI EL RECIEN NACIDO NO PRESENTA NINGUNA
DIFICULTAD PASA A INTERNACION CONJUNTA CON
SU MADRE

22. INTERNACION
CONJUNTA

23. ACCIONES A REALIZAR POR EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA
 CONTROL DEL RECIÉN NACIDO DURANTE EL PRIMER DÍA
1. EXAMEN FISICO
2. CONTROL DE PESO
3. CONTROL DE RIESGO EN LA FAMILIA
4. LACTANCIA MATERNA
5. EDUCACION
 CONTROL DEL SEGUNDO DIA
1. IDEM AL PRIMER DIA
2. VISITAS
3. EDUCACION SOBRE SIGNOS DE ALARMA
4. VACUNACION BCG Y ANTIHEPATITIS B.
5. REALIZACION DE LA PESQUISA NEONATAL

24. INSTRUCTIVOS A LA MADRE
PREVIO AL EGRESO
 1. Alimentación del RN
 2. Higiene.
 3. Vestimenta.
 4. Informar sobre el primer control post-alta:
 a. Madres multíparas con RN sin factores de riesgo (EJ: hijos
fallecidos por causas prevenibles, analfabetas, riesgo
socioeconómico) deben concurrir a los Centros de Salud más
cercanos a su domicilio.
 b. Las madres primíparas o con factores de riesgo deberán
concurrir a Consultorios Externos del Servicio de Neonatología
del Hospital en las 48 hs posteriores al alta.


25. Si el RN presenta alguna
dificultad fisiológica, biológica,
social (materna o del RN) o
necesita algún control es
llevado al servicio de neo.
CONTINUARA………………………………………….