1. Francisco Javier Gómez Torres

2. 
1.
Secuencia ordenada- omisiones,errores,exceso o insuficiencia.
Contacto – Falta o presencia de respuesta- (Hombro, tórax) y ¿? – No omitir

Medidas de bioseguridad
Activación del sistema de respuesta: Evitar trabajar solo
2.

Comprobación Convocación (equipo mejor entrenado, sistematizado y óptimo)
▪
▪
3.
“Código Azul”  No caos, angustia, desorden ni desperdicio de recursos + Teléfono con lugar y requerimiento de apoyo.
Cánulas, dispositivos bolsa-válvula-máscara, desfibrilador, medicamentos de paro, tubos orotraqueales.
Posición adecuada del paciente y del reanimador
“Reanimación cardio-cerebro-pulmonar”
Laureano Quintero, MD
Jefe, Servicio de Urgencias
Hospital Universitario del Valle.
Facultad de Salud, Universidad del Valle

3. Vía aérea permeable
Ventilación adecuada
Hablar y estimular
respuesta verbal
=Vía aérea permeable
=Ventilación y
perfusión cerebral
adecuadas

5. Taquipnea
Agitación
Estupor
Cianosis
Estridor
Tiros
intercostales
Mm
accesorios
de la
ventilación
Todos con O2
suplementario
“Reanimación cardio-cerebro-pulmonar”
Laureano Quintero, MD
Jefe, Servicio de Urgencias
Hospital Universitario del Valle.
Facultad de Salud, Universidad del Valle
Una Rx lateral de
CC no excluye
lesión cervical

6. E-book Exarmed Premium 4° edición, 2013
Inmovilizar C.C., hasta excluir lesión con Cx y Rx.
1. Elevación del mentón



2.
No hiperextensión
Ok: No compromete posibles fracturas ni convierte una
sin daño medular en una con. Cánula OF o de Guedel
Levantamiento mandibular
•Parte posterior de lengua
•Reflejo nauseoso,vómito y
aspiración en consientes.

7. E-book Exarmed Premium 4° edición, 2013

V.A.D. = Tráquea con tubo con balón inflado + ventilación O2
 Su uso depende de experiencia del tratante, ambas seguras y efectivas
 Nasotraqueal: Requiere ventilación espontánea de px;
contraindicada en px apneico y con Fx faciales,
de base del cráneo o de placa cribiforme
▪ Intubación Endotraqueal= Vía aérea y menor riesgo de aspiración
 Ok: Auscultación de ruidos respiratorios iguales en
ambos hemitórax y ausencia de borgorigmos en epigastr.
+ Detección de CO2 en el aire exhalado.
Rx de tórax para comprobar posición del tubo

Indicaciones de VAD: Apnea, incapacidad para mantener vía aérea y oxigenación
por otros medios, compromiso inminente o potencial de la vía aérea, Glasgow
<8, TCE que requiere Hipervent., protección de aspiración de sangre o vómito.

8. • Tx de intubación en secuencia rápida
1. Oxigenar con O2 100%
2. Aplicar presión sobre cricoides , para
evitar broncoaspiración.
3. Admin. 1-2 mg/kg de succinilcolina IV


4.
5.
6.
7.
8.
Efectuar intubación orotraqueal
Inflar globo de tubo.
Confirmar colocación correcta.
Liberar presión cricoidea.
Ventilar al paciente
Vía aérea Quirúrgica – Cricotiroidotomía preferible, más fácil de realizar
menor sangrado y tiempo para realizar que una traqueotomía.

Indicaciones
•Incapacidad para intubación endotraqueal
•Edema de glotis
•Fractura de laringe
•Hemorragia orofaringea intensa
Ventilación: VAP no garantiza ventilación
Obstrucción
Alteración mecánica (Fx
costal)
Depresión SNC (TCE, intox)
 Técnicas boca-boca, boca-nariz
▪ Bolsa-válvula-mascarilla* con reservorio, y flujo de O2 10-12 L/min
 Ventilación correcta: Auscultación de estertores bilaterales
aumento de Dm torácico y coloración cutánea + oxi o
gasometría.
E-book Exarmed Premium 4° edición, 2013

9. 

Comprobada la ausencia de respiración soporte 2-5 insuflacionesExaminar C
Ausencia de pulso = Paro cardiaco  Compresiones torácicas l Difícil*
Carótida – Cartílago tiroideo (5-10 s) ≠ Iniciar compresiones flujo pulmonar oxigenación
 100X60s--- 15X2 respiraciones --- sobre mitad del esternón/tetillas—90° sin doblar codos

 D: Desfibrilación.
Eventos de colapso
cardiorrespiratorio no traumático – FV
 Tiempo entre colapso y
maniobra desfibriladora –
Determinante l 7%-10%xMin

“Reanimación cardio-cerebro-pulmonar”
Laureano Quintero, MD
Jefe, Servicio de Urgencias
Hospital Universitario del Valle.
Facultad de Salud, Universidad del Valle

10. 


Colocación de electrodos y monitor
Pulso y PA
Acceso IV (Antecubital-medicamento + Sol. Salina)
 Revisión
 ¿Qué ocasionó el colapso cardiovascular?
 ¿Por qué no hay respuesta?
 ¿Qué otras causas debo considerar?
 ¿He efectuado todo el ABCD primario y secundario u omití algún paso?

ABCD secundario:





A: Intubación.
B: Verificar la buena intubación.
C: Canalización de una vena, monitorización,
administración de medicamentos.
D: Diagnóstico diferencial.