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“RIEGOS Y COMPLICACIONES DE LA INGESTA EXCESIVA CALORIA EN LOS
ALUMNOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS PERIODO 2017-2018”
INTRODUCCION
El estado nutricional de una persona, no es más que la determinación de su grado de salud
desde el punto de vista de su nutrición en un momento y tiempo dado; como resultante de la
interrelación entre la ingestión de nutrientes y su regulación metabólica (anabolismo ,
catabolismo). Se sabe que potencialmente cambia con las diferentes etapas de ciclo vital, y
puede ser afectado por diferentes factores: enfermedades , comportamiento ó hábitos de
alimentación , estrés físico o psicológico , posibilidades económicas , acceso a alimentos,
etc.
LA OMS DETALLA CUÁLES SON LOS 5 PAÍSES MÁS OBESOS DE AMÉRICA
LATINA
En la región latinoamericana unos 130 millones personas son víctima del sobrepeso y la
obesidad. Es decir, casi un cuarto de la población. A continuación les presentamos la lista de
los cinco países con la población más obesa, según los datos de la Organización Mundial de
la Salud
1. México es el campeón de la obesidad con 32,8% de su población afectada.
2. Venezuela, donde el 30,8% de las personas adultas son obesas, tiene el porcentaje
más alto en Sudamérica de personas con sobrepeso: 67,5%, casi igual que EE.UU.
(69%).
3. En Argentina un 29,4% de los adultos muestran síntomas de obesidad
4. Chile tiene casi el mismo nivel de personas obesas que Argentina, un 29,1%
5. En Uruguay el 23,5% de la población es obesa
Los datos del Banco Mundial indican que si continúa esta tendencia, para 2030 la cantidad
de obesos latinoamericanos alcanzaría el 30% de la población
La Encuesta Nacional de Salud (2014) cuantifica que 6 de cada 10 adultos ecuatorianos
tienen sobrepeso u obesidad, es decir; aproximadamente 5'558.185 ecuatorianos de entre 19
y 59 años sufren de sobrepeso u obesidad.
En cuanto al sobrepeso, la prevalencia es de 43,4% en hombres y 37,9% en mujeres, en
tanto en obesidad es mayor en mujeres (27,6%) que en hombres (16,6%). El informe
concluye que el 60% de los adultos de 18 de las 24 provincias tienen exceso de peso, y que
el territorio más afectado es Galapagos (dos de cada cuatro escolares, uno de cada tres
adolescentes y tres de cada cuatro adultos) y que en el país se ha producido un incremento de
prevalencia de un 104% en los últimos 28 años.
El sobrepeso se repite en otros dos segmentos poblacionales: en el grupo etario de 5 a 11
años con un 29,9%, en el de 12 a 19 años con un 26%. La proyección de esto indicadores
permite predecir un incremento importante de enfermedades derivadas a corto – mediano –
largo plazo (diabetes mellitus , HTA , síndrome metabólico , hiperlipemias , hígado graso ,
cáncer, etc.).
El fenómeno se asocia con elevados consumos de colas, de alimentos fritos y procesados; así
como la ausencia de actividades físicas
FORMULACION DEL PEOBLEMA
¿ Cuál es el nivel de conocimiento de los alumnos de Tercero de Bachillerato sobre los riesgo
y complicaciones de la ingesta excesiva calórica en su dieta diaria ?
ANTECEDENTE DEL PROBLEMA
Existen evidencias de que en el devenir de nuestra especie, las ingestas excesivas de calorías
esta en relación con los modelos culturales (tipo de alimentos disponibles y el conocimiento
empírico de sus valores nutricionales , modelos dietéticos, etc.); de factores intrínsecos
(apetito , poder económico y social, etc.); y de la existencia de factores aparentemente
hereditarios
Los propósitos investigativos actuales pretenden incrementar el conocimiento de todos los
elementos intervinientes en la regulación del peso corporal y la ingesta nutricional, para
poder consensuar un manejo clínico pertinente y una terapéutica eficaz, eficiente y adecuada
a los requerimientos individuales de la población objetivo a lo largo y ancho del planeta
Conocemos que el organismo humano cumplimenta el principio físico de la termodinámica,
según el cual la energía ni se crea ni se destruye, solo se transforma. Esto trae a la reflexión
que los excesos alimentarios producen excesos de energía que al no utilizarse, modifican el
equilibrio interno del organismo, al transformarse en energía química que se almacena en el
tejido adiposo y que inducirá incrementos de la masa magra y del peso corporal. Existe
consenso pleno en la inducción dependiente de los cambios en los patrones alimentarios
(ingestión elevada de alimentos procesados y ultraprocesados), hábitos y estilos de vida
(inactividad física y sedentarismo extremo).
Es importante que los adolescentes y jóvenes conozcan sobre estos aspectos que les ayudaran
a mantener una vida saludable , conjugando el equilibrio nutricional con el ejercicio para
alcanzar una buena salud integral
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
Es necesario que las instituciones educativas estimulen y fomenten la adecuada nutrición y
evitar el consumo excesivo de calorías logrando así prevenir en años futuros enfermedades
que incremente su morbimortalidad
La factibilidad se logra por la colaboración de las autoridades , profesores y personal
administrativo del colegio Santo Tomas junto a la predisposición de los alumnos de Tercero
de Bachillerato que permitirán plasmar el conocimiento que tienen sobre los riesgos y
complicaciones del exceso de calorías en su ingesta diaria
El procedimiento más empleado para la evaluación nutricional, lo es la exploración
antropométrica ó antropometría nutricional, sustentado en las siguientes ventajas: los
procedimientos son sencillos, seguros, simples y no invasores , los equipos necesarios son
baratos, generalmente duraderos y de fácil adquisición , personal con un mínimo de
preparación, puede realizar lecturas satisfactorias , sus métodos son precisos y exactos, si se
utilizan de acuerdo a las normas estandarizadas.
Por lo expuesto , surge la siguiente interrogante ¿ será el desconocimiento en la cultura de
alimentación la causante de la ingesta excesiva de calorías ?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
en los alumnos de Tercer de Bachillerato en la unidad Educativa Santo Tomas de la Ciudad
de Portoviejo en el periodo electivo 2018 – 2019
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Educativa Santo Tomas
dieta
tancia de mantener una dieta
adecuada y equilibrada para lograr una buena salud integral
MARCO TEORICO
1.- Analizar los riesgos y complicaciones que se producen por la ingesta excesiva de calorías
Los riesgos y complicaciones que se producen por la ingesta excesiva de calorías afectan a
la función endocrina que tiene lugar en los islotes de Langhergans en los que se produce
insulina, glucagón y somatostatina. La insulina es secretada en reacción a la hiperglucemia,
por las células beta, como la que es resultado del consumo de alimentos ricos en
carbohidratos. Sus dos acciones principales son:
Estimular la captación de glucosa en varios tipos de células.
Disminuir el nivel de glucosa sanguínea.
Ésta disminución del nivel de glucosa se logra cuando la insulina estimula la conversión de
glucosa en los hepatocitos y miositos, y también incitando la síntesis de lípidos en el tejido
adiposo. Las acciones del glucagón son contrarias a las de la insulina, aumenta el nivel de
glucosa sanguínea el estimular la formación de éste carbohidrato a partir del glucógeno
almacenado en los hepatocitos. La somatostatina inhibe la liberación de otras hormonas,
como insulina, glucagón e incluso de la propia somatostatina. Por último, hay datos de que
la secreción de insulina y glucagón es influida por la actividad del sistema nervioso
autónomo.
 Efecto diabetogénico de la HGH.
Un síntoma del exceso de hormona de crecimiento humano ( HGH ) es la hiperglucemia.
La hiperglucemia persistente, a su vez, estimula al páncreas a secretar insulina en forma
continua. Tal estimulación excesiva, si persiste por semanas o meses, puede causar
“agotamiento de las células beta”, una gran disminución de la capacidad de las células beta
del páncreas para sintetizar y secretar insulina.
Por lo tanto, la secreción excesiva de hormona de crecimiento humano puede tener un efecto
diabetogénico; esto es, causar diabetes mellitus (falta de actividad de la insulina).
 Diabetes insípida.
La anormalidad más comúnmente asociada con la disfunción de la neurohipófisis es la
diabetes insípida. Este trastorno se debe a defectos en los receptores de la hormona
antidiurética (HAD o a una incapacidad para secretarla).
La diabetes insípida neurogénica resulta de la hiposecreción de HAD causada en general por
un tumor cerebral, traumatismo de cráneo o cirugía cerebral que daña la neurohipófisis o el
hipotálamo.
En la diabetes insípida nefrogénica los riñones no responden a la HAD. Los receptores de
HAD pueden ser no funcionales, o los riñones pueden estar dañados.
Un síntoma común de ambas formas de DI es la excreción de grandes volúmenes de orina,
con la deshidratación y sed resultantes. Es común que los niños afectados mojen la cama.
Debido a que se pierde tanta agua en la orina, una persona con DI puede morir de
deshidratación si se la priva de agua durante solo un día o dos.
En relación a la prevención de riesgos y complicación , la actividad física representa un
elemento clave en la ecuación de balance energético, siendo un poderoso modulador de la
composición corporal. Sin embargo, al menos un 60% de la población mundial no realiza la
actividad física suficiente, cifras que son más elevadas entre las mujeres y los adolescentes,
y similares en las diferentes regiones de España 7. El problema es más acuciante en las
grandes ciudades y en el estrato poblacional de los mayores de 65 años, lo que explicaría
parte la mayor adiposidad que afecta a esta franja de edad. Además, en los últimos 50 años
la actividad física laboral se ha reducido en 120 calorías diarias, lo que se añade a un tiempo
superior de inactividad en periodos de ocio 8. Estos datos posicionan al sedentarismo como
responsable de primer orden en la creciente prevalencia de obesidad, así como en la
promoción de otras enfermedades como las de tipo cardiovascular, metabólico y
osteoarticular, ubicándose como el cuarto factor causante de mortalidad global. Una forma
indirecta de cuantificar el sedentarismo, pero muy consistente en la mayoría de estudios, son
las horas que una persona pasa frente a una pantalla, ya sea de televisión o bien de ordenador
o consola 9. Por consiguiente, evitar el sedentarismo debe constituir un objetivo prioritario
para la prevención y el tratamiento de la obesidad.
El control de la ingesta alimentaria está regulado por señales neurales y hormonales que,
desde orígenes tan diversos como el sistema gastrointestinal, el tejido adiposo y el páncreas,
interaccionan con el sistema nervioso central, donde son capaces de modular el apetito, la
saciedad y el gasto energético.
2.- Determinar el consumo de calorías en su dieta diaria
No existe un consenso global de un modelo alimentario ideal, existiendo diversas
contradicciones. Se considera debe ser orientado por un Nutricionista de forma
individualizada y con el visto bueno del paciente, implementado de modo gradual y
progresivo, considerando los requerimientos diarios y el gasto energético, debe ser sostenible
en tiempo e implicará la cultura, los hábitos dietéticos, el estilo y las calidad de vida.
analizando sea considerado aceptable, éste debe ser implementado de manera gradual, debe
ser consensuado con el paciente,
Se contraindicaran modelos que aporten menos de 1,200 kcal/día en mujeres y de 1,500 en
hombres, o que resulten inferiores al gasto energético basal.
A continuación se exponen las recomendaciones de macro nutrientes por día:
CARBOHIDRATOS 45-55%
PROTEÍNAS 15-25%
GRASAS TOTALES 25-35%
ÁCIDOS GRASOS SATURADOS < 7%
ÁCIDOS GRASOS
MONOINSATURADOS
15-20%
ÁCIDOS GRASOS
POLIINSATURADOS
< 7%
ÁCIDOS GRASOS TRANS < 2%
FIBRA DIETETICA 20-40 g
3.- Describir los factores de riesgo que predisponen el consumo excesivo de calorías
Es preciso mencionar ciertos factores de riesgos que se pueden presentar por el consumo
excesivo de calorías que llevan al sobrepeso y obesidad y que ponen en riesgo la salud de las
personas , afectando el organismo humano
 Antecedentes familiares de diabetes.
 Antecedentes personales de diabetes gestacional, síndrome obstétrico prediabético
(macrosomía, óbito fetal, etc.), hiperglicemia por estrés y/o medicamentos, tolerancia
a la glucosa disminuida e hipoglicemia reactiva.
 Síntomas clásicos de diabetes: poliuria, polidipsia, polifagia, y pérdida de peso.
 Otras situaciones médicas que se asocian a diabetes mellitus:
- Cardiovasculares: HTA, insuficiencia arterial periférica, cardiopatía isquémica.
- Neurológicas: enfermedad cerebrovascular isquémica, neuropatía periférica
- Renales: insuficiencia renal y síndrome nefrótico.
- Oculares: retinopatía de fondo y proliferativa, glaucoma, rubiosis iridis, fluctuaciones de
la refracción, etcétera.
- Dermatológicas: Acantosis nigricans, necrobiosis lipoidea, xantosis eruptiva, dermatopatía
diabética, úlceras cutáneas, etcétera.
- Metabólicas: obesidad, hígado graso, hiperlipemia.
- Otras: infecciones graves, oportunistas o recurrentes (sepsis urinaria, vaginitis moniliásica,
neumonía por klebsiella, gangrena gaseosa, abscesos viscerales, etc.), vómitos y dolor
abdominal agudo, deshidratación, shock, alteraciones agudas de conciencia, lipodistrofia,
etcétera.
Conocemos que en la etapa prenatal se crea un mecanismo de programación, que intervendrá
en numerosos procesos nutricionales, hormonales, físicos y psicológicos, que se manifestaran
en determinadas etapas del ciclo vital y condicionaran determinados fisiologismos de
respuesta.
Se ha podido clasificar la obesidad en monogénica y poligénica, y existe aunque incompleto
un Mapa de la Obesidad; que permite identificar genes, cromosomas, mutaciones y sus
efectos tanto fisiológicos como pleiotrópicos. No existe consenso sobre la participación de
la microbiota intestinal, y si tiene o no participación en la génesis del problema, pero si
sabemos que cumple tareas bioquímicas como la obtención de energía aportada por los
alimentos, síntesis de vitaminas y otros compuestos absorbibles; y que sus desequilibrios
(cuantitativos y cualitativos) se han asociado con el desarrollo de resistencias insulínicas y
aumentos del peso corporal.
Conocemos que el organismo humano cumplimenta el principio físico de la termodinámica,
según el cual la energía ni se crea ni se destruye, solo se transforma. Conocemos que los
excesos alimentarios producen excesos de energía que al no utilizarse, modifican el equilibrio
interno del organismo, al transformarse en energía química que se almacena en el tejido
adiposo y que inducirá incrementos de la masa magra y del peso corporal. Existe consenso
pleno en la inducción dependiente de los cambios en los patrones alimentarios (ingestión
elevada de alimentos procesados y ultraprocesados), hábitos y estilos de vida (inactividad
física y sedentarismo extremo).
4.- Detallar las complicaciones que se presentan por el consumo excesivo de calorías en la
dieta
Las principales complicaciones de la ingesta excesivo de calorías que procuce el sobrepeso
y la obesidad , son las siguientes:
 Enfermedades pulmonares ( disnea de esfuerzo - enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) - asma bronquial - apnea obstructiva del sueño - síndrome de
hipoventilación pulmonar ).
 Síndrome metabólico ( resistencia a la insulina (RI) – cifras anómalas de las cifras de
glicemia pero inferiores generalmente a -. - dislipidemia – cifras moderadamente
elevadas de tensión arterial - incremento de renina y angiotensina - tendencia a la
formación de trombos sanguíneos – dolores crónicos por icrementos de la producción
de mediadores inflamatorios, etc .).
 Enfermedades cardíacas ( insuficiencia cardíaca congestiva – episodios tromboticos
recurrentes [venosos / arteriales] – aterosclerosis - cardiopatía isquémica – infarto de
miocardio - disminución de los niveles séricos de lipoproteínas de alta densidad
(HDL) – enfermedades cerebro vasculares [isquémicas / tromboticas / hemorragicas]
- afectaciones en la circulación [carotídea /cerebral / vascular periférica] -
incrementos de los registros de tensión arterial – incrementos de tasas de diabéticos
tipo 2).
 Hepatopatías crónicas ( esteatosis hepática no alcohólica - esteatohepatitis - cirrosis
hepática ).
 Afecciones ginecológicas ( anomalias menstruales - infertilidad - síndrome de ovario
poliquístico ).
 Enfermedad venosa crónica ( varices – ulceraciones no varicosas )
 Enfermedades osteo-mio-articulares ( artritis – artrosis – osteoporosis – hernias
discales – lumbalgias – coxalgias, etc. )
 Enfermedades neuro psiquiátricas ( daño de la autoimagen – dificultades den las
relaciones sociales – ansiedad – depresión – suicidios – psicosis maniaco depresivas
)
 Cáncer ( mama – útero – cérvix – próstata – riñón – colon – esófago – estómago -
páncreas – hígado ).
5.- IMPORTANCIA DE MANTENER UNA DIETA ADECUADA Y EQUILIBRADA
PARA LOGRAR UNA BUENA SALUD INTEGRAL
El principal objetivo del tratamiento es la reducción del IMC, y su sostenibilidad en el tiempo,
lo que implica dieta personalizada, ejercicios físicos sostenidos; estabilidad psico emocional,
control adecuado de otras enfermedades asociadas (diabetes mellitus / síndrome metabólico
/ hipertensión arterial / cardiopatías / hiperlipidemias / hígado graso, etc.); concientización
y auto compromiso. De ser posible debe potenciarse con el apoyo familiar y la comprensión
por estos del reto. En base a los conocimientos actuales, la prescripción se realizara en dos
etapas bien diferenciadas (descenso y mantenimiento del peso corporal).
Se conocen asimismo, condiciones puntuales en las que no resulta conveniente la reducción
del peso corporal (embarazo – algunas enfermedades psiquiátricas – algunas toxicomanías
– inmunodepresión, etc.), por lo que generalmente en esas personas se difiere la prescripción;
aunque deberá mantenerse el seguimiento y control.
En la FASE I ó de descenso se buscará una disminución del 5-10% del peso inicial, en un
período de 6 a 12 meses. La velocidad del descenso no deberá nunca ser mayor al 1% del
peso inicial por semana; y se preverá la re ganancia del peso corporal por frustración y
abandono del modelo dietético o de los ejercicios asociados, o de ambos. Se recomiendan
controles semanales durante el 1er mes, quincenales hasta el 6to; y mensuales hasta el 12mo.
Ha de tomarse en cuanta la evolución en cada caso.
En la FASE II ó de mantenimiento de peso, la frecuencia de los controles s mantendrá
preferiblemente con carácter mensual, aunque según criterio del médico tratante con base a
los cambios de estilos de vida, hábitos y el cumplimiento dietetico pueden realizarse bi ó
trimestrales. Es aceptable la variación de hasta 2kg de peso corporal.
CIRCUNFERENCIA DE BRAZO
Concepto: Es la medida de la circunferencia del brazo expresada en centímetros.
Sirve para conocer el estado de nutrición del paciente.
Se obtiene midiendo con cinta métrica la parte media del brazo, tomando como referencia la
longitud existente entre la punta del hombro (acromion) y la cabeza del radio (olécranon).
• Material
Cinta métrica de fibra de vidrio.
• Método
Identifique el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olécranon, a lo
largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90° como se muestra en
la (Figura 12 ). Una vez identificado el punto medio, se deja caer el brazo de manera natural,
y se coloca la cinta horizontalmente alrededor del punto indicado
Observe que la cinta métrica permanezca alineada con respecto al brazo.
Realice el procedimiento por triplicado y anote el valor promedio
PLIEGUES CUTÁNEOS
Los cambios del adulto mayor hacen necesarias mediciones que permitan interpretar con
mayor precisión su composición corporal.
Existen indicadores antropométricos como los pliegues cutáneos que miden la reserva de
grasa subcutánea; esta representa el 50% del tejido adiposo total. Cuando se produce pérdida
de grasa ésta ocurre de modo proporcional en todo el organismo.
Aunque conviene realizar las mediciones en más de un pliegue para obtener información más
confiable, la medición del pliegue tricipital es la más utilizada.
Además de la información que proporciona este pliegue, su relación con la circunferencia de
brazo nos da datos adicionales como: Area de Brazo, Circunferencia Muscular de Brazo,
Area Muscular de Brazo, como se observa en el Nomograma. (Anexo 2).
• Medición del Pliegue Tricipital
Concepto: Es la medición del grosor del pliegue de la piel sobre la cara posterior del brazo
al nivel del músculo Triceps
Material
− Cinta Métrica de fibra de vidrio
− Plicómetro
Método
Identifique el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olécranon, a lo
largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90° como se mostró en
la Figura 12.
Identificación del punto medio del brazo
Una vez identificado el punto medio, se dejará caer el brazo de manera natural, y se procede
a realizar la medición del grosor del pliegue tricipital con el plicómetro en el punto medio
del brazo
Procedimiento
Para hacer la medición ubíquese de pie detrás del sujeto.
Agarre el pliegue del tejido adiposo subcutáneo entre los dedos pulgar e índice de la mano
izquierda, coloque las puntas del plicómetro en el sitio donde los lados del pliegue estén
aproximadamente paralelos y a un centímetro, de donde el pliegue se agarró. La posición del
plicómetro debe estar de tal forma en que se lea fácilmente.
Obtenga la medición aproximadamente 4 segundos después de colocado el plicómetro.
Realice el procedimiento por triplicado y anote el valor promedio
• Valores normales de Circunferencia de Brazo*
Hombres Mujeres
31 cm 28 cm
*Valor promedio de la percentila 50 de un rango de edad de 18 a 75 años
Valores normales del pliegue Tricipital
Hombres Mujeres
11mm 21mm
• Interpretación de los valores obtenidos para Pliegue Tricipital y circunferencia de brazo
VALORES MAYORES
Indican que hay una mayor acumulación de grasa en el organismo, por lo que hay que valorar
al paciente integralmente (aplicar cuestionario de factores de riesgo), ya que se ha sugerido
que hay una relación, entre estas alteraciones y el riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares, hipertensión arterial, obesidad y diabetes.
VALORES MENORES
Indican un índice de desnutrición o la propensión a desarrollarla por lo que hay que valorar
el estado nutricional del paciente.
El procedimiento más empleado para la evaluación nutricional, lo es la exploración
antropométrica ó antropometría nutricional, sustentado en las siguientes ventajas: los
procedimientos son sencillos, seguros, simples y no invasores / los equipos necesarios son
baratos, generalmente duraderos y de fácil adquisición / personal con un mínimo de
preparación, puede realizar lecturas satisfactorias / sus métodos son precisos y exactos, si se
utilizan de acuerdo a las normas estandarizadas.
Los indicadores empleados son: peso (P) – talla (T) - índice de masa corporal (IMC). La
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda como proceder este último, que se
calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros
cuadrados (kg/m2). Con ello se clasifican como:
EVALUACIÓN NUTRICIONAL INDICADORES
Malnutridos por defecto <18, 4
Eutróficos ó normopesos Entre 18,5 y 24,9
Malnutridos por exceso >25
El IMC permite clasificar a los malnutridos por exceso como SOBREPESOS cuando el
resultado se ubica entre 25 y 29,9, y como OBESOS, cuando es igual o mayor a 30. Por su
parte los obesos, se subdividen en:
OBESIDAD I ó LEVE (entre 30 y 34,9), OBESIDAD II ó MODERADA (entre 35 y 39,9),
OBESIDAD III ó SEVERA (entre 40 y 49,9) y OBESIDAD IV ó EXTREMA (≥ 50)
Es de puntualizar las relaciones entre Diabetes e Hipertensión y estas con el sobrepeso y
obesidad , por tanto se deben tener en cuentas los siguientes valores que indican Diabetes
Mellitus
Glucosa sanguínea en ayunas más de 125 mg/dL (7 mmol/L ó más)
Glucosa sanguínea 2 horas después de una carga oral de 75 gramos de glucosa anhidra
disuelta en agua: igual o mayor a 200 mg/dL (igual o mayor a 11.1 mmol/L).
Glucosa sanguínea casual: igual o mayor a 200 mg/dL (igual o mayor a 11.1 mmol/L)
La relación que existe entre peso y presiones arteriales, y entre sobrepeso e hipertensión, se
conoce desde hace muchos años, y la reducción del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de
esta también desde hace mucho tiempo. Hay que partir del hecho de que un individuo con
sobrepeso está más expuesto a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso
normal.
A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente
en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de hipertensión arterial entre los
obesos, a cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los
individuos de la misma edad que estén en su peso ideal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión o si hay un
factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas
investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serían
en parte responsables del aumento de presión arterial. También es cierto, que la reducción de
peso hace que desaparezcan estas alteraciones.
DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE ESTUDIOS
 DESCRIPTIVOS: Se buscará determinar el grado de conocimiento de los riesgos y
complicaciones que se producen por la ingesta excesiva de calorías en los alumnos
de Tercero de Bachillerato en la unidad Educativa Santo Tomas
 PROSPECTIVO: Se realizara seguimiento al régimen nutricional de los estudiantes
MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN
Para la recolección de esta información se realizaran los siguientes pasos
1.- Elaboración de oficio dirigido a la Directora de la Unidad Educativa Santo Tomas
2.- Elaboración de ficha para aplicar a los y las participantes
3.- Para la ejecución de este proyecto se tomará las encuestas en días sorpresas a los y las
participantes
4.- Recibirán información sobre el trabajo de investigación las partes involucradas
RECURSOS
HUMANO :
Estudiante investigador : Patricio Yosue Vallejo Pilligua
Tutor : Lcdo Alex Menéndez
Institucional : Unidad Educativa Santo Tomas
MATERIALES :
Papel formato A 4
Lapiceros
Internet
Dispositivos Tecnológicos
ECONOMICOS
Los gastos económicos que representan el desarrollo de la investigación monográfica serán
asumidos por el Investigador.
UNIVERSO O POBLACION :
El universo de esta investigación lo constituirá los 40 estudiantes de Tercero de Bachillerato
MUESTRA:
Se tomará una muestra de 35 estudiantes de manera aleatoria entre varones y mujeres
TABULACION SEGÚN ENCUESTAS Y DATOS OBTENIDOS
CONCLUSIONES
Al carecer de un consenso en relación a los modelos dietéticos, se puede sugerir las siguientes
dietas:
 hipocalórica.
 hipocalórica equilibrada.
 de muy bajo contenido calórico
 de bajo índice glucémico
 de bajo índice glucémico enriquecidas con fibra
 enriquecidas con fibra
 de muy bajo índice glucémico
 de bajo índice graso
 hiperproteicas
 de sustitución de comidas (meal replacement)
 vegetariana
 Meditarranea
 Otras
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
- Carnes magras variadas, con relativa limitación de cerdo.
- Pescados, mayormente los de agua dulce.
- Limitación de embutidos.
- Consumo de lácteos descremados.
- Limitación en el consumo de derivados lácteos, incluidos los quesos.
- Consumo de 400 mg diarios de frutas y vegetales.
- Consumo de legumbres 3 veces por semana.
- Consumo de 25-30 g diarios de fibra dietética (frutas – verduras – cereales integrales
– semillas secas - salvado de trigo - avena.
- Azúcar agregada: no más de 100 kcal/día en mujeres y 150 kcal/día en el hombre.
- No consumo de mantequilla, mayonesa y otras salsas aditivas.
- Consumo limitado de bebidas alcohólicas y sal
ANEXO I
UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS .
TERCERO DE BACHILLERATO
DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
INVESTIGACIÓN: “RIEGOS Y COMPLICACIONES DE LA INGESTA EXCESIVA
CALORIA EN LOS ALUMNOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS
PERIODO 2017-2018”
Yo, ______________________________, con cédula de ciudadanía _________________ ,
en pleno ejercicio de mis derechos y por propia voluntad; autorizo al Señor Patricio Vallejo;
a incluir a mi hijo ( a ) en la muestra de estudio de la Investigación antes mencionada, luego
de haber sido convenientemente informado/a de sus objetivos, propósitos, evaluaciones,
procedimientos y procesamiento de la información final.
He sido informado de que la inclusión es enteramente voluntaria, de que una negativa no
implicaría eventos adversos para mi atención; que una exclusión seria provocado por
situaciones puntuales que me han sido comunicadas y que puedo solicitar mi salida a plena
voluntad y voluntariedad, y en el momento que considere o desee.
Igualmente he sido informado de que toda la información sobre mi persona y familia será
solamente utilizada para los propósitos específicos de la investigación, que será
convenientemente protegida y no divulgada sin mi autorización expresa.
Se me comunico que esta decisión no implicará en ningún momento y circunstancias, riesgos
sanitarios y/o vitales para mi persona o familia, que en todo momento se cumplimentaran las
leyes vigentes en la República del Ecuador para las investigaciones con seres humanos, así
como los principios sustentatorios de moral, ética y deontología médica.
Y para que así conste, donde necesario fuese; firmo el presente en la Ciudad de Portoviejo,
provincia de Manabí, en la fecha y hora que se consigna.
___________________________________
: ____ / _____ / ______
: ___________________
ANEXO II
UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS .
TERCERO DE BACHILLERATO
HISTORIA CLÍNICA
INVESTIGACIÓN: “RIEGOS Y COMPLICACIONES DE LA INGESTA EXCESIVA
CALORIA EN LOS ALUMNOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS
PERIODO 2017-2018”
Nombre y apellidos
____________________________________________________________________
Sexo: masculino__ femenino__
Dirección:
_________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ___ / ___ / _____ Edad actual en años cumplidos: _____
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES:
Enfermedad investigado madre padre hermanos tíos abuelos
diabetes
hipertensión
sobrepeso
obesidad
desnutrición
sin
patología
En relación a su estado antropométrico ( índice de masa corporal ( IMC ). la organización
mundial de la salud ( OMS ) recomienda como que se calcula dividiendo el peso de una
persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros cuadrados (kg/m2).
peso en
kg
talla en
m2
IMC perímetro de
cintura en cm
Medición
del pliegue
cutáneo.
Medición
del pliegue
tricipital
circunferencia
de brazo
En relación a los conceptos básicos en nutrición, usted conoce que son y cuál de ellos lo
consume más en su dieta diaria
conoce hidratos
de
carbono
grasas proteínas Fibras
dietéticas
Solo es
vegetariana
Alimentos
enlatados
y/o
comerciales
si
no
Consumo
mas
Cconoce las composiciones de los nutrientes que contienen los alimentos que diariamente
consumen
si no en ocasiones
En relación a la dieta equilibrada que se debe tener , usted sabe el porcentaje que contiene
cada uno de ellos
si no en raras ocasiones es recomendada por
un profesional en
nutrición
En relación a su alimentación, cuantas comidas realiza en el día
una dos tres otras : cuantas
En relación a los riesgos ocasionados por la ingesta excesiva de calorías usted los conoce ,
mencione cuales conoce :
conoce desconoce los ha escuchado mencione cuales
si
no
En relación a las complicaciones ocasionados por la ingesta excesiva de calorías usted los
conoce , mencione cuales conoce :
conoce desconoce los a escuchado mencione cuales
si
no
La orientación recibida sobre los riesgos y complicaciones ocasionados por la ingesta
excesiva de calorías , usted lo ha recibido en
en
su
hog
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en su
coleg
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empíricam
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compañero
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profesional
en nutrición
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es
lo ha
escucha
do en la
calle
en el
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nunca
ha
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orientaci
ón
si
no
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ocasio
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En relación a sus hábitos y costumbres de su condición y estilo de vida , marque lo hace
Com
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su
estad
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Como
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de vida
Como
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bajar de
peso
han sido
Excelen
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Normal
Bueno
Acepta
ble
Regular
Malo
Pésimo
___________________________________
: ____ / _____ / ______
: ___________________
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
1. BEAL V. (2006). Nutrición en el ciclo de vida. 2da Ed. Limusa. México.
2. ARGENTE H, ÁLVAREZ M. (2013). Semiología Médica. Ed. Médica
Panamericana. México.
3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. (1995). Physical status: The use and
interpretation of anthropometry. Geneva, Switzerland.
4. ALVERO J, CABAÑAS M, HERRERO A, MARTÍNEZ L, MORENO C, PORTA
J et al. (2009) Protocolo de valoración de la composición corporal para el
reconocimiento médico-deportivo. Documento de consenso del Grupo Español de
Cineantropometría de la Federación Española de Medicina del Deporte. AMD
26(131): 166-179.
5. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. (2016). Obesidad y sobrepeso.
Datos y cifras. Nota descriptiva N°311.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
6. INTERNATIONAL OBESITY TASK FORCE. (2002). Globesity. Obes Surg;
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7. ZHANG Y, LIU Y, YAO Y, QUIAN L. (2014). Obesity: pathophysiology and
intervention. Nutrients 6: 5153 – 83.
8. BARLOW S. (2007). Expert Committee recommendations regarding the prevention,
assessment and treatment of child and adolescent overweight and obesity. Summary
Report. Pediatrics 120: 164 – 192.

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  • 1. “RIEGOS Y COMPLICACIONES DE LA INGESTA EXCESIVA CALORIA EN LOS ALUMNOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS PERIODO 2017-2018” INTRODUCCION El estado nutricional de una persona, no es más que la determinación de su grado de salud desde el punto de vista de su nutrición en un momento y tiempo dado; como resultante de la interrelación entre la ingestión de nutrientes y su regulación metabólica (anabolismo , catabolismo). Se sabe que potencialmente cambia con las diferentes etapas de ciclo vital, y puede ser afectado por diferentes factores: enfermedades , comportamiento ó hábitos de alimentación , estrés físico o psicológico , posibilidades económicas , acceso a alimentos, etc. LA OMS DETALLA CUÁLES SON LOS 5 PAÍSES MÁS OBESOS DE AMÉRICA LATINA En la región latinoamericana unos 130 millones personas son víctima del sobrepeso y la obesidad. Es decir, casi un cuarto de la población. A continuación les presentamos la lista de los cinco países con la población más obesa, según los datos de la Organización Mundial de la Salud 1. México es el campeón de la obesidad con 32,8% de su población afectada. 2. Venezuela, donde el 30,8% de las personas adultas son obesas, tiene el porcentaje más alto en Sudamérica de personas con sobrepeso: 67,5%, casi igual que EE.UU. (69%). 3. En Argentina un 29,4% de los adultos muestran síntomas de obesidad 4. Chile tiene casi el mismo nivel de personas obesas que Argentina, un 29,1% 5. En Uruguay el 23,5% de la población es obesa Los datos del Banco Mundial indican que si continúa esta tendencia, para 2030 la cantidad de obesos latinoamericanos alcanzaría el 30% de la población
  • 2. La Encuesta Nacional de Salud (2014) cuantifica que 6 de cada 10 adultos ecuatorianos tienen sobrepeso u obesidad, es decir; aproximadamente 5'558.185 ecuatorianos de entre 19 y 59 años sufren de sobrepeso u obesidad. En cuanto al sobrepeso, la prevalencia es de 43,4% en hombres y 37,9% en mujeres, en tanto en obesidad es mayor en mujeres (27,6%) que en hombres (16,6%). El informe concluye que el 60% de los adultos de 18 de las 24 provincias tienen exceso de peso, y que el territorio más afectado es Galapagos (dos de cada cuatro escolares, uno de cada tres adolescentes y tres de cada cuatro adultos) y que en el país se ha producido un incremento de prevalencia de un 104% en los últimos 28 años. El sobrepeso se repite en otros dos segmentos poblacionales: en el grupo etario de 5 a 11 años con un 29,9%, en el de 12 a 19 años con un 26%. La proyección de esto indicadores permite predecir un incremento importante de enfermedades derivadas a corto – mediano – largo plazo (diabetes mellitus , HTA , síndrome metabólico , hiperlipemias , hígado graso , cáncer, etc.). El fenómeno se asocia con elevados consumos de colas, de alimentos fritos y procesados; así como la ausencia de actividades físicas FORMULACION DEL PEOBLEMA ¿ Cuál es el nivel de conocimiento de los alumnos de Tercero de Bachillerato sobre los riesgo y complicaciones de la ingesta excesiva calórica en su dieta diaria ? ANTECEDENTE DEL PROBLEMA Existen evidencias de que en el devenir de nuestra especie, las ingestas excesivas de calorías esta en relación con los modelos culturales (tipo de alimentos disponibles y el conocimiento empírico de sus valores nutricionales , modelos dietéticos, etc.); de factores intrínsecos (apetito , poder económico y social, etc.); y de la existencia de factores aparentemente hereditarios Los propósitos investigativos actuales pretenden incrementar el conocimiento de todos los elementos intervinientes en la regulación del peso corporal y la ingesta nutricional, para
  • 3. poder consensuar un manejo clínico pertinente y una terapéutica eficaz, eficiente y adecuada a los requerimientos individuales de la población objetivo a lo largo y ancho del planeta Conocemos que el organismo humano cumplimenta el principio físico de la termodinámica, según el cual la energía ni se crea ni se destruye, solo se transforma. Esto trae a la reflexión que los excesos alimentarios producen excesos de energía que al no utilizarse, modifican el equilibrio interno del organismo, al transformarse en energía química que se almacena en el tejido adiposo y que inducirá incrementos de la masa magra y del peso corporal. Existe consenso pleno en la inducción dependiente de los cambios en los patrones alimentarios (ingestión elevada de alimentos procesados y ultraprocesados), hábitos y estilos de vida (inactividad física y sedentarismo extremo). Es importante que los adolescentes y jóvenes conozcan sobre estos aspectos que les ayudaran a mantener una vida saludable , conjugando el equilibrio nutricional con el ejercicio para alcanzar una buena salud integral JUSTIFICACION DEL PROBLEMA Es necesario que las instituciones educativas estimulen y fomenten la adecuada nutrición y evitar el consumo excesivo de calorías logrando así prevenir en años futuros enfermedades que incremente su morbimortalidad La factibilidad se logra por la colaboración de las autoridades , profesores y personal administrativo del colegio Santo Tomas junto a la predisposición de los alumnos de Tercero de Bachillerato que permitirán plasmar el conocimiento que tienen sobre los riesgos y complicaciones del exceso de calorías en su ingesta diaria El procedimiento más empleado para la evaluación nutricional, lo es la exploración antropométrica ó antropometría nutricional, sustentado en las siguientes ventajas: los procedimientos son sencillos, seguros, simples y no invasores , los equipos necesarios son baratos, generalmente duraderos y de fácil adquisición , personal con un mínimo de preparación, puede realizar lecturas satisfactorias , sus métodos son precisos y exactos, si se utilizan de acuerdo a las normas estandarizadas. Por lo expuesto , surge la siguiente interrogante ¿ será el desconocimiento en la cultura de alimentación la causante de la ingesta excesiva de calorías ?
  • 4. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL en los alumnos de Tercer de Bachillerato en la unidad Educativa Santo Tomas de la Ciudad de Portoviejo en el periodo electivo 2018 – 2019 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Educativa Santo Tomas dieta tancia de mantener una dieta adecuada y equilibrada para lograr una buena salud integral MARCO TEORICO 1.- Analizar los riesgos y complicaciones que se producen por la ingesta excesiva de calorías Los riesgos y complicaciones que se producen por la ingesta excesiva de calorías afectan a la función endocrina que tiene lugar en los islotes de Langhergans en los que se produce insulina, glucagón y somatostatina. La insulina es secretada en reacción a la hiperglucemia, por las células beta, como la que es resultado del consumo de alimentos ricos en carbohidratos. Sus dos acciones principales son:
  • 5. Estimular la captación de glucosa en varios tipos de células. Disminuir el nivel de glucosa sanguínea. Ésta disminución del nivel de glucosa se logra cuando la insulina estimula la conversión de glucosa en los hepatocitos y miositos, y también incitando la síntesis de lípidos en el tejido adiposo. Las acciones del glucagón son contrarias a las de la insulina, aumenta el nivel de glucosa sanguínea el estimular la formación de éste carbohidrato a partir del glucógeno almacenado en los hepatocitos. La somatostatina inhibe la liberación de otras hormonas, como insulina, glucagón e incluso de la propia somatostatina. Por último, hay datos de que la secreción de insulina y glucagón es influida por la actividad del sistema nervioso autónomo.  Efecto diabetogénico de la HGH. Un síntoma del exceso de hormona de crecimiento humano ( HGH ) es la hiperglucemia. La hiperglucemia persistente, a su vez, estimula al páncreas a secretar insulina en forma continua. Tal estimulación excesiva, si persiste por semanas o meses, puede causar “agotamiento de las células beta”, una gran disminución de la capacidad de las células beta del páncreas para sintetizar y secretar insulina. Por lo tanto, la secreción excesiva de hormona de crecimiento humano puede tener un efecto diabetogénico; esto es, causar diabetes mellitus (falta de actividad de la insulina).  Diabetes insípida. La anormalidad más comúnmente asociada con la disfunción de la neurohipófisis es la diabetes insípida. Este trastorno se debe a defectos en los receptores de la hormona antidiurética (HAD o a una incapacidad para secretarla). La diabetes insípida neurogénica resulta de la hiposecreción de HAD causada en general por un tumor cerebral, traumatismo de cráneo o cirugía cerebral que daña la neurohipófisis o el hipotálamo.
  • 6. En la diabetes insípida nefrogénica los riñones no responden a la HAD. Los receptores de HAD pueden ser no funcionales, o los riñones pueden estar dañados. Un síntoma común de ambas formas de DI es la excreción de grandes volúmenes de orina, con la deshidratación y sed resultantes. Es común que los niños afectados mojen la cama. Debido a que se pierde tanta agua en la orina, una persona con DI puede morir de deshidratación si se la priva de agua durante solo un día o dos. En relación a la prevención de riesgos y complicación , la actividad física representa un elemento clave en la ecuación de balance energético, siendo un poderoso modulador de la composición corporal. Sin embargo, al menos un 60% de la población mundial no realiza la actividad física suficiente, cifras que son más elevadas entre las mujeres y los adolescentes, y similares en las diferentes regiones de España 7. El problema es más acuciante en las grandes ciudades y en el estrato poblacional de los mayores de 65 años, lo que explicaría parte la mayor adiposidad que afecta a esta franja de edad. Además, en los últimos 50 años la actividad física laboral se ha reducido en 120 calorías diarias, lo que se añade a un tiempo superior de inactividad en periodos de ocio 8. Estos datos posicionan al sedentarismo como responsable de primer orden en la creciente prevalencia de obesidad, así como en la promoción de otras enfermedades como las de tipo cardiovascular, metabólico y osteoarticular, ubicándose como el cuarto factor causante de mortalidad global. Una forma indirecta de cuantificar el sedentarismo, pero muy consistente en la mayoría de estudios, son las horas que una persona pasa frente a una pantalla, ya sea de televisión o bien de ordenador o consola 9. Por consiguiente, evitar el sedentarismo debe constituir un objetivo prioritario para la prevención y el tratamiento de la obesidad. El control de la ingesta alimentaria está regulado por señales neurales y hormonales que, desde orígenes tan diversos como el sistema gastrointestinal, el tejido adiposo y el páncreas, interaccionan con el sistema nervioso central, donde son capaces de modular el apetito, la saciedad y el gasto energético.
  • 7. 2.- Determinar el consumo de calorías en su dieta diaria No existe un consenso global de un modelo alimentario ideal, existiendo diversas contradicciones. Se considera debe ser orientado por un Nutricionista de forma individualizada y con el visto bueno del paciente, implementado de modo gradual y progresivo, considerando los requerimientos diarios y el gasto energético, debe ser sostenible en tiempo e implicará la cultura, los hábitos dietéticos, el estilo y las calidad de vida. analizando sea considerado aceptable, éste debe ser implementado de manera gradual, debe ser consensuado con el paciente, Se contraindicaran modelos que aporten menos de 1,200 kcal/día en mujeres y de 1,500 en hombres, o que resulten inferiores al gasto energético basal. A continuación se exponen las recomendaciones de macro nutrientes por día: CARBOHIDRATOS 45-55% PROTEÍNAS 15-25% GRASAS TOTALES 25-35% ÁCIDOS GRASOS SATURADOS < 7% ÁCIDOS GRASOS MONOINSATURADOS 15-20% ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS < 7% ÁCIDOS GRASOS TRANS < 2% FIBRA DIETETICA 20-40 g 3.- Describir los factores de riesgo que predisponen el consumo excesivo de calorías Es preciso mencionar ciertos factores de riesgos que se pueden presentar por el consumo excesivo de calorías que llevan al sobrepeso y obesidad y que ponen en riesgo la salud de las personas , afectando el organismo humano
  • 8.  Antecedentes familiares de diabetes.  Antecedentes personales de diabetes gestacional, síndrome obstétrico prediabético (macrosomía, óbito fetal, etc.), hiperglicemia por estrés y/o medicamentos, tolerancia a la glucosa disminuida e hipoglicemia reactiva.  Síntomas clásicos de diabetes: poliuria, polidipsia, polifagia, y pérdida de peso.  Otras situaciones médicas que se asocian a diabetes mellitus: - Cardiovasculares: HTA, insuficiencia arterial periférica, cardiopatía isquémica. - Neurológicas: enfermedad cerebrovascular isquémica, neuropatía periférica - Renales: insuficiencia renal y síndrome nefrótico. - Oculares: retinopatía de fondo y proliferativa, glaucoma, rubiosis iridis, fluctuaciones de la refracción, etcétera. - Dermatológicas: Acantosis nigricans, necrobiosis lipoidea, xantosis eruptiva, dermatopatía diabética, úlceras cutáneas, etcétera. - Metabólicas: obesidad, hígado graso, hiperlipemia. - Otras: infecciones graves, oportunistas o recurrentes (sepsis urinaria, vaginitis moniliásica, neumonía por klebsiella, gangrena gaseosa, abscesos viscerales, etc.), vómitos y dolor abdominal agudo, deshidratación, shock, alteraciones agudas de conciencia, lipodistrofia, etcétera. Conocemos que en la etapa prenatal se crea un mecanismo de programación, que intervendrá en numerosos procesos nutricionales, hormonales, físicos y psicológicos, que se manifestaran en determinadas etapas del ciclo vital y condicionaran determinados fisiologismos de respuesta. Se ha podido clasificar la obesidad en monogénica y poligénica, y existe aunque incompleto un Mapa de la Obesidad; que permite identificar genes, cromosomas, mutaciones y sus efectos tanto fisiológicos como pleiotrópicos. No existe consenso sobre la participación de
  • 9. la microbiota intestinal, y si tiene o no participación en la génesis del problema, pero si sabemos que cumple tareas bioquímicas como la obtención de energía aportada por los alimentos, síntesis de vitaminas y otros compuestos absorbibles; y que sus desequilibrios (cuantitativos y cualitativos) se han asociado con el desarrollo de resistencias insulínicas y aumentos del peso corporal. Conocemos que el organismo humano cumplimenta el principio físico de la termodinámica, según el cual la energía ni se crea ni se destruye, solo se transforma. Conocemos que los excesos alimentarios producen excesos de energía que al no utilizarse, modifican el equilibrio interno del organismo, al transformarse en energía química que se almacena en el tejido adiposo y que inducirá incrementos de la masa magra y del peso corporal. Existe consenso pleno en la inducción dependiente de los cambios en los patrones alimentarios (ingestión elevada de alimentos procesados y ultraprocesados), hábitos y estilos de vida (inactividad física y sedentarismo extremo). 4.- Detallar las complicaciones que se presentan por el consumo excesivo de calorías en la dieta Las principales complicaciones de la ingesta excesivo de calorías que procuce el sobrepeso y la obesidad , son las siguientes:  Enfermedades pulmonares ( disnea de esfuerzo - enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - asma bronquial - apnea obstructiva del sueño - síndrome de hipoventilación pulmonar ).  Síndrome metabólico ( resistencia a la insulina (RI) – cifras anómalas de las cifras de glicemia pero inferiores generalmente a -. - dislipidemia – cifras moderadamente elevadas de tensión arterial - incremento de renina y angiotensina - tendencia a la formación de trombos sanguíneos – dolores crónicos por icrementos de la producción de mediadores inflamatorios, etc .).  Enfermedades cardíacas ( insuficiencia cardíaca congestiva – episodios tromboticos recurrentes [venosos / arteriales] – aterosclerosis - cardiopatía isquémica – infarto de miocardio - disminución de los niveles séricos de lipoproteínas de alta densidad
  • 10. (HDL) – enfermedades cerebro vasculares [isquémicas / tromboticas / hemorragicas] - afectaciones en la circulación [carotídea /cerebral / vascular periférica] - incrementos de los registros de tensión arterial – incrementos de tasas de diabéticos tipo 2).  Hepatopatías crónicas ( esteatosis hepática no alcohólica - esteatohepatitis - cirrosis hepática ).  Afecciones ginecológicas ( anomalias menstruales - infertilidad - síndrome de ovario poliquístico ).  Enfermedad venosa crónica ( varices – ulceraciones no varicosas )  Enfermedades osteo-mio-articulares ( artritis – artrosis – osteoporosis – hernias discales – lumbalgias – coxalgias, etc. )  Enfermedades neuro psiquiátricas ( daño de la autoimagen – dificultades den las relaciones sociales – ansiedad – depresión – suicidios – psicosis maniaco depresivas )  Cáncer ( mama – útero – cérvix – próstata – riñón – colon – esófago – estómago - páncreas – hígado ). 5.- IMPORTANCIA DE MANTENER UNA DIETA ADECUADA Y EQUILIBRADA PARA LOGRAR UNA BUENA SALUD INTEGRAL El principal objetivo del tratamiento es la reducción del IMC, y su sostenibilidad en el tiempo, lo que implica dieta personalizada, ejercicios físicos sostenidos; estabilidad psico emocional, control adecuado de otras enfermedades asociadas (diabetes mellitus / síndrome metabólico / hipertensión arterial / cardiopatías / hiperlipidemias / hígado graso, etc.); concientización y auto compromiso. De ser posible debe potenciarse con el apoyo familiar y la comprensión por estos del reto. En base a los conocimientos actuales, la prescripción se realizara en dos etapas bien diferenciadas (descenso y mantenimiento del peso corporal). Se conocen asimismo, condiciones puntuales en las que no resulta conveniente la reducción del peso corporal (embarazo – algunas enfermedades psiquiátricas – algunas toxicomanías
  • 11. – inmunodepresión, etc.), por lo que generalmente en esas personas se difiere la prescripción; aunque deberá mantenerse el seguimiento y control. En la FASE I ó de descenso se buscará una disminución del 5-10% del peso inicial, en un período de 6 a 12 meses. La velocidad del descenso no deberá nunca ser mayor al 1% del peso inicial por semana; y se preverá la re ganancia del peso corporal por frustración y abandono del modelo dietético o de los ejercicios asociados, o de ambos. Se recomiendan controles semanales durante el 1er mes, quincenales hasta el 6to; y mensuales hasta el 12mo. Ha de tomarse en cuanta la evolución en cada caso. En la FASE II ó de mantenimiento de peso, la frecuencia de los controles s mantendrá preferiblemente con carácter mensual, aunque según criterio del médico tratante con base a los cambios de estilos de vida, hábitos y el cumplimiento dietetico pueden realizarse bi ó trimestrales. Es aceptable la variación de hasta 2kg de peso corporal. CIRCUNFERENCIA DE BRAZO Concepto: Es la medida de la circunferencia del brazo expresada en centímetros. Sirve para conocer el estado de nutrición del paciente. Se obtiene midiendo con cinta métrica la parte media del brazo, tomando como referencia la longitud existente entre la punta del hombro (acromion) y la cabeza del radio (olécranon). • Material Cinta métrica de fibra de vidrio. • Método Identifique el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olécranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90° como se muestra en la (Figura 12 ). Una vez identificado el punto medio, se deja caer el brazo de manera natural, y se coloca la cinta horizontalmente alrededor del punto indicado Observe que la cinta métrica permanezca alineada con respecto al brazo.
  • 12. Realice el procedimiento por triplicado y anote el valor promedio PLIEGUES CUTÁNEOS Los cambios del adulto mayor hacen necesarias mediciones que permitan interpretar con mayor precisión su composición corporal. Existen indicadores antropométricos como los pliegues cutáneos que miden la reserva de grasa subcutánea; esta representa el 50% del tejido adiposo total. Cuando se produce pérdida de grasa ésta ocurre de modo proporcional en todo el organismo. Aunque conviene realizar las mediciones en más de un pliegue para obtener información más confiable, la medición del pliegue tricipital es la más utilizada. Además de la información que proporciona este pliegue, su relación con la circunferencia de brazo nos da datos adicionales como: Area de Brazo, Circunferencia Muscular de Brazo, Area Muscular de Brazo, como se observa en el Nomograma. (Anexo 2). • Medición del Pliegue Tricipital Concepto: Es la medición del grosor del pliegue de la piel sobre la cara posterior del brazo al nivel del músculo Triceps Material − Cinta Métrica de fibra de vidrio − Plicómetro Método Identifique el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olécranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90° como se mostró en la Figura 12. Identificación del punto medio del brazo Una vez identificado el punto medio, se dejará caer el brazo de manera natural, y se procede a realizar la medición del grosor del pliegue tricipital con el plicómetro en el punto medio del brazo
  • 13. Procedimiento Para hacer la medición ubíquese de pie detrás del sujeto. Agarre el pliegue del tejido adiposo subcutáneo entre los dedos pulgar e índice de la mano izquierda, coloque las puntas del plicómetro en el sitio donde los lados del pliegue estén aproximadamente paralelos y a un centímetro, de donde el pliegue se agarró. La posición del plicómetro debe estar de tal forma en que se lea fácilmente. Obtenga la medición aproximadamente 4 segundos después de colocado el plicómetro. Realice el procedimiento por triplicado y anote el valor promedio • Valores normales de Circunferencia de Brazo* Hombres Mujeres 31 cm 28 cm *Valor promedio de la percentila 50 de un rango de edad de 18 a 75 años Valores normales del pliegue Tricipital Hombres Mujeres 11mm 21mm • Interpretación de los valores obtenidos para Pliegue Tricipital y circunferencia de brazo VALORES MAYORES Indican que hay una mayor acumulación de grasa en el organismo, por lo que hay que valorar al paciente integralmente (aplicar cuestionario de factores de riesgo), ya que se ha sugerido que hay una relación, entre estas alteraciones y el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, obesidad y diabetes. VALORES MENORES Indican un índice de desnutrición o la propensión a desarrollarla por lo que hay que valorar el estado nutricional del paciente.
  • 14. El procedimiento más empleado para la evaluación nutricional, lo es la exploración antropométrica ó antropometría nutricional, sustentado en las siguientes ventajas: los procedimientos son sencillos, seguros, simples y no invasores / los equipos necesarios son baratos, generalmente duraderos y de fácil adquisición / personal con un mínimo de preparación, puede realizar lecturas satisfactorias / sus métodos son precisos y exactos, si se utilizan de acuerdo a las normas estandarizadas. Los indicadores empleados son: peso (P) – talla (T) - índice de masa corporal (IMC). La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda como proceder este último, que se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros cuadrados (kg/m2). Con ello se clasifican como: EVALUACIÓN NUTRICIONAL INDICADORES Malnutridos por defecto <18, 4 Eutróficos ó normopesos Entre 18,5 y 24,9 Malnutridos por exceso >25 El IMC permite clasificar a los malnutridos por exceso como SOBREPESOS cuando el resultado se ubica entre 25 y 29,9, y como OBESOS, cuando es igual o mayor a 30. Por su parte los obesos, se subdividen en: OBESIDAD I ó LEVE (entre 30 y 34,9), OBESIDAD II ó MODERADA (entre 35 y 39,9), OBESIDAD III ó SEVERA (entre 40 y 49,9) y OBESIDAD IV ó EXTREMA (≥ 50) Es de puntualizar las relaciones entre Diabetes e Hipertensión y estas con el sobrepeso y obesidad , por tanto se deben tener en cuentas los siguientes valores que indican Diabetes Mellitus Glucosa sanguínea en ayunas más de 125 mg/dL (7 mmol/L ó más) Glucosa sanguínea 2 horas después de una carga oral de 75 gramos de glucosa anhidra disuelta en agua: igual o mayor a 200 mg/dL (igual o mayor a 11.1 mmol/L). Glucosa sanguínea casual: igual o mayor a 200 mg/dL (igual o mayor a 11.1 mmol/L)
  • 15. La relación que existe entre peso y presiones arteriales, y entre sobrepeso e hipertensión, se conoce desde hace muchos años, y la reducción del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de esta también desde hace mucho tiempo. Hay que partir del hecho de que un individuo con sobrepeso está más expuesto a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de hipertensión arterial entre los obesos, a cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos de la misma edad que estén en su peso ideal. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión arterial. También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones. DISEÑO METODOLÓGICO TIPO DE ESTUDIOS  DESCRIPTIVOS: Se buscará determinar el grado de conocimiento de los riesgos y complicaciones que se producen por la ingesta excesiva de calorías en los alumnos de Tercero de Bachillerato en la unidad Educativa Santo Tomas  PROSPECTIVO: Se realizara seguimiento al régimen nutricional de los estudiantes MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
  • 16. Para la recolección de esta información se realizaran los siguientes pasos 1.- Elaboración de oficio dirigido a la Directora de la Unidad Educativa Santo Tomas 2.- Elaboración de ficha para aplicar a los y las participantes 3.- Para la ejecución de este proyecto se tomará las encuestas en días sorpresas a los y las participantes 4.- Recibirán información sobre el trabajo de investigación las partes involucradas RECURSOS HUMANO : Estudiante investigador : Patricio Yosue Vallejo Pilligua Tutor : Lcdo Alex Menéndez Institucional : Unidad Educativa Santo Tomas MATERIALES : Papel formato A 4 Lapiceros Internet Dispositivos Tecnológicos
  • 17. ECONOMICOS Los gastos económicos que representan el desarrollo de la investigación monográfica serán asumidos por el Investigador. UNIVERSO O POBLACION : El universo de esta investigación lo constituirá los 40 estudiantes de Tercero de Bachillerato MUESTRA: Se tomará una muestra de 35 estudiantes de manera aleatoria entre varones y mujeres TABULACION SEGÚN ENCUESTAS Y DATOS OBTENIDOS CONCLUSIONES Al carecer de un consenso en relación a los modelos dietéticos, se puede sugerir las siguientes dietas:  hipocalórica.  hipocalórica equilibrada.  de muy bajo contenido calórico  de bajo índice glucémico  de bajo índice glucémico enriquecidas con fibra  enriquecidas con fibra  de muy bajo índice glucémico  de bajo índice graso  hiperproteicas  de sustitución de comidas (meal replacement)  vegetariana
  • 18.  Meditarranea  Otras RECOMENDACIONES NUTRICIONALES - Carnes magras variadas, con relativa limitación de cerdo. - Pescados, mayormente los de agua dulce. - Limitación de embutidos. - Consumo de lácteos descremados. - Limitación en el consumo de derivados lácteos, incluidos los quesos. - Consumo de 400 mg diarios de frutas y vegetales. - Consumo de legumbres 3 veces por semana. - Consumo de 25-30 g diarios de fibra dietética (frutas – verduras – cereales integrales – semillas secas - salvado de trigo - avena. - Azúcar agregada: no más de 100 kcal/día en mujeres y 150 kcal/día en el hombre. - No consumo de mantequilla, mayonesa y otras salsas aditivas. - Consumo limitado de bebidas alcohólicas y sal
  • 19. ANEXO I UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS . TERCERO DE BACHILLERATO DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO INVESTIGACIÓN: “RIEGOS Y COMPLICACIONES DE LA INGESTA EXCESIVA CALORIA EN LOS ALUMNOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS PERIODO 2017-2018” Yo, ______________________________, con cédula de ciudadanía _________________ , en pleno ejercicio de mis derechos y por propia voluntad; autorizo al Señor Patricio Vallejo; a incluir a mi hijo ( a ) en la muestra de estudio de la Investigación antes mencionada, luego de haber sido convenientemente informado/a de sus objetivos, propósitos, evaluaciones, procedimientos y procesamiento de la información final. He sido informado de que la inclusión es enteramente voluntaria, de que una negativa no implicaría eventos adversos para mi atención; que una exclusión seria provocado por situaciones puntuales que me han sido comunicadas y que puedo solicitar mi salida a plena voluntad y voluntariedad, y en el momento que considere o desee. Igualmente he sido informado de que toda la información sobre mi persona y familia será solamente utilizada para los propósitos específicos de la investigación, que será convenientemente protegida y no divulgada sin mi autorización expresa. Se me comunico que esta decisión no implicará en ningún momento y circunstancias, riesgos sanitarios y/o vitales para mi persona o familia, que en todo momento se cumplimentaran las leyes vigentes en la República del Ecuador para las investigaciones con seres humanos, así como los principios sustentatorios de moral, ética y deontología médica. Y para que así conste, donde necesario fuese; firmo el presente en la Ciudad de Portoviejo, provincia de Manabí, en la fecha y hora que se consigna. ___________________________________ : ____ / _____ / ______ : ___________________
  • 20. ANEXO II UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS . TERCERO DE BACHILLERATO HISTORIA CLÍNICA INVESTIGACIÓN: “RIEGOS Y COMPLICACIONES DE LA INGESTA EXCESIVA CALORIA EN LOS ALUMNOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS PERIODO 2017-2018” Nombre y apellidos ____________________________________________________________________ Sexo: masculino__ femenino__ Dirección: _________________________________________________________________________ Fecha de nacimiento: ___ / ___ / _____ Edad actual en años cumplidos: _____ ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES: Enfermedad investigado madre padre hermanos tíos abuelos diabetes hipertensión sobrepeso obesidad desnutrición sin patología En relación a su estado antropométrico ( índice de masa corporal ( IMC ). la organización mundial de la salud ( OMS ) recomienda como que se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros cuadrados (kg/m2). peso en kg talla en m2 IMC perímetro de cintura en cm Medición del pliegue cutáneo. Medición del pliegue tricipital circunferencia de brazo
  • 21. En relación a los conceptos básicos en nutrición, usted conoce que son y cuál de ellos lo consume más en su dieta diaria conoce hidratos de carbono grasas proteínas Fibras dietéticas Solo es vegetariana Alimentos enlatados y/o comerciales si no Consumo mas Cconoce las composiciones de los nutrientes que contienen los alimentos que diariamente consumen si no en ocasiones En relación a la dieta equilibrada que se debe tener , usted sabe el porcentaje que contiene cada uno de ellos si no en raras ocasiones es recomendada por un profesional en nutrición
  • 22. En relación a su alimentación, cuantas comidas realiza en el día una dos tres otras : cuantas En relación a los riesgos ocasionados por la ingesta excesiva de calorías usted los conoce , mencione cuales conoce : conoce desconoce los ha escuchado mencione cuales si no En relación a las complicaciones ocasionados por la ingesta excesiva de calorías usted los conoce , mencione cuales conoce : conoce desconoce los a escuchado mencione cuales si no La orientación recibida sobre los riesgos y complicaciones ocasionados por la ingesta excesiva de calorías , usted lo ha recibido en en su hog ar en su coleg io empíricam ente por sus compañero s científicam ente por un profesional en nutrición por las redes social es lo ha escucha do en la calle en el gimna sio nunca ha recibió orientaci ón si no en ocasio nes
  • 23. En relación a sus hábitos y costumbres de su condición y estilo de vida , marque lo hace Com o es su estad o de salu d Como conside ra su estilo de vida Como considera sus hábitos nutriciona les Como conside ra su apetito Como conside ra que su aspecto físico Como conside ra su activid ad física Conside ra que los método s naturale s para subir o bajar de peso han sido Conside ra que la meicaci on para subir o bajar de peso han sido Excelen te Normal Bueno Acepta ble Regular Malo Pésimo ___________________________________ : ____ / _____ / ______ : ___________________
  • 24. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 1. BEAL V. (2006). Nutrición en el ciclo de vida. 2da Ed. Limusa. México. 2. ARGENTE H, ÁLVAREZ M. (2013). Semiología Médica. Ed. Médica Panamericana. México. 3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. (1995). Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Geneva, Switzerland. 4. ALVERO J, CABAÑAS M, HERRERO A, MARTÍNEZ L, MORENO C, PORTA J et al. (2009) Protocolo de valoración de la composición corporal para el reconocimiento médico-deportivo. Documento de consenso del Grupo Español de Cineantropometría de la Federación Española de Medicina del Deporte. AMD 26(131): 166-179. 5. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. (2016). Obesidad y sobrepeso. Datos y cifras. Nota descriptiva N°311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ 6. INTERNATIONAL OBESITY TASK FORCE. (2002). Globesity. Obes Surg; 12:613-14. 7. ZHANG Y, LIU Y, YAO Y, QUIAN L. (2014). Obesity: pathophysiology and intervention. Nutrients 6: 5153 – 83. 8. BARLOW S. (2007). Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment and treatment of child and adolescent overweight and obesity. Summary Report. Pediatrics 120: 164 – 192.