Coagulación

1. Plaquetas
Hemostasia
Coagulación Sanguínea.

2. Plaquetas (trombocitos)
 Fragmentos celulares pequeños (2-4 m)
desprendidos del megacariocito (célula
gigante)
 Función hemostática: trombo plaquetario
 150 – 400.000 /mm3
 2/3 circulando, 1/3 en bazo

4. Hemostasia
 Procesos por los que se previene la pérdida
de sangre
 Intervienen varios procesos:
– Espasmo vascular
– Formación del tapón plaquetario (trombo)
– Coagulación sanguínea

5. Espasmo vascular
 Contracción refleja del músculo liso de la
pared de los vasos sanguíneos.
 Facilita la hemostasia, pero no es suficiente.
 Más eficaz en vasos pequeños (arteriolas)

6. Tapón plaquetario
 Adhesión:
– las plaquetas se adhieren la superficie dañada
 Activación:
– liberación de ADP, tromboxano A2 (TXA2) y
serotonina, las cuales activan más plaquetas
(“feed back” positivo: amplificación)
 Agregación

7. Adhesión plaquetaria

8. Activación plaquetaria

9. Agregación plaquetaria

10. Antiagregantes plaquetarios
 Fisiológicos: Factores endoteliales
– Óxido nítrico
– Prostaciclina (PGI2)
 Farmacológicos: Salicilatos
– Inhiben la formación de TXA2

11. Coagulación sanguínea
 Formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del
fibrinógeno (proteína soluble) que engloba al tapón
plaquetario y a otras células sanguíneas.
 Gran eficacia hemostática.
 Factores de la coagulación (proteasas plasmáticas
que están en forma inactiva (proenzimas) y se
activan en cascada

12. Fases de la coagulación
 Formación de la “protrombinasa” (complejo
activador de la protrombina)
– Vía extrínseca
– Vía intrínseca
 Formación de trombina
 Formación de fibrina

13. Vía intrínseca
 Todos los componentes están en la sangre
 Se inicia por contacto del factor XII con una
superficie extraña (colágeno)
 Varias reacciones en cascada (amplificación)
– Relativamente lenta (minutos)
– Muy eficaz

14. Vía extrínseca
 Se inicia por la tromboplastina (Factor tisular)
 La tromboplastina se libera de los tejidos y células
dañadas
 Vía muy corta (poca amplificación)
– Rápida (segundos)
– Menos eficaz

15. Fibrinógeno
Vía intrínseca
Vía extrinseca
Protrombinasa
(X + V + Ca+2 + PL)
Protrombina Trombina
FIBRINA
XII
XI
IX + VIII
+
+
FT+VII

17. Factores necesarios para la coagulación
 Calcio
 Vitamina K
 Factor VIII (antihemofílico)

18. Anticoagulantes
 Antitrombina III
 Endotelio (Trombomodulina, Proteína C)
 Quelantes de calcio
 Antagonistas de la Vitamina K
 Fibrinolisis

19. Fibrinolisis
 Disolución del coágulo de fibrina
 Plasminógeno (inactivo)
 Se sintetiza en hígado y circula en plasma.
 Se convierte en plasmina (activa) por la
acción del t-PA (activador tisular del
plasminógeno)
 La plasmina rompe la red de fibrina
 El t-PA se produce en el endotelio sano

20. Endotelio vascular
 Capa de células que tapiza el interior de
todos los vasos sanguíneos.
 Cuando está sano facilita la fluidez de la
sangre (antiagregante y anticoagulante).
 Si se daña favorece la trombosis y la
coagulación